问题详情

您好！感谢您的信任！您先不要紧张，为了更好的了解您的病情，请问：1.您以前有过湿疹病史吗？或其他过敏性皮肤病吗？有脚气吗？
2.您的症状仅限在您照片拍摄的部位吗？颜面，手足（包括手心足底）或身体其他部位有吗？一共病程多久了?您起疹之前有特殊诱因吗?比如日晒，运动，出汗，熬夜，劳累，饮食，更换环境，外阴，阴囊阴茎有破溃吗？
3.您目前或曾经除了上述药物还用过什么药物治疗的？具体是什么药，包括口服和外用?用药多久?效果如何?上述药物一般擦多久，比如擦三天症状缓解就停用，还是擦两周，即使症状缓解也继续用药。
4.您目前瘙痒是持续性还是间断的吗？剧烈吗？还是其他不适症状吗？
5.您平时身体状况如何？有其他基础疾病吗？比如高血压，糖尿病。
谢谢！

您好！正在回复中，请稍候

您好！根据您提供的照片和病情描述，您照片为大腿内侧褐色斑片，从形态上看，确实比较像癣，而您补充指出其他部位也出现类似的症状，因为照片拍摄比较局限，所以考虑您可能为湿疹或是泛发性癣，目前面积大，多发。如果您血压，血糖，血脂正常，没有其他用药（比如口服糖皮质激素），其他疾病（免疫系统疾病，代谢系统疾病，特殊感染），往往有可能是和您的护理密切相关，比如环境温度高，或是运动出汗，捂热不透气，不容易护理，您这么年轻，运动量大，多脂多汗、日晒，可能还具有遗传易感性。
建议您停外用药三天至五天，然后去医院做皮肤真菌镜检，进一步排除真菌感染(癣)，如果确诊为泛发性癣，则需要系统治疗。
多发性癣的治疗，您可以先有所了解，确诊后再用药:如果您肝肾功正常，您目前可以外用药联合口服药物治疗：口服氟康唑片/胶囊，一次150mg，一周一次，药物餐中或餐后服用，连服四周。如果您目前比较瘙痒，同时可以口服盐酸左西替利嗪片睡前一片，一天一次。外用药可以外用曲安奈德益康唑乳膏（扶严宁）一天两次，一周后改为联苯苄唑乳膏一天两次，药膏涂抹时要注意一是要薄搽轻揉吸收，二是搽药范围要比皮损的边缘再扩大一些外搽。扶严宁搽第一周是因为您现在瘙痒，扶严宁里面除了含有抗真菌的成分，还有少量激素，可以止痒的同时促进抗真菌药的吸收，增强疗效，但激素不建议过长时间使用，所以一周后病情控制症状缓解后，用不含激素的抗真菌药联苯苄唑乳膏维持，皮疹消退后，一定要再坚持搽两至三周。因为真菌有两种状态，一种是菌丝状态，一种是孢子状态，当我们把它们从致病性强的菌子状态，治疗到“潜伏中”的致病力弱的孢子状态时，它们并没有完全杀死，所以一定要巩固到足疗程。
如果化验结果阴性，考虑湿疹，用药就会相对简单，但也需要坚持用药，不要过快停药，以免影响药效出现耐药，而且机体在高敏状态下，环境刺激也容易反复。
可以只口服盐酸左西替利嗪片一片，睡前一次，如果症状缓解，再巩固三周。
外用药如果瘙痒可以用扶严宁，症状缓解后，可以改为喜辽妥(多磺酸粘多糖乳膏)一天两次，手指薄涂轻揉吸收，此药有淡化色沉的作用。
同时，您一定要注意护理，这个尤为重要，相当大程度上决定着体癣或湿疹的复发：
1.尽量保持皮肤干燥，出汗后及时擦干，多洗澡、勤换内衣。特别针对于运动量大的患者，更要加以注意。
2.平时饮食宜清淡，少油脂，多吃些新鲜蔬菜和水果，不吃辛辣刺激性食物。
3.尽量不要去潮热的环境，如果实在无法避免，也应该及时注意擦掉皮肤上的汗液。避免日晒。特别是阳光下暴晒。
4.衣服尽量穿纯棉柔软的质料，保持吸汗透气。夏季选择衣服时要注意这一点。
5.平时使用的生活用品，如贴身衣物和卧具，毛巾分开烫洗晾晒，一定要在室内阳台阳光充足通风良好的场所晾晒（可以通过皮肤密切接触，衣物交叉感染）。袜子和内衣内裤分开烫洗。
因为您身上的面积比较大，所以还是建议您去医院检查时同时化验检查血糖，血脂，而且还建议您最好做一下全面体检，已排除其他系统疾病的可能，同时如果您的体型偏胖，要注意减脂减重。
平时洗浴时，可以用采乐或者康王（药店销售，虽然做成洗发水的形式），用它代替浴液洗浴时揉搓出泡沫来泡沫涂至全身。有变化随时当地医院就诊，毕竟我们是网络问诊，对您病情的了解有局限，照片和实际情况可能会有差异，请理解！希望能帮助到你！祝您健康！

您好！皮肤真菌镜检根据地域和医院级别的不同，可能会有差异，我们地区是22-40元/次。您最好是先真菌镜检完，确诊后再用药，一是以免药物影响检查结果，二是用药更对症。届时我再给您开药，平台是可以直接开药。采乐或者康王没有刺激，很温和。
体型是一个方面的考量，血糖血脂也是需要注意的方面。
祝好！