2019年03月31日
第1次提问
宋医生您好,我今年33岁,头胎,25周左右去做的糖筛,空腹血糖正常,服糖一小时,两小时后均偏高,是属于孕期糖尿病么?严重不,需要注意什么,需要复诊么? 还有个超敏胰岛素也偏低,这个是?

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2019年03月31日
宋耕医生
您好,感谢您的信任。

根据您的化验结果,目前是诊断妊娠期糖尿病了。GDM的诊断标准是空腹5.1,1小时10.0,2小时8.5,有任何一点超过了上面标准,就要诊断GDM。您的结果里餐后1小时和2小时血糖超过标准,因此可以诊断。

妊娠期糖尿病对母亲和孩子都会有一定影响。对母儿的危害包括:

1. 对母亲的危害
增加自然流产率及妊娠期高血压疾病发生率;影响孕妇免疫力,易并发感染(多见泌尿系感染和霉菌性阴道炎);孕期糖尿病酮症酸中毒等;羊水过多、巨大儿,并最终引起难产、产后出血。

2. 对胎儿的危害
增加巨大儿、胎儿宫内生长受限、流产、早产风险;增加肩难产及各种产伤的发生率。

3. 对新生儿的危害
增加新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿高胆红素血症、低钙血症发生率;新生儿易发生低血糖症。

与怀孕前就已经确诊的糖尿病相比,妊娠期糖尿病只是轻度血糖升高,只要控制良好,对您和孩子的影响都会很小。但您将来发生糖尿病的风险会比正常人增加,因此需要持续注意饮食和运动。

对于绝大多数孕妇而言,进行饮食和运动调整之后,血糖都能控制在正常水平。只有少数孕妇需要使用胰岛素。
您所在的医院是否有妊娠期糖尿病一日门诊或者营养门诊?建议您学习一下如何饮食和运动,控制体重,买一个血糖仪监测血糖。之后不需要再复查喝糖水的检查,但需要看您监测血糖的结果是否正常。妊娠期糖尿病的血糖控制标准是空腹小于5.3,餐后2小时小于6.7。糖化血红蛋白最好能在5.5%以下。您的糖化血红蛋白是5%,说明之前两三个月血糖的水平还是可以的。胰岛素的结果如果偏高会不好,您的结果没有过高,说明对胰岛素还是敏感的。

饮食方面,孕晚期每天的主食总量控制在5两,每天的总能量控制在1800kcal左右。应该少量多餐,每天可以三次正餐和三次加餐。碳水化合物、脂肪、蛋白质比例合理,摄入富含维生素、纤维素的食物。其中,碳水化合物50%~60%、蛋白质15%~20%、脂肪25%~30%。总能量也不能太少,太少的话胎儿营养会不足。睡前饿的话可以加餐喝牛奶。

要做到每餐后坚持半小时的有氧运动,最简单的运动方式是快步走;做瑜伽、游泳也可以,但要注意安全。

您的身高为多少?孕前体重多少?目前体重多少?

您如果有时间,可以买一本书学习一下,推荐杨慧霞主编的《妊娠合并糖尿病实用手册》,通俗易懂。我也是编者之一:)
2019年03月31日
第2次提问
谢谢您的认真回复,那我这个数据算不算严重呢?暂时不需要使用胰岛素吧。 我身高160,孕前108,目前117,体重倒是没有特别大的增加,那应该是饮食问题? 1.如果饮食油大是否也会影响血糖? 2.我早餐会吃紫薯,这类食物看相关介绍,都是升糖指数一般的,是否可以继续吃? 3.使用血糖仪的话,是三餐都要使用监测还是哪次为准呢? 感谢!
2019年03月31日
宋耕医生
您的OGTT结果超过了上限,不过都超的不多,经过饮食和运动调整之后应该就能合格,用胰岛素的可能性不大。
您的孕前体重指数正常,目前增重10斤也还可以。孕期增重最好控制在25斤以内。
饮食中的油多,也会导致整体热量增多,因此是有可能影响血糖的。
杂粮是推荐吃的,紫薯您可以继续食用。

您先调整饮食一周左右,然后测三餐前和三餐后2小时的血糖,三餐的结果都要看的。如果大部分都正常,之后可以每周测量1-2天即可,次数也可以减到一天测4次,测量空腹和三餐后2小时。

TA的问答

症状及患病时长: 年龄46岁,3.21阴道开始出血,开始出了一点点,一周后正常月经,月经量正常,月经完了就没出了,出血量大概一张卫生巾 就医及用药情况: 需要解答的问题: 低度病变怎么办?有没有癌症风险? 医生您好,我爱人去年五月份怀孕后一个月多没有胎心胎芽,然后还并有子宫息肉,随后因为hcg降下来了就做了流产,做流产时息肉也自动清干净了。 然后一直到现在没怎么备孕,我也经常作息不规律,也有喝酒,还有点阴囊坠胀,我觉得有精索静脉曲张,正准备去好好查查,再测测精液,结果我爱人推迟了四天没有来例假,然后今天去医院检查,查出再次怀孕,然后医生给开了两种药让先吃着,再吃点叶酸。我这次也挺担心还会向上次一样出现问题,因为没有备孕天天熬夜精子质量肯定不高,但也已经怀了也只能先这样,您看看目前需要采取些什么措施,医生开的这两种药可以吃吗,另外还用不用吃一些中药。谢谢症状及患病时长:28岁,初产妇,末次月经2023-8-27,孕25+5,产前胎儿超声筛查提示肠道扩张异常,徐州市中心医院第一次彩超(22+5)提示小肠结肠扩张,徐州市中心医院第二次彩超(25+3)提示结肠扩张、肠管回升增强,南京鼓楼医院第三次彩超(25+5)提示小肠增宽、肠管回声增强低于骨骼回声。详细彩超内容见附图。 就医及用药情况:徐州市中心医院产前诊断中心建议可行羊水穿刺基因学检查。 需要解答的问题:1、我自己是孩子父亲,一名肝胆外科医生,咨询产科同事他们考虑大部分肠扩张为胎粪等正常生理现象,请问是否有必要继续做羊水穿刺?还是继续b超随访?目前无创低风险,四维无其他软指标异常。 2、如果做羊水穿刺是否有必要做全外显子测序?症状及患病时长: 目前处于备孕期间,持续备孕约6个月。平时月经周期规律,为每个月5号左右。 这次月经推迟至13日时,去医院检查,HCG值40。 14日早上出现阴道流血和明显的腹部疼痛,血量与月经期间的血量类似(偏多),在医院做了B超,显示无孕囊,当天检测HCG降至8。 15日至今天,一直处于与平时经期类似的情况,但是血量偏多,血的颜色呈现暗红色。没有明显的腹痛、下坠等情况。 就医及用药情况: 无用药。 需要解答的问题: 1.这种情况属于什么类型,后续应该怎么应对。 2.后续多久可以继续备孕。症状及患病时长:不清楚 就医及用药情况:吃了过期两年的叶酸不知道多久,已怀孕。 需要解答的问题:医生您好,我刚刚发现自己服用了一个月可能更久的过期叶酸,叶酸已过期两年,目前我是孕十周加五天。请问这种情况对宝宝有影响吗?可以做什么检查?该怎么啊?