5.00分
月回答 11
2019年03月31日
医院诊断为压缩性骨折怎么治疗 。患者62岁 下楼梯摔伤
为保护用户隐私不显示图片
2019年03月31日
医生 这样是选择手术治疗还是保守治疗呢
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您好，感谢您的信任！
从您提供等我图片上看应该是腰椎（腰1或者腰2）椎体出现了压缩骨折，椎体前缘高度丢失比较明显。我还有一些问题，需向您详细了解，以便于我的判断和下一步治疗的建议。
我的问题如下：
1. 请问老人家的性别、受伤有多久了？
2. 双下肢肌力怎么样？是否有下肢的无力和麻木？
3. 是否有背部受伤处的疼痛？
4. 老人家平时身体怎么样？有没有较严重的内科疾病？
5. 目前仅有脊柱的X线检查，是否做了脊柱核磁共振检查，如果做了的话能否把检查的胶片拍照发过来让我看一看，拍照的时候把胶片对着白色的光，关掉手机的闪光灯，用高清的拍照模式，把胶片内容全部拍下来，以拍清楚照片上的字为宜。麻烦您在上传图片的时候，以原图的形式上传。
麻烦您根据以上问题，详细补充病史，以便于我的判断，谢谢您的理解！
从您提供等我图片上看应该是腰椎（腰1或者腰2）椎体出现了压缩骨折，椎体前缘高度丢失比较明显。我还有一些问题，需向您详细了解，以便于我的判断和下一步治疗的建议。
我的问题如下：
1. 请问老人家的性别、受伤有多久了？
2. 双下肢肌力怎么样？是否有下肢的无力和麻木？
3. 是否有背部受伤处的疼痛？
4. 老人家平时身体怎么样？有没有较严重的内科疾病？
5. 目前仅有脊柱的X线检查，是否做了脊柱核磁共振检查，如果做了的话能否把检查的胶片拍照发过来让我看一看，拍照的时候把胶片对着白色的光，关掉手机的闪光灯，用高清的拍照模式，把胶片内容全部拍下来，以拍清楚照片上的字为宜。麻烦您在上传图片的时候，以原图的形式上传。
麻烦您根据以上问题，详细补充病史，以便于我的判断，谢谢您的理解！
2019年03月31日
年龄62 性别男 昨天摔伤的 下肢没有什么影响 腿能自由活动 平时有腰间盘突出的毛病，目前就拍了x光片 昨天在当地医院看了一下让回家卧床治疗 今天腰疼痛厉害了。
您好，您的回复我已收到，我会尽快给您回答，麻烦您稍等，谢谢！这条信息不需要回复。
您好，老人目前没有下肢症状，提示神经基本无明显受压。对于目前的情况，我建议进行一个微创的小手术，经皮椎体骨水泥成型术。这种微创手术，效果很不错，大约在术后1小时左右就可以下地行走，非常适合老年人。避免长期卧床带来的严重并发症。
关于此问题的详细回答，我写完后会尽快给您回复
关于此问题的详细回答，我写完后会尽快给您回复
2019年03月31日
您好，抱歉，让您久等了！
老人家脊柱骨折目前诊断明确了，需再完善腰椎核磁共振检查。如果核磁共振确诊是新鲜椎体骨折，治疗方式分两种，保守治疗或手术治疗。
大多数人因为害怕手术，而选择保守治疗。但是对年纪大的人来说，保守治疗效果并不一定好。因为保守治疗需要严格卧床2到3个月期间，大小便都需要在床上进行，目的就是防止椎体塌陷，造成脊髓压迫，引起瘫痪。然而在保守治疗的过程中还会出现一系列的并发症，比如废用性骨质疏松、坠积性肺炎、骶尾部褥疮、下肢深静脉血栓形成等，因此对老年人而言，保守治疗的风险是非常大的。
为了降低这种风险，一般会选择给老年人选择手术治疗。手术治疗也分两种，微创手术治疗和切开复位手术治疗。对老年人而言，切开复位内固定手术的创伤比较大，并且对高龄患者而言，这种手术的风险也比较大。
大多数情况下经皮微创椎体成形术是治疗老年性骨质疏松，造成的椎体压缩性骨折，比较好的一个方法，但是它是有一定的适应征：椎体后壁要完整，否则在打骨水泥的时候，有可能造成骨水泥向椎管内渗漏造成，脊髓压迫，引起瘫痪。一般情况下，打完骨水泥一个小时之后，患者的局限性疼痛会很快消失。
术中出血量几乎可以忽略不记。
术后患者24小时内，双下肢没有明显的异常，骨折椎体的疼痛感消失，就可视为手术成功。
