2019年03月31日
第1次提问
崔医生您好!现有以下问题咨询您 1.宝宝三天前开始咳嗽流鼻涕,第二天流鼻涕好了,有轻微咳嗽,昨天咳嗽加重,咳的厉害,间隔三四个个小时咳一次,昨天去医院检查拍片诊断为支气管炎,医生开了如图的药,昨天做了一次雾化,晚上喂了一次药,但是感觉咳嗽还加严重了,咳的次数变多了,半个小时左右要咳一次。请问图中抗生素和镇咳的药我要继续喂给宝宝吃吗?有文章说镇咳药会加重宝宝的咳嗽。除了喂温水,还有其他缓解咳嗽的办法没? 2.因为之前担心中毒,前天化验了个肝功能结果显示肝功能异常,我还需要给宝宝做什么检查确定病因?还是说这种感冒也可能引起肝功能异常?宝宝现在除了咳嗽,一切正常。您看下便便是否腹泻?她现在全天24-12点,大概拉五六次的样子。还没有攒肚。已经添加辅食了(米粉,昨天第一次加了土豆) 麻烦协助解答,谢谢。

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2019年03月31日
崔琬麟医生
您好,感谢信任!
宝宝病史3天,先有流涕、后出现咳嗽,无发热,咳嗽频繁,不知咳嗽有痰吗?化验血结果目前可以除外细菌感染,因此头孢地尼分散片是可以不用的。胸片看着还好,没有很明显的斑片影,因此只能说是支气管炎或支气管肺炎,换言之就是很轻微的肺炎(小宝宝气管功能差,因此普通的感冒就很容易蔓延至下呼吸道引起肺炎,所以大多数咳嗽的小宝宝拍胸片都会有支气管炎或支气管肺炎改变的,只要炎症不明显那么就说明宝宝情况不严重)。
目前通过验血结果来看可以除外细菌感染,因此没必要用头孢,目前情况可能是病毒或者衣原体支原体感染,病毒感染是自限性,无需特殊抗病毒药物,而支原体衣原体的有效药物是红霉素或阿奇霉素。所以,目前情况口服环酯红霉素是最好的选择,不过用环酯红霉素的话有些宝宝会有消化道症状比如腹泻,所以如果宝宝本身排便次数就多的话,那么可以先不用,因为毕竟小宝宝支原体感染的概率不大。不过如果超过一周也不见好转的话,可以考虑加上环酯红霉素口服,具体用量需要根据体重来算,宝宝体重多少?
宝宝咳嗽的话,如果不严重其实是可以多喝水观察的,除了多喝水外也可以通过增加室内湿度(60%)来保持气道湿润缓解咳嗽。不建议用止咳药物,止咳药物影响痰液排出。不过如果宝宝干咳无痰、咳嗽剧烈,那么是可以应用止咳药物的,因为剧烈的咳嗽可能会引起喘息。至于小儿咳嗽糖浆能否拍张图片我看看,是什么成分药物。
目前宝宝肝功能确实存在异常,谷丙转氨酶跟谷草转氨酶都高,属于肝功能损伤,可以是本次感染引起的,需要做一下肝胆脾彩超检查。可以先口服保肝药物比如协力肝宝,一次三分之一片一天三次。然后一周后复查肝功能,如果肝功能恢复了那也说明是感染引起的,如果那时候还高的话,那么需要完善检查,比如肝炎病毒检查、铜蓝蛋白等检查。
宝宝便便图片没有传上来。如果宝宝每天都拉五六次,没有说近期排便次数增多情况,而且宝宝体重增长良好,那宝宝情况不算腹泻,没必要治疗。等宝宝添加辅食稳定后便便次数就会逐渐减少。
2019年03月31日
第2次提问
您好! 宝宝现在16斤,咳嗽的时候有痰。除了咳嗽,现在没其他症状。 吃那个保肝片是必须做了彩超看结果才能吃,还是说可以直接去药店买了吃呢? 这个肝功能异常严重吗? 之前医院还让住院,吓得不行 排便次数没有增多 现在宝宝这种情况怎么处理呢?吃什么药?日常注意什么?我们家人都感冒了,流鼻涕,咳嗽,不发烧😂

