2019年12月01日
第1次提问
医生您好,我28岁近一年前左右朋友提醒说后脑勺的发量有些少了,而且最近洗头会掉头发,睡觉的时候床单上也会有头发,掉下来的头发都很细,我本身的头发偏硬要粗一些。之前并不觉得我会脱发,父母以及外公外婆爷爷奶奶的亲戚也都没有过脱发,只是之前烫过一次发,还有有一段的时间心情抑郁,不知道有没有这个原因,还是没有关系。如果有关系的话过了这段时期头发会不会长回来,如果没有关系的话,需不需要用药呢?
李宗辉医生
您好!感谢信任和咨询,您的提问和资料我已收到并已详细阅读,稍后我会尽快回复您。编辑文字需要时间、请耐心等候,咨询提问次数有限,这条信息请不要回复。
2019年12月01日
李宗辉医生
您好,抱歉让您久等了,今天下午门诊,没能及时回复您。您的信息资料已详细查阅。希望您能补充回答以下信息资料来帮助诊疗:
1.方便拍几张照片给我看看吗?
2.头发出油多不多?有没有头屑?有没有瘙痒?
3.最近睡眠怎么样?有没有多梦?
4.用过什么药,与相关治疗
5.平时身体好吗?有没有什么其他的病?
6.最近心情怎么样?压力大不大?
谢谢您的提问,希望能帮到您
2019年12月01日
第2次提问
您好:我一直头发偏油,很多头皮屑,后来每天洗头后减轻很多,现在天气冷加上掉头发洗头没有那么勤,隔天不洗头头皮会痒 睡眠还好没有多梦,平时身体健康没什么疾病 压力还是有些大,状态不好。 感谢医生回复

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2019年12月01日
李宗辉医生
您好,感谢信任,您补充的信息图片已经看到了。对您的病情分析如下:

1.根据你的描述和照片,目前您主要头顶发稀疏,头发偏油,头屑多,头皮瘙痒,这种是脂溢性脱发,又称雄激素源性脱发。

雄激素在本病中发挥重要作用。在头皮秃发区域,二氢睾酮、5α还原酶和雄激素受体的浓度明显增加。二氢睾酮可使毛囊逐步缩小,最终导致终端毛囊转变为毳毛,形成临床上的秃发。
这种脱发就是但是头发慢慢变稀疏,变软,发量减少,头发油腻。

本病和遗传,免疫,精神因素都有一定关系,这种脱发是由于多种因素引起,不单单是一种因素。所以您心情不好,压力大,睡眠质量差对脱发都是有影响的。

初步的研究发现,这种现象可能是由基因程序性调控,就好像基因决定我们的性别、身高和性格一样,特定的基因就决定了有些人到达特定的年龄会出现这种脱发现象。临床上也有很多家里没有家族史,但是现在可能压力,环境问题引起的雄秃的也不少。

本病多从青春期开始发病。常见的脱发模式是颞颚区和头顶弥散性脱发,一般从前额两侧头发开始变得稀疏而迁徙逐渐向头顶延伸。额部发际线向后退缩,头顶发也逐渐开始脱落,随病情进展前额变高,头发呈m字形,最后脱发区融合成片。这种脱发有些人会表现出头顶部的毛发稀疏。这种脱发在男性当中发生率特别高,高达30%的男性都可能会出现这种脱发。

2.目前医学上没有办法能够根治这种情况,合理科学的治疗可以缓解这种脱发的症状,持久的用药可以维持发量、促进头发生长。治疗上目前科学研究证实有效的只有三个方法:

①是外用5%米诺地尔,这个药可以起到促进毛发生长的作用。这个药在使用时并没有注意事项,严格参考说明书来使用就可以了。它起效很慢,大约连续用四个月才会起效。起效之后可以长期使用,不必停药。

米诺地尔常见副作用是多毛症,有时有刺激性和接触性皮炎,你可以先局部试用,避免过敏反应。这个药总体上是非常安全的,出现副作用的几率非常低,可以放心使用。它是一款非处方药,在网上很容易买到。跟下面的口服药联合使用,可以增强疗效。

②是口服非那雄胺(商品名叫“保法止”,一片是1mg规格),每天一次,一次一片。这个药物总体上很安全,只是注意在备孕期不能服用。非那雄胺是Ⅱ型5α-还原酶抑制剂,可以抑制睾酮转化为二氢睾酮,该药是阻断毛囊内雄激素,避免雄激素将毛囊破坏萎缩,一般我们还是建议早期使用,可以将发量维持在一个比较好的状态,一旦毛囊萎缩,很多就很难再修复了。

