2019年12月01日
第1次提问
男,19天 体重:4 kg,喂养方式:母乳/奶粉 症状时长:一周以内 症状描述:医生您好,宝宝出生19天,近两天出现鼻塞,睡觉醒后咳嗽但咳不出来情况,口内偶尔有泡泡,医院检查抽血拍胸片,结果为少许肺炎,医院建议雾化一天,开药盐酸氨溴索颗粒,鱼腥草颗粒,愈酚甲麻那敏糖浆,请问医生,宝宝是否为病毒性肺炎,该怎么处理?检查结果附后。

为保护用户隐私不显示图片

2019年12月01日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任和等待。
根据你的描述:小朋友现在是19天的新生儿,混合喂养。这两天孩子出现有少许鼻塞,睡醒后咳嗽,但不怎么咳出来,偶有泡泡。拍摄胸片提示双肺纹理增粗紊乱,血常规检查提示白细胞12.5*10e9/l,中性粒细胞比例56.2%,淋巴细胞比例32%,crp<1.67mg/L。
针对上述情况,需要妈妈再补充一些信息:
1.孩子现在一天咳嗽有几次?能数得清楚吗?
2.孩子平静状态下一分钟呼吸几次?
3.孩子当时去医院就诊的时候,医生查体说孩子肺部听诊好不好?有没有门诊的病历记录,有的话请上传。
4.孩子有没有伴随口周发青的情况?
5.胃口好不好?有没有出现少吃少不少动?
妈妈先帮我完善上述信息,有助于我更好的分析孩子的情况和给予建议,辛苦。
2019年12月01日
第2次提问
张医生,不好意思回复慢了,1.咳嗽次数能数清楚,一般一天为3到4次,都发生在刚睡醒的时候几声,其余时间无咳嗽。,2.刚数了下,平静状态一分钟呼吸32到33次,不知道准不准。3.医院就诊时,医生听肺说问题不大,我把门诊病例附后。4.口周无发青情况。5.胃口不受影响,吃奶和睡觉都较为正常。

为保护用户隐私不显示图片

2019年12月01日
张晓静医生
妈妈补充的信息我已经收到了,感谢你的等待。
综合上述情况分析和建议如下:
1.首先,我们需要了解咳嗽是人体一种保护性反射动作。呼吸道里的病理性分泌物和从进入呼吸道的异物,可借咳嗽反射的动作而排出体外 。不多不影响孩子的睡眠、胃口,不需要特殊处理。
2.对于突发的偶尔性咳嗽需要警惕呼吸道感染,分为上呼吸感染(感冒)和下呼吸道感染(支气管炎或肺炎)。呼吸道感染绝大部分还是病毒性的,会有一个过程,大部分在1-2周,主要的处理措施是对症支持。嗯,虽然孩子的胸片提示双肺纹理增粗,但是在这个年龄段很多都会有这种情况,不一定是真的肺炎。嗯,目前的情况你可以先观察,暂时不用抗生素。
3.像你的孩子咳嗽次数非常的少,是不建议进行止咳处理的,因为镇咳后反倒不利于孩子呼吸道内病菌以及异物的排出,继续观察就好。
除非孩子的咳嗽剧烈,严重影响孩子的睡眠胃口,那你可以适当应用祛痰止咳药物。小婴儿来说,还是强调祛痰,绝大多数孩子的咳嗽还是因为有分泌物的刺激引起的。可以选择氨溴索糖浆,每次2.5毫升,一天2次。也可以口服乙酰半胱氨酸颗粒,一次半包,一天2次。
家里有雾化机的话,用生理盐水雾化也可以湿化气道,减轻不适,稀释痰液。
4.另外在这个年龄段确实需要考虑一种生理现象,就是胃食管反流。孩子随着奶量的增加,反流也会逐渐加重,当奶汁反流到咽喉部(不一定都会吐出来,就表现为干呕)容易刺激咳嗽,也可以通过咳嗽减少奶汁进入气道的风险,这样的情况下,咳嗽反射就更不需要处理了,建议通过奶后拍嗝减少气体摄入来减少反流;咳嗽起来的时候让孩子侧过来(身体侧过来或者头侧过来),让反奶出来的奶汁流出来而不是呛进去或者咽下去。
5.另外口吐白沫的情况你还需要再去关注,如果发现它越来越多,伴随有口臭发青的这种,多半可能会有比较严重的肺部感染,一定要及时就诊,重新评估过,但如果少许的吐泡泡,这不一定是异常的情况,因为我们的口腔本身就是会分泌唾液,而且唾液腺随着年龄的增长,它会逐渐的完善,分泌量会增多。而这个阶段孩子的吞咽功能不是特别完善,所以容易出现向外流出泡泡的情况。
6.妈妈注意观察孩子的精神状态,胃口,睡眠,体温,呼吸频率,咳嗽频率等等情况。如果孩子出现精神状态变差,咳嗽进行性增多,胃口极度下降,睡眠不安,有发热,呼吸急促,一分钟大于50次以上,这种情况提示孩子可能情况比较严重,需要医院就诊,必要时化验血常规和拍摄胸片,排除支气管炎或者肺炎。
7.生活上,尽量避免孩子大喊大叫,使用加湿器将室内湿度保持在50%,不要让宝宝忽冷忽热,适当液体摄入(奶),尽量避免接触有呼吸道感染的人,尽量少去人多的地方,避免交叉感染。家里有人感冒了,尽量避免接触孩子,如果没有办法避免,最好能够戴口罩,勤洗手再接触孩子。也要给孩子勤洗手。
8.总的来说,孩子现在情况还好,没有说非常的严重,如果孩子的精神状态,胃口,呼吸都还算好的,你可以再等待观察,暂时不用药,包括抗生素、祛痰药都可以不用。密切关注孩子精神状态,体温,咳嗽,胃口等变化。
希望以上建议对你有帮助,祝愿孩子一切顺利。

TA的问答

症状及患病时长:70天宝宝,纯母乳,以前宝宝大便挺干的,前三四天突然不干了,怀疑腹泻没有去看医生,吃了点益生菌,看到透明的长长的粘液。今天的早上有点稀,今天中午是有好多泡泡。 就医及用药情况: 因为有湿疹,不敢多穿衣服,平时就涂了湿疹的药。其他的喂了两次益生菌。 需要解答的问题: 这是有问题的腹泻吗?昨晚看到她湿疹热红了,觉得卧室有点热,早上开了一下窗户,不会是着凉了吧?症状及患病时长:小孩5岁10个月,半夜咳嗽,白天不怎么咳嗽,无感冒发热等症状,精神状态好,上周验血确诊支原体肺炎,未拍片,有过敏性鼻炎,高过敏体质。到今天咳嗽有三周。 就医及用药情况:咳嗽第二周开始口服阿奇霉素,吃三停四,目前第二疗程吃药中,雾化在做,吃中成药儿童咳颗粒。目前病程并未好转,并且缓慢加重,支气管有痰,白天也有偶尔咳嗽,晚上咳嗽时间加长。 需要解答的问题:考虑阿奇霉素耐药,是否需要换药,如果换药的话,如何和阿奇霉素进行衔接,今天是阿奇霉素第二疗程第三次药。 症状及患病时长:儿童神经内科,大运动不好,南昌市儿童医院医生说是诊断发育迟滞 就医及用药情况:无 需要解答的问题:是否需要康复训练治疗症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题: