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宝宝病史3天,先有流涕、后出现咳嗽,无发热,咳嗽频繁,不知咳嗽有痰吗?化验血结果目前可以除外细菌感染,因此头孢地尼分散片是可以不用的。胸片看着还好,没有很明显的斑片影,因此只能说是支气管炎或支气管肺炎,换言之就是很轻微的肺炎(小宝宝气管功能差,因此普通的感冒就很容易蔓延至下呼吸道引起肺炎,所以大多数咳嗽的小宝宝拍胸片都会有支气管炎或支气管肺炎改变的,只要炎症不明显那么就说明宝宝情况不严重)。
目前通过验血结果来看可以除外细菌感染,因此没必要用头孢,目前情况可能是病毒或者衣原体支原体感染,病毒感染是自限性,无需特殊抗病毒药物,而支原体衣原体的有效药物是红霉素或阿奇霉素。所以,目前情况口服环酯红霉素是最好的选择,不过用环酯红霉素的话有些宝宝会有消化道症状比如腹泻,所以如果宝宝本身排便次数就多的话,那么可以先不用,因为毕竟小宝宝支原体感染的概率不大。不过如果超过一周也不见好转的话,可以考虑加上环酯红霉素口服,具体用量需要根据体重来算,宝宝体重多少?
宝宝咳嗽的话,如果不严重其实是可以多喝水观察的,除了多喝水外也可以通过增加室内湿度(60%)来保持气道湿润缓解咳嗽。不建议用止咳药物,止咳药物影响痰液排出。不过如果宝宝干咳无痰、咳嗽剧烈,那么是可以应用止咳药物的,因为剧烈的咳嗽可能会引起喘息。至于小儿咳嗽糖浆能否拍张图片我看看,是什么成分药物。
目前宝宝肝功能确实存在异常,谷丙转氨酶跟谷草转氨酶都高,属于肝功能损伤,可以是本次感染引起的,需要做一下肝胆脾彩超检查。可以先口服保肝药物比如协力肝宝,一次三分之一片一天三次。然后一周后复查肝功能,如果肝功能恢复了那也说明是感染引起的,如果那时候还高的话,那么需要完善检查,比如肝炎病毒检查、铜蓝蛋白等检查。
宝宝便便图片没有传上来。如果宝宝每天都拉五六次,没有说近期排便次数增多情况,而且宝宝体重增长良好,那宝宝情况不算腹泻,没必要治疗。等宝宝添加辅食稳定后便便次数就会逐渐减少。