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2019年03月31日
崔琬麟医生
8kg的话,那么环酯红霉素一次120mg一天两次。不过宝宝有肝功能损伤,还是尽量先不用。家里人都感冒了,那么宝宝是被传染的可能性很大,还是倾向于病毒感染。刚刚也提到了病毒感染是自限性疾病,不需特殊抗病毒药物也可以恢复,所以抗生素可以不用吃的。先对症处理,比如咳嗽有痰目前可以继续雾化即可,咳嗽糖浆可以不用(这个药物我看了成分比较复杂,小宝宝尽量少用)。
宝宝现在肝功能轻微异常,保肝片现在就可以吃的,不必说必须做完彩超再用。丁香医生目前开不出来协力肝宝,您可以去药店买,如果药店没有,那么我先给您开个其他保肝药物(复方甘草酸苷片,一次三分之一片,一天三次)处方,您直接点击购买。如果用上保肝药物一周后还是转氨酶高,那么需要住院详细检查下肝功能异常的原因。
宝宝的便便情况还是有些稀薄的,有些腹泻,不过如果一直如此,没有说近期才排稀便,而且体重增长好,那么没有必要进行治疗,逐渐长大后便便会慢慢改善。
目前治疗上,雾化可以继续用,口服保肝药物(协力肝宝或者复方甘草酸苷片)。雾化药物中布地奈德是局部抗炎的、乙酰半胱氨酸是化痰的,所以两种效果都有,没有必要再口服了。雾化后宝宝会可能有咳嗽加重情形,因为乙酰半胱氨酸的作用,这个药物会刺激痰液排出,所以导致咳嗽加重,这倒先可以观察看看。如果确实咳嗽严重,那么可以先把乙酰半胱氨酸停掉,单独吸入布地奈德,不过如果单独吸入布地奈德的话需要额外加入2ml生理盐水来保证雾化溶液体积足够。
2019年03月31日
第3次提问
医生,那个血常规是咳嗽的第一天化验的。协力肝宝是图中这种吗? 今天做雾化后,咳嗽的确加重了。然后宝宝现在有一点点鼻塞,不流鼻涕,鼻子里有鼻屎,做雾化的时候也会咳,有什么缓解鼻塞的方法么? 我就是很担心这个肝功能异常,宝宝的便便一直是这样,有的时候会有水样绿色便,但吃了妈咪爱后又是图中那样了。看这个肝功能化验单,是轻微的异常还是严重的啊?如果不是因为感冒的话,这种肝功能异常治疗起来麻烦吗?这是轻微的病还是严重的呀?宝宝现在除了咳嗽,没有一点异常表现

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2019年03月31日
崔琬麟医生
协力肝宝是图片中这种。
鼻塞的话可以用生理性海水鼻喷雾,一侧两喷一天三次。其他缓解鼻塞的感冒药都不推荐宝宝用,缓解鼻塞感冒药物都是复合成分,副作用比较大,还是生理性海水鼻喷雾更安全。
这个肝功能异常跟排稀便关系不大,如果腹泻严重(稀水便、次数有增多)可以口服妈咪爱调节菌群,不过益生菌不建议吃太久时间,最长不超过两周。
这个肝功能化验单属于轻度异常,引起肝功能异常的原因很多,最常见的还是感染性中的普通的感染,比如这次的感冒,普通的感染的话予保肝对症治疗,感染恢复后肝功能就能恢复正常。还有的原因有:其他感染比如肝炎病毒感染、巨细胞病毒感染。这个需要通过化验甲乙丙丁肝炎病毒来鉴别,如果是肝炎的话治疗起来会麻烦。还有就是非感染性疾病,比如肝豆状核变性,这个可以先通过化验铜蓝蛋白来初步诊断,确诊还需做基因检测。其他的还有可能是某些代谢性疾病,这个可以通过遗传代谢病筛查来诊断。
目前宝宝毕竟同时存在感染,所以考虑普通感染引起的可能性大,如果经治疗后转氨酶还高,那么要注意其他原因,这时候就是比较严重情况了,需要住院详细检查。