这种手术的难度不大，它的主要风险有以下几个：
1. 骨水泥渗漏
为了避免这种风险，首先需要是患者椎体为新鲜骨折，其次椎体后壁要完整。另外在做这个手术的过程中，医生会在透视下看骨水泥行走的方向，一旦骨水泥有向椎管内行走的趋势，医生就会停止打骨水泥，等待骨水泥凝固之后，它的位置基本就定型了。一般骨水泥，凝固的时间在15分钟左右。只要不突破椎体的后壁，一般都不会到对脊髓造成压迫。一旦骨水泥在打的过程中，突破椎体后壁，而进入到椎管对脊髓造成压迫的时候，患者大约在几个小时内就会出现截瘫或者神经根受压的症状一般情况下，只要术后第二天能够下地活动，甚至术后能正常行走。都意味着手术没有多大问题。
2. 骨水泥反应
这个是患者机体将骨水泥视为异物，并引发机体强烈的过敏反应导致的。这种风险发生有一定的几率，但具体有多少，临床上尚未见到可靠的统计报道。这种不发生则已，一旦发生就有生命危险，目前临床上没有很好的解决办法。
3. 其他
肺栓塞，这种主要是骨水泥进入到小血管后，逐渐称为大的栓子，堵到肺部动脉里造成的，比较少见。
另外，老人家摔伤后出现脊柱骨折，提示骨质疏松。对于老年骨质疏松治疗我建议如下：
1. 对于骨质疏松的治疗是个全方位的治疗，并不是我们大多数人所认为的单纯补充钙剂就可以了。骨质疏松的治疗，不仅要补充钙剂，还要口服阿尔法骨化醇，肌肉注射降钙素。同时根据血钙的水平，来决定是否使用磷酸盐。
具体用药如下：
口服碳酸钙d3，300毫克，一天一次；
口服阿尔法骨化醇0.25微克，一天一次；
肌肉注射依降钙素20个单位，一周1到2次；
若没有明显的血钙水平降低，可以考虑补充磷酸盐，方式有两种口服的，或者是静脉注射的，后者相对来说更方便一些。如果选用口服的话，可以考虑口服阿仑膦酸钠，70毫克，每周一次。要注意的是，这个药对胃的刺激比较大，所以需要每天早晨，起床后用一满温开水将药送服，然后半个小时内不能平卧。
2. 如果觉得口服阿仑膦酸钠比较麻烦的话，可以考虑静脉注射，唑来膦酸。用法：成人每次 5 mg(1 支)，用 100 ml 0.9% 氯化钠注射液或 5% 葡萄糖注射液稀释后静脉滴注，滴注时间应不少于 30 分钟。需要注意的是，有些人静脉注射这个药物之后，会出现类似于感冒样的症状，会出现体温升高，高热，这个时候对症处理就行了，不必太担心，很快就好了。
平时的时候还要建议让老人家多晒太阳，促进活性维生素d吸收。
3. 另外，还需要注意的是，一定要防止老年人跌倒，老年人骨质疏松患者出现伴有跌倒的话，就有可能导致骨折。
因为一直抽不开身，所以现在才回复您，请您谅解。希望以上回答对您有所帮助。如果您后期还有什么问题，咱们随时联系。祝老人家早日康复！
老人家脊柱骨折目前诊断明确了，需再完善腰椎核磁共振检查。如果核磁共振确诊是新鲜椎体骨折，治疗方式分两种，保守治疗或手术治疗。
大多数人因为害怕手术，而选择保守治疗。但是对年纪大的人来说，保守治疗效果并不一定好。因为保守治疗需要严格卧床2到3个月期间，大小便都需要在床上进行，目的就是防止椎体塌陷，造成脊髓压迫，引起瘫痪。然而在保守治疗的过程中还会出现一系列的并发症，比如废用性骨质疏松、坠积性肺炎、骶尾部褥疮、下肢深静脉血栓形成等，因此对老年人而言，保守治疗的风险是非常大的。
为了降低这种风险，一般会选择给老年人选择手术治疗。手术治疗也分两种，微创手术治疗和切开复位手术治疗。对老年人而言，切开复位内固定手术的创伤比较大，并且对高龄患者而言，这种手术的风险也比较大。
大多数情况下经皮微创椎体成形术是治疗老年性骨质疏松，造成的椎体压缩性骨折，比较好的一个方法，但是它是有一定的适应征：椎体后壁要完整，否则在打骨水泥的时候，有可能造成骨水泥向椎管内渗漏造成，脊髓压迫，引起瘫痪。一般情况下，打完骨水泥一个小时之后，患者的局限性疼痛会很快消失。
术中出血量几乎可以忽略不记。
术后患者24小时内，双下肢没有明显的异常，骨折椎体的疼痛感消失，就可视为手术成功。
这种手术的难度不大，它的主要风险有以下几个：
