2019年03月31日
第1次提问
韩教授您好,本人女,26岁,去年体检的时候发现有潜血,医生建议我到省医院复查,这个月中旬做了检查,如图所示,您看我这个是否是肾炎?能不能确定?

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2019年03月31日
韩文伦医生
你好,首先非常感谢你的提问及信任!
你说的情况目前主要考虑胡桃夹综合征(建议定期复查尿常规,排除慢性肾炎):
(一)胡桃夹综合征:又称左肾静脉受压综合征,主要是由于左肾静脉走在腹主动脉与肠系膜动脉的夹角里,身体消瘦的人(夹角里没有脂肪或脂肪较少,导致夹角较小)夹角变小,左肾静脉容易受压,所以导致左肾淤血,尿里出现红细胞,数量较多时可出现形态一致的红细胞。
(二)慢性肾炎:主要指肾小球肾炎,我们国内最多见的就是IgA肾病,临床表现为血尿和或蛋白尿,占到原发性肾小球肾炎的40%-60%,既往认为该病预后良好,近期数据显示仍有部分10年后会进展,导致肾脏损伤,也是需要重视,甚至药物治疗。
(三)胡桃夹综合征和慢性肾炎:浙江大学附属第一医院的少样本研究显示二者可以合并,故诊断胡桃夹综合征后,尤其身体脂肪增加(或体重增加后)如果血尿较多,仍不能忽视肾炎的追踪。
(四)我的建议:每3个月查尿液常规、尿敏感肾功能、肝肾功能、电解质等。
2019年03月31日
第2次提问
韩教授您好,这是后来检查出来的结果,您再看看。这些检查出来结果发现有尿蛋白,这个严重不?基于目前检查结果,您觉得怎么样治疗为好,另外,胡桃夹血尿对身体伤害大不大,怎么治疗?

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2019年03月31日
韩文伦医生
你好,谢谢你再次提问!
你上传的结果我仔细看过,应该与你前面的差不多,血尿为主,蛋白尿很少,可以忽略不计。
胡桃夹导致的血尿对你伤害不大,不要太紧张;随着你身体脂肪增多(不建议减肥),左肾静脉所在的夹角会增大,压迫解除后,血尿自然就消失了。
定期复查尿常规,如我上面所说的那样排除一下肾炎,如果解除压迫后,血尿消失,就不用再查了。

谢谢!祝你永远健康!

TA的问答

症状及患病时长:妈妈51岁,十多年糖尿病史 ,几个月前刚装了心脏支架,目前县医院诊断糖尿病酮酸中毒,肾衰竭并发。县医院说建议转院到大医院,麻烦医生帮忙看看! 需要解答的问题:需要咨询治疗方案,还有这个是急性还是慢性肾衰竭,后面该怎么办? 症状及患病时长:高尿酸 就医及用药情况:苯溴马隆片 需要解答的问题: 尿酸高,去本部医生开了苯溴马隆片,今天发现喉咙发炎,痛。有消炎药蒲地蓝消炎片。想问问能不能一起服用症状及患病时长: 肾阳虚,晚上尿频,舌齿明显 就医及用药情况:吃过金匮肾气丸无明显改善 需要解答的问题:怎么改善这种情况 症状及患病时长:两天前额头开始水肿(当时睡前有大量饮水),第二天有范围扩大的状况,按压有坑恢复较慢。没有任何不适和其他症状。 就医及用药情况:未就医和用药 需要解答的问题:是什么原因,需不需要担心,需要去医院做检查吗 我是三月中旬得甲流,去医院检查,化验尿常规,显示隐血3+,蛋白1+,隐血是一直都有,从我知道隐血到现在已经15年了,没有管过。尿蛋白是第一次出现,所以开始重视了,去年11月份单位体检蛋白都是阴性,体检过程中发现有高血压,高压160,之后吃的沙库巴曲缬沙坦。甲流去医院检查一周之后就去复查了,尿常规蛋白还是1+,尿微量白蛋白79,尿微量白蛋白肌酐比21是正常的,化验肾功能也正常,不过肌酐值是94,我听说沙坦类降压药有升肌酐的副作用。之后两周又复查了两次都是尿常规蛋白阳性,尿微量白蛋白超标一点,尿微量白蛋白与尿肌酐比值两次都正常,第三次复查的时候查了24小时尿蛋白定量是0.18克。之后就按时吃降压药沙库巴曲缬沙坦。然后就是5月18日又去复查了,这期间肾功能总共复查了三次,第一次复查肾功能胱抑素C也是1.09,β2微球蛋白2.34这两样都超过正常值一点,第二次复查肾功能两样都正常,之后到了第三次复查胱抑素C又成了1.09,β2微球蛋白还是正常的。我在网上查了一下说是这两个指标是早期肾功能受损的敏感指标,我就想咨询下我这算是肾功能已经受损了么?还有就是我这隐血二十多年了,是不是对肾脏的伤害也挺大