非那雄胺起效很慢,3个月起效。 连续观察两年,大约2/3的人可以有新毛发长出来,但很难恢复到完全正常。另外1/3可以维持现状不继续进展,有1%没有效果继续脱发。如果效果满意,可以长期口服,一旦停药,就会继续脱发,一般建议连续口服三年,然后减量长期服用(隔天一片),与外用米诺地尔同时进行可以增强疗效。

③是毛发移植,因为雄激素性脱发有一定不可逆性,有些毛囊已经闭锁坏死,还可以选择植发等方式来改善形象。国内若干大型医院可以开展,但也不能保证恢复到正常状态,毛发移植一般与口服非那雄胺、外用米诺地尔同时进行,这样可能达到更好的疗效。

所以针对您目前的状况。还是建议您米诺地尔与非那雄胺配合使用。

另外您头发偏油,合并马拉色菌感染,所以建议您可以加用酮康唑洗剂,一周两到三次,洗头时使用。

3. 另外平时生活工作中,最好也少食刺激油腻的食物,少喝酒,注意休息,放松心情。适量少吃一点太过油腻的食物,少喝酒。勤洗头。洗头的间隔最好是2~3天,洗的同 时需边揉边按摩,这样既能保持头皮清洁,又能促使头皮血液循环。

相信规律用药,您的脱发是可以得到控制改善的,请不要太担心。

希望我的回答对您有帮助。如您还有不清楚的地方,欢迎继续向我追问,如果我的回答对您有帮助,可以给个五分好评➕评价鼓励一下,谢谢
2019年12月02日
第3次提问
您好: 请问口服的药停药多长时间可以备孕? 还有平时洗头用无硅油的洗发水或者防脱发的洗发水会不会好些呢?谢谢
2019年12月02日
李宗辉医生
您好,对您的疑问解答如下:

1. 请问口服的药停药多长时间可以备孕?
建议停药半年比较安全呦

2.还有平时洗头用无硅油的洗发水或者防脱发的洗发水会不会好些呢?
您可以买点酮康唑洗剂或者二硫化硒一起使用

希望有帮到您呦~

TA的问答

症状及患病时长:1年 就医及用药情况:Clindamycin Phosphate Topical Lotion, 1% 需要解答的问题:下颚线处闭口痘痘好多好多 还有时候红硬包还很痛 根本消不下去 麻烦开药带一下英文名,我在美国这边或者淘宝好买脸上反复长痘痘,从2012 年左右开始,后面几乎没有停过,到现在35 岁了还是继续在反复长。一般一次性不会同时长太多长,同时长出来的痘痘一般是在1-3 颗内,但是吃了辣的东西后症状和数量会加重。后背和前胸偶尔也会有一两颗,但是大多数时候不长,往往是在脸上长得少的时候或者脸上没长的那一两天里面( 因为有时候会用一些抑制长痘痘的护肤品),痘痘就会从其它地方冒出来,后背和前胸这种情况下会长一两颗,但头皮上会长得多些。 以下照片是近期脸上的痘痘情况。近几个月脸上和头皮的痘痘都像这样比较严重。 长痘痘处主要是两种情况:1. 先是摸着有硬物感,然后开始变红,硬物开始突出。过两天左右后,硬物尖端开始出现黄色油脂。再过两三天后,这种黄色东西变大然后变塌后,痘痘开始消退了。但是消退的同时,其它地方会长出一两颗新痘痘。这个过程中,我没有用任何药品,也不化妆,只会用日常护肤品和防晒霜。 2. 另一种情况是,一开始长出来的就是黄白色油脂,这种就会消退比较快,也不会长太大。 这些年几乎没有用过药或者其它治疗手段。前些年去两家医院看过,开过一些药涂抹,但是只是让当时的痘痘消退,新痘痘会继续长。症状及患病时长: 一个月 就医及用药情况:使用阿达帕林和西夫地酸 但感觉没效果 需要解答的问题:想着痘痘该怎么治疗症状及患病时长: 忽然长红点,时长未知,突发性。就是哭完忽然长了 就医及用药情况: 无。 需要解答的问题: 怎么解决?涂啥好。症状及患病时长:四五年 就医及用药情况:维a酸 水杨酸 需要解答的问题:脸上几乎每个毛孔都有小凸起 挤出来像橡皮泥一样的一条条白条 并不是脂肪粒 请问这种小疙瘩究竟怎么办?摸起来感觉很粗糙