2019年12月01日
第1次提问
我父亲65岁,患肝癌中晚期!8月底做过一次介入之后就没有再做了,现在在外面找靶向药物药,现在精神状态尚好!现在有没有必要再继续做介入?目前服用的是替诺福韦2代,但是另外一位朋友建议我吃索拉非尼,目前很矛盾!这两种靶向药,我应该买哪一种?谢谢!如何延长他的生命,在饮食上应该注意些什么?谢谢!

为保护用户隐私不显示图片

刘荣医生
您好,感谢您的信任,您的问题和发的资料我正在阅读,稍后编辑文字,请稍等。为了节约您的回复次数,尽可能帮你解决问题,本次对话不需要回复。
2019年12月01日
刘荣医生
您发的资料已经看完了,目前患者主要诊断是
1肝恶性肿瘤并肝内多发转移
2乙肝肝硬化
3心肺功能异常
4肾结石

既往接受过一次介入治疗,目前口服TAF,

此外,还需要您提供一下患者目前如下资料
1肝功
2凝血功能
3afp
4乙肝病毒DNA
5血常规
2019年12月01日
刘荣医生
我想补充几点
1,taf并不是靶向抗癌药,他的作用是抗乙肝病毒,并且有逆转肝硬化的作用
2肝癌的靶向药目前主要有两种,索拉菲尼和仑法替尼,我建议口服索拉菲尼,医保报销。仑法替尼今年的医保谈判失败了。
3是否可以再做介入,需要您提供上述检查结果。
2019年12月01日
第2次提问
感谢医生耐心解答,我们找了病历,没有找到你说的那几项检查,我把所有资料发给你,最近一次检查在10月,我们服用TAF有三个月了,在外面找的药,一直不知道吃错了药!那卖药的人坚持说我们就应该服用TAF,直到有人说我们吃错了药,才上平台找你们帮我看看,当地主治医师并没有给任何建议,基本上没有给我们讲过10句话,就是不停检查,非常苦恼,病人生死悠关,却如此冷漠!和医生您相比,我们那么多天在医院咨询医生当不了以上您温馨的解答!医生,谢谢您,打心理的感谢您!目前我们要换药为索拉菲尼吗?现在没吃完的TAF可以与索拉菲尼一起吃吗?就目前来看,父亲还能延长多久生命?他现在肚子开始有点胀痛,以后会非常痛苦吗?我们应该怎么做?饮食方面,生活方面还有父亲应该怎样调理身体以致延长生命?谢谢🙏辛苦您了!

为保护用户隐私不显示图片

2019年12月01日
刘荣医生
您的问题和发的资料我已经阅读,稍后编辑文字,请稍等。为了节约您的回复次数,尽可能帮你解决问题,本次对话不需要回复。
2019年12月01日
刘荣医生
目前的治疗方案,我的建议如下:
1.先明确肝功和凝血功能,如果允许,继续做栓塞治疗,上次的碘化油沉积疏松,还是有残留肿瘤细胞的,一般来说,可以考虑再做1-2次。
2,建议口服索拉菲尼,这个住院期间就可以开上,出院后口服,然后办理特药手续,以后在门诊拿药,就可以报销。
3,taf应该继续吃,和索拉菲尼一起吃。乙肝肝硬化导致的肝癌,进行系统抗病毒治疗是必须的。
4,加强保肝治疗,出院后可以口服天晴甘平。同样,办理慢性病后可以门诊拿药(慢性病手续和特药手续是两个不同的手续,都需要办理,所需要材料大致一致,在当地医保办的对应部门办理)
5其他对症处理,比如贫血治疗,镇痛治疗,营养支持治疗。

饮食方面,要以清淡饮食为主,少油腻辛辣生冷,严禁烟酒!!!,同时坚硬的食物,比如煎饼,杠子头火烧,各种骨头,不要吃。目前患者食管胃底静脉曲张,容易破解出血,危及生命。

