问题详情

您好，感谢您的信任，因为打字还需要时间，麻烦您稍等一下，我正在回复您，此次不用追问，以免浪费您的追问机会。

您好，感谢您的信任与耐心等待。
请问您胸痛在改变体位后疼痛有没有减轻？此外胸痛在什么情况下能缓解？影响正常活动吗？有活动后加重吗？最近胸痛有频繁发作吗？
胸部病变一般需要做胸部CT明确纵隔和肺上是否有病变，只有一种情况需要做核磁共振检查，核磁共振检查在神经系统检查中广泛应用，尤其是明确神经根有无外压，由于您的症状与胸部CT检查的结果无法解释您目前的症状，接诊医生考虑胸廓入口综合症，因此需要您做核磁共振检查以明确神经是否受压，胸长神经是臂丛锁骨上部的分支，含有第5～7颈神经前支的纤维，核磁检查可以明确神经是否有受压。
胸廓入口综合症锁骨下动、静脉和臂丛神经在胸廓上口受压迫而产生的一系列症状。病因较多，还可以通过一些查体排除，例如上肢外展试验：上肢外展90°、135°和180°，使锁骨下神经血管紧束压在胸小肌止点下方和锁骨与第1肋骨间隙处，可感到颈肩部和上肢疼痛或疼痛加剧。这需要专业的医生查体。
一般这类疾病除非器质性的改变保守治疗无效后可以选择手术治疗。
此外请您放松心情，不要过于焦虑，精神性因素也可以导致胸闷，此外建议您在胸痛的时候去做心电图，或者去做下平板实验，明确在运动后是否存在心肌缺血表现。
不好意思，有点事情耽搁了，回复有些慢，希望您谅解。
希望我的回复能帮助到您

不好意思，我好像写成胸廓入口综合症了，位置是一样的，这个我本人对这个名词的理解有关系，不好意思🙈

不好意思，回复有些晚了，胸廓出口综合症部分患者疼痛不典型，累及前胸部和肩周区域，出现类似心绞痛的症状，因此这些患者的冠状动脉造影正常，您做冠脉造影可以排除冠脉问题，另外您可以测下尺神经传导速度，分别测定胸廓出口、肘部、前臂处尺神经传导速度，胸廓出口综合征患者的胸廓出口尺神经传导速度减少至32～65m/s，当尺神经传导速度低于48m/s时，提示胸廓出口综合征的诊断。此外还应结合病史、临床表现、胸部和颈椎X线片。
肺结节的问题定期复查胸部CT就行了。
胸廓出口综合症的表现为神经症状，不会出现打嗝，打嗝考虑膈神经兴奋或者胃肠道所致，如果打嗝次数增加，可以按压眉心处，就是眉毛起始的地方，避免进食产气食物，例如豆类和红薯等，平时可以适量步行，促进胃肠蠕动。

您之前吃的甲钴胺是营养神经的药，口服甲钴胺会出现胃肠道反应，例如恶心、食欲不振等，不会出现心跳加快，胸廓出口综合症也不会出现心跳加快，一般在春夏交接的时候，会出现心悸、胸闷，过了这个季节就好了，属于交感神经神经兴奋，也与精神和心理因素有关，有时候心慌感觉到焦虑，越感觉到焦虑越导致心律增快，您可以尝试下深吸气，在呼气的时候做呼气的动作，但是不将气体呼出，这样可以降低心率，因为您心电图检查正常，心脏彩超检查正常，因此您不必担心。
胸廓出口综合症，如果手术治疗我们是在胸外科就诊，浙一大胸外科也属于全国较好的胸外科之一，您可以放心就诊。保守治疗可以到疼痛科或者介入科治疗，还有些医院将其归到神经内科，包括您所在的手外科也治疗此病，您可以到您所在的医院咨询下。
您目前检查的项目包括：MR臂丛神经（增强）3.0T，多轨迹断层肌电图+诱发肌电图+一次性穿刺针（ALPINE）+神经传导速度测定，，这些检查已经很全面了，如果以上检查无法明确血管是否压迫神经，您还需要做超声检查和颈部血管造影，除外血管病变，就是您说的是否有血栓或者动静脉瘤的问题，因为您做的是核磁的增强检查，血管可以显影，因此您目前所做的检查已经很完善了，建议您不要过度焦虑，神经系统的有些疾病和焦虑关系密切，尽量分散注意力，转移注意力，适量运动。
希望我的回复可以帮助到您，感谢您的信任。