2019年11月30日
第1次提问
婴儿5月龄奶粉喂养,腹泻三周左右,近期有好转次数减少,大便形状糊状奶瓣较多(腹泻前奶瓣也多)。请问是否为腹泻引起的乳糖不耐受,是否需要改为无乳糖配方奶一段时间,如果需要多久转正常奶?
2019年11月30日
杨芳医生
你好!看了你的描述,宝宝腹泻3周,为奶粉喂养。想问一下宝宝一直都是吃同一种奶粉吗,包括腹泻前后?另外宝宝在腹泻前有没有添加新的辅食?
引起宝宝腹泻的原因有感染性因素和非感染性因素。⑴感染性因素主要和病毒、细菌、真菌、寄生虫感染等有关。感染引起的腹泻除了拉肚子,一般还有发热、呕吐、食欲减退,腹泻时间长还会引起营养不良。如果你家宝宝只有大便形状改变,没有其他表现,感染性的不大像。⑵非感染性因素包括饮食因素、气候因素、奶粉中是否某种成分过敏或不吸收等。①饮食因素主要见于宝宝添加辅食量一下子太多或添加辅食种类太多,超过宝宝消化能力;不知道你家宝宝腹泻前有没有添加辅食,如果是添加辅食后引起腹泻建议先把辅食停了,等大便好了再慢慢添加。②气候因素与天气突然变冷或变热,还有腹部受凉有关;气候引起一般很少会拉这么长时间的。③奶粉中蛋白过敏,或先天性乳糖酶缺乏引起乳糖不耐受。如果是奶粉中蛋白过敏除了腹泻,还会有皮疹,因为腹痛会引起比较哭闹,如果奶粉中蛋白过敏就要改成氨基酸奶粉喂养。但如果宝宝一直都是吃这种奶粉,之前都没有问题就最近3周才拉肚子,而且现在也是这种奶粉继续喂养,腹泻症状有好转暂时不考虑奶粉蛋白过敏。如果是先天性缺乏,同样的,之前如果都是吃这种奶粉没有腹泻,那先天性乳糖酶缺乏引起的腹泻可能性不大。有些病毒感染会造成继发性乳糖酶缺乏,但是一般病毒感染有自限性,一般1-2周也会自愈了,除了个别营养差的、没有功能低下的,会引起反复感染,导致迁延性腹泻。
从你家宝宝情况看,建议可以查一个粪便常规。
如果大便常规没有问题,可以给予蒙脱石散口服,一次半包,冲25ml温开水空腹口服,一天三次;益生菌如金双歧或布拉氏酵母菌等口服;另外如果有添加鱼、蛋、肉等建议暂停,继续奶粉喂养,或者观察无乳糖奶粉吃一段时间后等大便正常后再换回普通婴儿奶粉。
有的吃奶粉的宝宝,大便中奶瓣也会有,这和奶粉中蛋白的含量超过宝宝消化能力有关,如果宝宝只是大便中奶瓣多,没有其他不舒服,体重增长正常,精神状态也可以,那就继续这样喂养,大了慢慢就好了。但如果宝宝较哭闹,体重增长不理想,建议更换奶粉,找一种适合宝宝的奶粉。
希望上述建议对你有些帮助,谢谢!
2019年11月30日
第2次提问
你好,腹泻前后都是同一种奶粉,目前尚未添加辅食。大便常规周五复查了,各项指标正常。腹泻前经常也是一天三次大便,每次喝奶都容易一边喝奶一边大便,奶瓣也是比较多。
2019年11月30日
杨芳医生
如果平时大便也是一天三次,小朋友精神还可以,睡眠也可以,体重按增长正常,那这样的大便就不管它,随年龄增长,辅食添加后大便次数会慢慢减少的。由于婴儿大脑皮质功能发育不完善,进食时常引起胃-结肠反射,产生便意,所以大便次数会比较多,有的甚至在进食时出现排大便。

TA的问答

孩子4.13号晚上开始发烧,最高39.6,14号15号16号最高40.8,吃了退烧药退烧,4 5个小时候温度又上40度左右,15 16号门诊输液头孢呋辛酯,17号医生说血象高让住院观察,17号输液头孢曲松,晚上发烧38.8吃了退烧药,18号早上38.1,没吃药自己退温。15号身上出少量红疹,主要分布四肢,躯干少,16号大量出红疹子。今天红疹消下去了很多,红疹不痒,不突出,医生不排除川崎病,请医生帮忙看下症状及患病时长:当地诊断川崎病,已出院,当时住院期间吃了红薯,饼后腹泻,呕吐多次,当天用了雷尼替丁输液,后来没吐,有腹泻,之后回家三天,每天晚上十点左右呕吐一次,量大,大概是晚上的食物,腹泻一次黄色水样,精神状态良好,饮食小米粥,花卷,胡萝卜,触诊腹部没有团块,疼痛。排尿正常。 就医及用药情况:住院三天期间口服阿司匹林一日三次,每次200mg,回家口服一天一次,每次50mg,口服五天布拉氏酵母菌,一天一袋,口服蒙脱石散,一次3g,晚间服用。 需要解答的问题:1,呕吐和腹泻的原因,家里大人也有呕吐腹泻症状,约3天好转,是不是诺如病毒感染 2,阿司匹林副作用会不会引起呕吐腹泻,不会吐只能嚼服,会不会也有影响 3,呕吐能不能吃些药控制症状 4,饮食能不能吃些其他东西,比如什么,现在食欲很好什么都想吃 症状及患病时长:10岁男孩,2月10日扁桃体化脓发烧,在诊所输液头孢西丁、炎琥宁、清开灵。14号开始不发烧,喉咙不痛鼻子也通了,16日到医院查血,医生怀疑eb 病毒,才发现一直上眼皮肿和两边脖子淋巴结肿大(回忆起来2月7日早上发现眼睛肿,没有在意),检查腹部B超正常,肝功能异常,未检出异淋,20日eb 病毒结果确诊,门诊医生让住院或者回家吃药,选择回家吃更昔洛韦,护肝片,维c,23日复诊医生说输液效果好,门诊输液更昔洛韦➕维c,25日复诊医生让继续输液四天再复诊。 孩子现在每天体温在36.8,36.9,37.0的样子,最高37.2,眼睛还有些肿,脖子淋巴结也没消,劲不如以前大。 现在用药情况:输液更昔洛韦第四天,护肝片 需要解答的问题:1.请医生看下两次血的指标是好转还是严重了?2.孩子是10号或者更早出现症状,后来当扁桃体化脓抗生素治疗症状压下去了,再查出eb 病毒,现在输液还有用吗?会不会时间很久拖出了其他的病?3.需要做eb 病毒dna检测吗?(医院没有开)从大概有症状到现在有半个多月了,会不会耽误了这个病的治疗?输液能改成吃药吗?孩今天110天,有症状的咳嗽开始到现在21天。21日做了百日咳检测,报告未出。医生说肺部干净可以出院回家观察。23日百日咳检测报告出来了,确诊了感染百日咳。26日前往儿童医院感染科,医生开了药包括雾化药,回家吃药观察。目前咳嗽还未明显减轻,奶量下降。有鼻涕。诊断报告见附件 症状及患病时长:咳嗽、从有症状开始至今21天 就医及用药情况:1月16日-1月22日儿童医院住院,初步判断为腺病毒感染,支原体肺炎。具体用药情况见图片 需要解答的问题:缓解咳嗽症状及患病时长:鼻塞一周多、鼻涕、干咳3天(逐步加重)喉咙痛、鼻腔、嘴唇、喉咙特别干 就医及用药情况:无 需要解答的问题:如何治疗!