TA的问答

2024.3.6感冒 一夜鼻塞吭叽,体温正常 3.7 鼻塞,流鼻涕,咳嗽几下。疑似风寒感冒,吃了风寒颗粒,一日两次,一次少半袋。体温正常  下午说头疼 19:55 体温37.8°  氨酚黄那敏颗粒1.5袋 一夜体温都正常36.8° 3.8 体温正常,鼻塞也好多了,咳嗽严重了点。 咳喘灵口服液一日三次,一次10ml。吃1天没了 999感冒灵一日两次,一次2袋 睡醒雾化一次,布地奈德1支➕半支复方异丙托 夜里咳醒,咳嗽严重,明天继续一日两次雾化 3.9 一日两次雾化(1) 金振口服液一日两次 夜里咳嗽比前一天好一点点都是半夜1-2点咳嗽 3.10 雾化早晚各一次(2) 四季抗病毒口服液一日三次,一次5ml 沐舒坦(止咳化痰)一日三次,一次1.25ml 不蹦不喊叫不咳嗽,晚上睡前吃了一粒孟鲁司4㎎规格的。夜里就咳嗽一两下 3.11 雾化早一次(3) 四季抗病毒口服液一日三次,一次5ml 沐舒坦(止咳化痰)一日三次,一次1.25ml 3.12 早起咳嗽的多,有痰,去医院验血,报告如下。医生说听着气管不太好。症状及患病时长: 女孩16年5月出生,现身高131.2厘米,体重26公斤,在一周前发现右侧胸口有硬块,孩子说碰到有痛感。在当地医院进行两次检查。 母亲身高156厘米,父亲173厘米。 两个医生看骨龄,一个说9岁,一个说8岁半。不知道骨龄是否超出一岁。 血液检测进行了三次,结果如图。 就医及用药情况: 还未进行用药。 需要解答的问题: 孩子的检查结果如何解读。具体情况如何,如何控制,有什么需要注意的地方。症状及患病时长:男孩5岁9个月,25日早6点半左右说不舒服,触感体温约38℃,喂泰诺林10ml,感觉退热较慢。 白天温度仍略高,约37.3℃左右,不咳嗽,无严重鼻涕,没有其他症状。怀疑是乙流,下午16点半服用速福达2粒。 晚上体温仍偏高,不影响吃睡。但睡觉时说身上痒,抓挠双脚后跟,后背靠近脖颈处,大腿外侧,手臂上侧。图3大拇指按住的地方说非常痒。 26日体温有时偏高,未超过38.5℃。观察口腔内咽喉附近有白色小疙瘩(图1-2)。 27日晚19点30分体温约38.5℃,给泰诺林一次,精神状态好,但睡觉时仍挠身上说痒痒。两颊有红色小疹子。 28日早退烧,晚上18点左右体温体感约38.5℃,口内小白疙瘩目测减少。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问是否疱疹性咽颊炎?或者有其他可能?是否需要就医,还是继续在家使用退烧药?身上的瘙痒是否有缓解的方法?谢谢崔医生!症状及患病时长:星期六流鼻涕很严重,周日周一咳嗽气喘,去线下看医生。治疗情况如下,今天复诊情况如下。现在声音有点嘶哑,喉咙红,不过没有之前那么严重,还有咳嗽,早晚多些,没有流鼻涕,但是鼻塞,睡觉有呼吸声,线下面诊医生说有痰。请问这些药是否可以吃?怎么处理? 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:孩子27个月体重27斤 上周五周六开始发烧,一天基本上有2次超过38度 去医院看了 听肺没有问题,嗓子有点发炎 然后回来吃的豉翘、白蕊、头孢 周日周一不发烧 开始咳嗽 流鼻涕,昨天去化验了个血,听了肺(说没有问题)心肌医生给开的(果糖二磷酸钠口服液)看了指标说让回家继续吃药💊孩子咳嗽晚上有点睡不好 总是会咳醒 就医及用药情况:豉翘(每次一包一天三次)白蕊(每次半包一天三次)头孢 (每天大半包一天三次)果糖二磷酸钠口服液 需要解答的问题: 1.昨天晚上有一点发烧37.6左右后自行退烧。现在不发烧还在咳嗽 没有食欲心情不好 需不需要挂水(暂吃了3天药了)还是继续观察 或者换药 2心肌问题严重吗,果糖二磷酸钠口服液可以吃么,怎么个用量 27个月27斤左右