生存期的判断,需要参考的因素比较多,饮食,营养,体能,疾病进展速度,治疗效果的好坏,患者情绪等等,都会影响生存期,总体来说,肝内多发转移的患者,生存期不会太长,往往在3-6个月左右,看看治疗效果吧,如果介入➕ 索拉菲尼有效,延长还是很有希望的。
2019年12月02日
第3次提问
谢谢医生耐心解答! 1、我们还需要再做一到两次塞栓吗?塞栓是不是介入手术? 2、我们都是在外面黑市买的药,本地医生并没有开给我们吃的TAF药。 3、我们目前正在吃TAF,卖药的人让我问问突然改变吃索拉菲尼或者一并吃效果怎么样?哪种方案更好? 4、另外,我们还要再买口服天晴甘平?以上那些药,我们都没接触过,我们这边医生没怎么跟我们讲。 5、我们还有必要再做介入手术吗?目前病人还没有察觉自己得了什么病,目前精神状态算好,一旦频繁地去做,会引起他的怀疑增加他的心理压力! 感谢医生耐心的阅读完我们的问题,谢谢🙏
2019年12月02日
刘荣医生
1栓塞术就是介入
2taf可以和索拉菲尼一起吃。
3天晴甘平是保肝药,建议吃,如果转氨酶高就应该吃
4是否再做栓塞,还需要综合考虑,正如你所说,一旦做了导致患者知晓自己病情,有可能导致精神崩溃,不配合治疗,适得其反。

TA的问答

刘医生你好我这种情况需要用什药麻烦你给出药名称症状描述:左耳下方有个包 患病时长:不到一年 用药情况:没有用药 是不是腮腺混合瘤,我应该挂哪个科室,这个严重不严重患者1952年9月出生,今年68周岁。十五年前有过肺结核治愈的病史。40~50年的烟龄吧,酒类很少喝。2018年7月31日在福建漳州市漳浦县中医院内痔手术,拍了x光片,9月份回到北京开始食欲不振、消瘦,放屁增多 。 2020年2月中下旬开始,开始觉得时不时的胸闷,自我感觉体重降低、视力下降,晚上睡觉翻身右手一侧大概在肝部位置觉得难受。其他诸如吃饭、大小便等并无异常(每餐大概就是一碗白米饭,无便血异常、平常未觉腹胀,最近3月10日至今晚上回家吃饭后多喝碗汤会觉得自己右手边腹内饱胀不舒服),下半夜偶尔会痛醒。 3月9日漳州市医院检查AFP正常但是彩超有肝内实性结节、甲状腺结节、腹腔多发肿大淋巴结。 3月10日声学造影检查明确肝脏多发实性,符合肝脏恶性肿瘤超声造影所见。 3月11日在漳州市医院检查CEA结果正常,但是糖链抗原CA19-9增高异常 3月15日做核磁共振图片先出来,报告过两天。 想咨询这个mri结果、治疗方案建议以及目前是否可以吃虫草等提高免疫力的药材?刘医生你好,我是第四次向你咨询!由于父亲吃了索拉菲尼后经常拉肚子且食欲不振,故停止用药有五天时间了,吃药后不舒服,拉肚子且胃口不好不怎么吃东西,像这种情况我们能不能停药?为什么这个药会导致拉肚子呢?停药后精神状态比用药时要好些,食欲也有一定的改善,也不拉肚子了,麻烦医生给我们一些建议,我们应该怎么办?谢谢🙏刘医生您好!我因为长达半年的右侧咽喉卡感(食管上括约肌失调),右肩背痛右手臂疼逐渐加重,多次检查无结果(肠胃镜检查均正常,颈椎核磁无神经压迫)。现想排除一下肺内肿瘤尤其是肺尖癌。 附上近期做的x光摄片拍到右侧上肺的部分,我觉得右侧好像比左侧看起来密度大一些,您觉得呢? 那个视频是九月做的颈部增强核磁,也拍到一些肺部顶端,不知道已经这么久了有没有参考意义。