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你好，非常感谢选择来问丁香医生这个平台咨询健康问题。你的报告和问题，我已经查看，以下我将对你的问题和检查报告进行分析。如我有提问，请注意回答。请稍等一下

11月23日尿常规报告里面提示有红细胞（80），没有提示白细胞、蛋白质及其他方面指标的异常；阴道分泌物提示白细胞+。

尿常规里面主要有红细胞，我首先解释一下血尿的概念。

血尿的相关知识：
一、血尿分为肉眼血尿和镜下血尿。尿色肉眼观察无异常，新鲜尿离心沉渣每高倍视野红细胞超过3个，称为镜下血尿。目前你的报告诊断血尿是明确。

二、那么血尿原因有哪些？血尿常见于肾小球肾炎、泌尿系统感染、泌尿系结石、自身免疫性疾病等；也可以见于泌尿系肿瘤、囊肿、畸形、外伤等。妇科疾病也可以污染尿液标本。
发现血尿了，应进一步明确血尿的来源。所以下一步进行（尿红细胞形态检查）就很有必要了。

三、根据尿红细胞形态的不同，血尿可分为肾小球源性血尿和非肾小球源性血尿。
☆非肾小球源性血尿：即均一性血尿，指尿中红细胞与外周血红细胞相似，形态大小一致，血红蛋白分布均匀，多由肾或尿路血管破裂，血液直接进入尿液形成。
☆肾小球源性血尿：即多形性血尿，指尿红细胞大小不等，形态多样，呈环形（炸面包圈样）、棘形、皱缩、花环状等，每个细胞内血红蛋白分布不均匀，提示红细胞是由肾单位进入尿液。肾小球源性血尿的重要意义在于其可以提示患者存在肾小球病变。
多形性红细胞大于80%时，称肾小球源性血尿，常见于急性肾小球肾炎、急进性肾炎、慢性肾炎、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎等。
多形性红细胞小于50%时，称非肾小球源性血尿，见于肾结石、泌尿系肿瘤、肾盂肾炎、多囊肾、急性膀胱炎、肾结核、尿道损伤等。

但是，从你提供的图片分析，血液鲜红色，肉眼看也明显，需要排除尿道口撕裂、月经、妇科疾病、痔疮出血等情况影响尿液标本，从而导致尿检中出现红细胞。

另外，你提到有尿频的情况，请问伴随尿痛、腰痛、发热、食欲不振、乏力等症状吗？

尿频反复出现，可能有尿路感染，但你吃过消炎药了，会影响尿检报告白细胞的结果，如果要确诊，可能得做尿液培养进一步明确，有无真性细菌尿，如果有，需要规律用抗生素治疗。平常需要注意多饮水排尿，注意性卫生及注意私密处卫生干燥清洁。

如果口服左氧，症状有好转，而且结合你后来提供的症状，很有可能是尿路感染。

下面可以了解一下尿路感染的诊断标准：
①正规清洁中段尿（要求尿停留在膀胱中4～6小时以上）细菌定量培养，菌落数≥10 5/（10的5次方的意思）mL。
②清洁离心中段尿沉渣白细胞数＞5/HP，有尿路感染症状 。具备上①、②两项可以确诊。如无②项，则应再作尿菌计数复查，如仍≥10 5/mL，且两次的细菌相同者，可以确诊。

③作膀胱穿刺尿培养，细菌阳性（不论菌数多少），亦可确诊。
④作尿菌培养计数有困难者，可用治疗前清晨清洁中段尿（尿停留于膀胱4～6小时以上）正规方法的离心尿沉渣革兰氏染色找细菌，如细菌＞1/油镜视野，结合临床尿感症状，亦可确诊。
⑤尿细菌数在10 4-5/mL之间者，应复查，如仍为10 4-5（10的4-5次方的意思）/mL，需结合临床表现来诊断或作膀胱穿刺尿培养来确诊。

尿路感染分为上尿路感染和下尿路感染。
上尿路感染是膀胱以上器官发生炎症的统称，常见疾病是急性肾盂肾炎，主要症状是尿急、尿频、尿痛（这三个一般叫尿路刺激症状，可有也可以没有这三个），往往有腰痛、高热、寒战等症状，病情轻的，可以选择口服用药。可以选择喹诺酮类（如左氧）、半合成青霉素类（例如阿莫西林）、头孢菌素类（例如头孢呋辛酯片），一般单用其中之一即可。如果有做尿培养，有药敏试验结果指导用药的话会更加科学。如果严重的，例如全身感染重的话，那是需要输液治疗了，一般疗程是两周，甚至更长。
下尿路感染是膀胱以下感染包括膀胱尿道炎，主要症状是尿急、尿频、尿痛，多无发热症状，一般可以口服抗生素治疗3-7即可。
按你的症状分析，可能为下尿路感染，如果反复出现，疗程可能需要相应延长。有的复杂性尿路感染治疗会比较麻烦。

这是尿常规检查一般注意事项，你可以参考一下：
1、尿常规检查时，留取尿液不少于10毫升。
2、一般要求女性留取尿标本时应避开经期，以防止阴道分泌物混入尿液中，影响检查结果。女性需要排除妇科方面疾病、痔疮出血等因素影响。
3、最好留取清晨第一次尿液的中段尿。
4、留取尿液应使用清洁干燥的容器，即医院提供的一次性尿杯和尿试管。
5、所留尿液应尽快送实验室检查，因为时间过长会有葡萄糖被细菌分解，管型破坏，细胞溶解等问题出现，影响检查结果的准确性。

下一步，如果要进一步追查尿红细胞的来源，建议先完善尿红细胞形态分析检查，看看红细胞大概从什么地方来的。