2019年12月01日
第1次提问
您好医生,儿子在55天时发过烧,最高到38.8,反复一周,在医院查的血常规没有问题,医生开了清开灵和乙酰氨基酚,发烧的一周内只服用过一次乙酰,其他都是清开灵,之后鼻子一直有声音,滴了生理盐水鼻屎全部喷出也还是轰隆轰隆的,喝奶和竖起拍嗝时声音最大,睡觉的时候声音时有时无,经常都是大的黄粘鼻屎,在发烧之前没有这个症状,不是喉软骨发育不全的问题吧?测了骨密度也没有问题,有过敏的症状,已经规避过敏源三周,医生开的生理盐水掺布地奈德的滴剂滴了三周也没有缓解,想知道鼻子究竟是怎么回事?需要怎么治疗?孩子夜夜不睡大觉,最长一觉三个小时,一两个小时就得醒一次,不知道是不是和鼻子有关?需要怎么治疗?

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2019年12月01日
高思敏医生
子赫家长,您好
抱歉让您久等了,今天周末,带孩子去上课了,才看到手机,感谢您的耐心等待
孩子病情我已知晓
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2019年12月01日
高思敏医生
子赫家长
孩子吃奶视频我听了,呼吸音很重,声音是从鼻子里面发出来的,提示上气道可能存在狭窄
喉软骨发育不良一般是从出生就有症状,主要是吸气性喘鸣,孩子生病前并没有类似症状,暂不考虑该病可能性。

孩子对好几种东西过敏,因为在哺乳期,妈妈要避免这几类食物。 这种食物过敏,又叫食物不耐受,目前暂没有脱敏治疗的办法,待孩子大一些,食物不耐受能有一定程度的缓解,也不必太担心

孩子目前考虑鼻炎、鼻窦炎,也不排除因为受凉感冒后鼻涕倒流还刺激到腺样体有增生肥大

只有两个月的宝宝,用药有限,为了进一步判断孩子病情,还请您补充一下其他信息

1、孩子除了这种声音以外,会揉鼻子打喷嚏吗?

2、孩子晚上睡觉是否长时间张口呼吸?

3、孩子食欲精神这一周来如何?身上有起疹子吗?

待续……
2019年12月01日
第2次提问
没有揉鼻子,可能因为太小还不会揉?经常打喷嚏,晚上很少张嘴呼吸,精神和食欲都正常,今早发现局部有一点红疹,昨天还没有
2019年12月01日
高思敏医生
好的,收到您补充的孩子信息了
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2019年12月01日
高思敏医生
孩子目前有鼻塞,平时打喷嚏症状,因为太小,不会表达鼻痒,揉鼻也不易观察出来,但是孩子还是倾向有过敏性鼻炎的可能。像您孩子属于过敏体质宝宝,在成长过程中,接触过敏源后容易引起过敏反应,包括鼻炎、湿疹、拉肚子、起疹子等,在日常生活中应该注意尽量避免接触过敏源,从根源上减轻孩子过敏发生的频率和症状

当地医院医生开具的盐水➕布地奈德,像这么小的孩子,一般是不建议使用糖皮质激素类的喷剂的,而且这种稀释,降低了药物浓度,是否能起到作用,有待商酌。因此建议您暂停使用含有布地奈德的生理盐水。布地奈德,属于第一代鼻用糖皮质激素类喷剂,是治疗鼻炎过敏性鼻炎鼻窦炎的指南推荐一线用药,的确对肿胀的鼻黏膜有消炎消肿的作用,但是这一类药物并不推荐在婴幼儿使用,现在能用的最小年龄的糖皮质激素喷剂,只有文适(两岁以上),以及内舒拿(三岁以上)。

孩子鼻腔内鼻屎比较多,还是和55天时候感冒引起了鼻-鼻窦炎有关,现在呼吸不畅,鼻炎还没有好完,另可能因为炎症反应,有腺样体增生肥大,口服药暂没有对症的安全的推荐,只能坚持用海盐水喷鼻子,帮助他清洁鼻腔,高渗盐水还能改善鼻黏膜水肿,有助于改善鼻腔通气