1. 骨水泥渗漏
为了避免这种风险，首先需要是患者椎体为新鲜骨折，其次椎体后壁要完整。另外在做这个手术的过程中，医生会在透视下看骨水泥行走的方向，一旦骨水泥有向椎管内行走的趋势，医生就会停止打骨水泥，等待骨水泥凝固之后，它的位置基本就定型了。一般骨水泥，凝固的时间在15分钟左右。只要不突破椎体的后壁，一般都不会到对脊髓造成压迫。一旦骨水泥在打的过程中，突破椎体后壁，而进入到椎管对脊髓造成压迫的时候，患者大约在几个小时内就会出现截瘫或者神经根受压的症状一般情况下，只要术后第二天能够下地活动，甚至术后能正常行走。都意味着手术没有多大问题。
2. 骨水泥反应
这个是患者机体将骨水泥视为异物，并引发机体强烈的过敏反应导致的。这种风险发生有一定的几率，但具体有多少，临床上尚未见到可靠的统计报道。这种不发生则已，一旦发生就有生命危险，目前临床上没有很好的解决办法。
3. 其他
肺栓塞，这种主要是骨水泥进入到小血管后，逐渐称为大的栓子，堵到肺部动脉里造成的，比较少见。
另外，老人家摔伤后出现脊柱骨折，提示骨质疏松。对于老年骨质疏松治疗我建议如下：
1. 对于骨质疏松的治疗是个全方位的治疗，并不是我们大多数人所认为的单纯补充钙剂就可以了。骨质疏松的治疗，不仅要补充钙剂，还要口服阿尔法骨化醇，肌肉注射降钙素。同时根据血钙的水平，来决定是否使用磷酸盐。
具体用药如下：
口服碳酸钙d3，300毫克，一天一次；
口服阿尔法骨化醇0.25微克，一天一次；
肌肉注射依降钙素20个单位，一周1到2次；
若没有明显的血钙水平降低，可以考虑补充磷酸盐，方式有两种口服的，或者是静脉注射的，后者相对来说更方便一些。如果选用口服的话，可以考虑口服阿仑膦酸钠，70毫克，每周一次。要注意的是，这个药对胃的刺激比较大，所以需要每天早晨，起床后用一满温开水将药送服，然后半个小时内不能平卧。
2. 如果觉得口服阿仑膦酸钠比较麻烦的话，可以考虑静脉注射，唑来膦酸。用法：成人每次 5 mg(1 支)，用 100 ml 0.9% 氯化钠注射液或 5% 葡萄糖注射液稀释后静脉滴注，滴注时间应不少于 30 分钟。需要注意的是，有些人静脉注射这个药物之后，会出现类似于感冒样的症状，会出现体温升高，高热，这个时候对症处理就行了，不必太担心，很快就好了。
平时的时候还要建议让老人家多晒太阳，促进活性维生素d吸收。
3. 另外，还需要注意的是，一定要防止老年人跌倒，老年人骨质疏松患者出现伴有跌倒的话，就有可能导致骨折。
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TA的问答
症状及患病时长：桡骨骨折6天
就医及用药情况：石膏固定
需要解答的问题：手术还是保守治疗症状及患病时长：左胳膊前臂，手心朝上的话手放不平
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：
2024年2月20日下午两点半左右，当日冻雨天气，路面湿滑，一不小心摔倒，下意识用右手肘撑地，造成右侧尺骨鹰嘴骨折伴脱位，目前输入甘露醇消肿阶段，消肿后准备进行手术
就医及用药情况：
需要解答的问题：骨折部位有几处？最佳治疗方案是什么？钢板钢钉哪种效果较好？哪种效果术后有何影响，恢复期大概要多久？症状及患病时长：右脚脚腕内侧肿了个包，摸着按压酸痛，连续8天每天慢跑十公里，四天前症状发生，白天走路走起来就没事，今天就走路都痛，不是刺痛是酸痛
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：今晚忽然感觉到腰疼，疼的范围是，屁股上面的那片区域，就是尾巴骨上面那一片， 一开始是稍微弯腰就疼，后来是直立走路都会不舒服，疼；坐着也疼，只要动作需要用到腰腹就会感觉到疼，不是皮肉疼的那种，是感觉那一片好像灌铅了一样的疼，从今晚19:00多开始疼的
就医及用药情况：还没去医院，
需要解答的问题：我需要去医院检查什么项目，如何缓解，这种症状可能是什么病
