2019年03月31日
第1次提问
女,现9岁10月,性早熟。于2016年4月(6岁11月,身高130cm,体重31.5kg)因乳房发育在医院进行了系列检查(检查结果附图)。2019.3.30(9岁10月,身高149cm,体重44.5kg)因开始长阴毛,目前只检查了骨龄为10.4岁(附图)。想了解孩子还能长多高?如果身高要长1米65左右,需要如何治疗?

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崔琬麟医生
您好,感谢信任!抱歉现在正忙!稍后待我编辑好内容后发给您!感谢等待!此条消息不要回复,以免浪费追问条数!
2019年03月31日
崔琬麟医生
您好,感谢信任!
宝宝6岁11个月时候因乳腺发育做了一系列检查,那时候做了骨龄检查,不知骨龄是几岁?(图片二下部分骨龄数值没有拍出来),图片一中戈那瑞林激发试验,
崔琬麟医生
待续……不要回复!不好意思
2019年03月31日
崔琬麟医生
您好,感谢信任!
宝宝6岁11个月时候因乳腺发育做了一系列检查,那时候做了骨龄检查,不知骨龄是几岁?(图片二下部分骨龄数值没有拍出来),图片一中戈那瑞林激发试验,促黄体素二数值是多少?6.01还是3.01?做完检查后是否有用药物治疗呢?如果有的话用的什么药?
再说目前9岁10个月,有阴毛生长,其实按这个年龄段来说出现发育是正常现象了,不可以定义成性早熟,只能说是正常性发育开始了。不过性早熟指南中也指出了,对于界限年龄段后(8岁后)出现的第二性征发育,如果是骨龄快速进展型,也可以考虑用药抑制性发育,用药的目的是改善最终终身高。家长也可能有所了解,如果孩子提前发育,那么骨龄成长迅速,也就是年龄增长一年如果骨龄增长超过一岁以上,那么会影响最终身高,因为骨龄发展到一定年龄(差不多骨龄12岁)就开始骨骺闭合了,骨骺闭合了的话那么骨龄不再增长也就是个子也不再长高了。所以对于骨龄成长速度过快的孩子可以考虑用抑制性发育药物来控制性成熟,从而延缓骨龄增长速度,增加身高增长的时间。
而对于目前孩子来说,实际年龄9岁10个月,骨龄10岁5个月,骨龄相差7个月,没有明显提前(骨龄相差一岁以上才是骨龄明显提前),这样的话,如果按Bayley-pinneau法推算身高的话终身高会达到149/88.4=168cm左右,所以按您要求的165来看是达到标准的。
不过骨龄推算身高也只能作为参考,不是绝对的。身高除了受骨龄影响外,遗传、睡眠、环境、运动、饮食、营养状态等都会影响身高。所以,孩子最好均衡饮食,每天一杯牛奶,多做拉伸及弹跳类运动比如跳绳、引体向上、打球等,早睡,这些都是保证身高增长的重要因素。
希望我的意见对您有所帮助!

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2019年03月31日
第2次提问
6岁11月的骨龄是:7.4岁,促黄体素二是:6.01,用药是:大补阴丸。因昨天在县医院看的,医生就说因为小孩已经长阴毛了,可能就这一年能再长些个子,月经可能就这一年左右就会来,那么就不怎么长个子了,她这说法对吗?我听了就担心小孩现在才149cm,如果按她说的就这一年时间能长个子的话,估计最多也只能长到160,所以就有些担心。
2019年03月31日
崔琬麟医生
孩子的骨龄一直都没有明显提前(超过1岁),这种情况的性早熟不是快速进展型,一般不会影响最终身高,不一定必须药物治疗。药物治疗的指征:一是快速进展型二是因为提前发育对孩子产生了心理负担。目前来看骨龄并非快速进展因此用药不是必须的。
当地医生的说法其实没有全部说清楚,骨龄12岁之前是增长最迅速的时期,但不是说骨龄12岁开始就不再长个子了,骨龄12岁之后会继续长个子一直到骨骺完全闭合(一般16-18岁),只不过是骨龄12岁后增长不再那么快了,并且速度会越来越慢而已。
目前根据骨龄推测的话身高在168cm左右,所以身高还算可以,如果不担心来月经对孩子造成心理影响,那么没必要治疗。其实现在孩子月经初潮都有在提前,这跟周围环境改变有一定的关系,所以目前月经普遍有提前不是个例,只要终身高不受影响,那么其实可以观察的。