具体办法如下,您参考

1、用不含有布地奈德的生理盐水给孩子清洁鼻腔,两月孩子一般不配合喷鼻,可以选择滴管式的盐水,等他睡着后滴鼻子,一次五滴,然后购买一个婴幼儿吸鼻器,清洗出来,图片给您如下供参考
2、如果脓鼻涕吸出来多,还是应该给孩子吃抗生素,敏感抗生素建议选择低级别、低副作用的阿莫西林克拉维酸钾颗粒,草莓味的,根据孩子体重来给药,疗程约7天
3、清开灵属于中成药制剂,尽量不要给幼小的孩子吃中成药,以免加重肝肾代谢的负担
4、口服药可以选择艾畅,2月龄孩子一天可以吃三次,每次0.4ml,但连续口服不建议超过5天,其内含成分可以改善鼻塞症状。

其他的药物暂不适合孩子使用,盐水洗鼻因为没有药物成分,治疗效果来看会比较慢一些,希望您们也不要太着急,孩子目前情况并不严重,经过积极治疗是能痊愈的,以上就是我的一些建议和分析,希望能帮助到孩子早日康复❤️不清楚的您再补充,我将及时予以解答

祝好

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高思敏医生
00:20
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TA的问答

症状及患病时长:小朋友7岁,4月5-7日发烧,8号开始未发烧,但有点流浓鼻涕,今日下午发现流如图上那种青绿色鼻涕。 就医及用药情况:之前发烧排除了流感,做了支原体,胸片,说是有支原体感染,诊断急性扁桃体炎,开了希舒美,头孢克肟颗粒,丙酸倍氯米松雾化。 需要解答的问题:用电筒看了下鼻腔,感觉黏膜很红,且深部的鼻涕仍是那种青绿色,第一次遇到这种颜色的鼻涕,请医生看看是不是感染了什么?宝宝一岁七个月,4.4日开始发烧39°,查血无异常未吃药,4.5下午退烧,晚上又烧,服用泰诺林两次。4.6白天退烧,晚上烧,4.7-8未烧,流清鼻涕,咳嗽,服用易坦静,小儿豉翘清热颗粒,小儿黄那敏颗粒。4.9早上37.7°,咳嗽,偶有呼吸不畅腹腔凹陷,咳嗽后缓解。 请问医生:是否需要去医院?还是自己先服用阿奇霉素?症状及患病时长:3年左右 就医及用药情况:22年做过喉镜,显示滤泡增生,鼻咽部增生,慢性咽炎;去年做过胃镜,有反流;吃过蒲地蓝消炎口服液,有点用,以前断断续续吃过几次,后面怕有药物副作用没有持续吃;太过清凉的冲剂(比如咽喉颗粒啥的)不大适合吃,吃过一次胃部有点不舒服。平时对咽炎有点放弃,其实没太管。但是有时候上火啥的,异物感太难受了 需要解答的问题:舌根和咽喉内壁滤泡一直都有,随着年份的增长,感觉滤泡比22年增多了,最近可能因为压力大和疲劳上火,喉咙异物感更加严重,想问下有哪些消炎药或者喷剂可以缓解呢或者效果好一些,有没有合适的治疗方案呢。之前去鼻咽喉科室看病过两次,开的药基本都是冲剂。症状及患病时长:高医生好,我是一名口译员,最近连续翻译二十日,每日工作(说话+走路)10小时左右。早起晚睡。十分疲惫。一周前嗓子哑了,因我同时练习声乐,因此唱歌哑得无法唱。服用了金嗓子喉宝,喝冰水,少量胖大海茶有所缓解。北京春天气温变化无常干燥风大。喉咙不痛,服用了两日家中的六神丸,肠胃不适但通便,感觉好一些但不敢再服用。因次日又要继续翻译说话,因此一直嗓子唱歌哑。白天说话还好。早晚厉害些。现偶尔还打喷嚏。北京春天户外温度高,室内凉我开电暖气。现感觉鼻咽部的通道处发堵,似乎有分泌物但又无明显鼻涕。喝水后一般嗓子会好些 说话要不断清嗓子。去年做过喉镜咽部的检查无事。求解和服药帮助 是否需要服用消炎药或者黄氏响声丸清音丸一类的?这类药都较为苦寒。怕闹肚子在外不方便 有轻度的便秘。谢谢 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:3月18日开始新冠症状,发烧、咳嗽、整天一直鼻塞流鼻涕(黄脓鼻涕),持续一星期无好转,3月24日开始引起头疼。 就医及用药情况:3月18日社康就医,仅拿了退烧药,新冠症状开始每天洗鼻壶冲洗鼻子两次,3月19日开始吃了三天阿奇霉素(希舒美),无其他用药; 需要解答的问题:当前持续性鼻塞、脓鼻涕、头疼,可否指导用药?是否需线下就医?