TA的问答

2024.3.6感冒 一夜鼻塞吭叽,体温正常 3.7 鼻塞,流鼻涕,咳嗽几下。疑似风寒感冒,吃了风寒颗粒,一日两次,一次少半袋。体温正常  下午说头疼 19:55 体温37.8°  氨酚黄那敏颗粒1.5袋 一夜体温都正常36.8° 3.8 体温正常,鼻塞也好多了,咳嗽严重了点。 咳喘灵口服液一日三次,一次10ml。吃1天没了 999感冒灵一日两次,一次2袋 睡醒雾化一次,布地奈德1支➕半支复方异丙托 夜里咳醒,咳嗽严重,明天继续一日两次雾化 3.9 一日两次雾化(1) 金振口服液一日两次 夜里咳嗽比前一天好一点点都是半夜1-2点咳嗽 3.10 雾化早晚各一次(2) 四季抗病毒口服液一日三次,一次5ml 沐舒坦(止咳化痰)一日三次,一次1.25ml 不蹦不喊叫不咳嗽,晚上睡前吃了一粒孟鲁司4㎎规格的。夜里就咳嗽一两下 3.11 雾化早一次(3) 四季抗病毒口服液一日三次,一次5ml 沐舒坦(止咳化痰)一日三次,一次1.25ml 3.12 早起咳嗽的多,有痰,去医院验血,报告如下。医生说听着气管不太好。症状及患病时长: 女孩16年5月出生,现身高131.2厘米,体重26公斤,在一周前发现右侧胸口有硬块,孩子说碰到有痛感。在当地医院进行两次检查。 母亲身高156厘米,父亲173厘米。 两个医生看骨龄,一个说9岁,一个说8岁半。不知道骨龄是否超出一岁。 血液检测进行了三次,结果如图。 就医及用药情况: 还未进行用药。 需要解答的问题: 孩子的检查结果如何解读。具体情况如何,如何控制,有什么需要注意的地方。症状及患病时长:男孩5岁9个月,25日早6点半左右说不舒服,触感体温约38℃,喂泰诺林10ml,感觉退热较慢。 白天温度仍略高,约37.3℃左右,不咳嗽,无严重鼻涕,没有其他症状。怀疑是乙流,下午16点半服用速福达2粒。 晚上体温仍偏高,不影响吃睡。但睡觉时说身上痒,抓挠双脚后跟,后背靠近脖颈处,大腿外侧,手臂上侧。图3大拇指按住的地方说非常痒。 26日体温有时偏高,未超过38.5℃。观察口腔内咽喉附近有白色小疙瘩(图1-2)。 27日晚19点30分体温约38.5℃,给泰诺林一次,精神状态好,但睡觉时仍挠身上说痒痒。两颊有红色小疹子。 28日早退烧,晚上18点左右体温体感约38.5℃,口内小白疙瘩目测减少。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问是否疱疹性咽颊炎?或者有其他可能?是否需要就医,还是继续在家使用退烧药?身上的瘙痒是否有缓解的方法?谢谢崔医生!症状及患病时长:星期六流鼻涕很严重,周日周一咳嗽气喘,去线下看医生。治疗情况如下,今天复诊情况如下。现在声音有点嘶哑,喉咙红,不过没有之前那么严重,还有咳嗽,早晚多些,没有流鼻涕,但是鼻塞,睡觉有呼吸声,线下面诊医生说有痰。请问这些药是否可以吃?怎么处理? 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:孩子27个月体重27斤 上周五周六开始发烧,一天基本上有2次超过38度 去医院看了 听肺没有问题,嗓子有点发炎 然后回来吃的豉翘、白蕊、头孢 周日周一不发烧 开始咳嗽 流鼻涕,昨天去化验了个血,听了肺(说没有问题)心肌医生给开的(果糖二磷酸钠口服液)看了指标说让回家继续吃药💊孩子咳嗽晚上有点睡不好 总是会咳醒 就医及用药情况:豉翘(每次一包一天三次)白蕊(每次半包一天三次)头孢 (每天大半包一天三次)果糖二磷酸钠口服液 需要解答的问题: 1.昨天晚上有一点发烧37.6左右后自行退烧。现在不发烧还在咳嗽 没有食欲心情不好 需不需要挂水(暂吃了3天药了)还是继续观察 或者换药 2心肌问题严重吗,果糖二磷酸钠口服液可以吃么,怎么个用量 27个月27斤左右