2019年03月31日
第1次提问
医生你好,女宝宝刚1岁,前几天扁桃体发炎引起反复发烧,最近两天好很多,就是还有一点流鼻涕,但是昨晚开始咳嗽很厉害,这是怎么回事?

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2019年03月31日
刘牧医生
您好,看到您的问题,没有实际看到宝宝,根据症状和病史帮您分析一下,希望有所帮助。宝宝的现象考虑感冒后咳嗽的症状,但要注意到支气管炎,感冒后咳嗽很常见,因为这个年龄阶段的宝宝正是免疫低下的阶段,所以很容易出现感染。加上近期可能天气偏凉,病毒活跃,流感病毒,呼吸道合胞病毒均很活跃,所以宝宝容易呼吸道受累,出现病毒感染,早期可能发热,鼻塞,流涕,慢慢部分宝宝可以出现咳嗽,有痰,严重者有可能转变为支气管炎。因此需要密切观察,看看宝宝是否会出现再次发烧或者咳嗽明显加重。如果是单纯感冒后咳嗽,多数可以慢慢痊愈,通常病程5到7天,恢复快慢根据个人体质而定。但是如果是支气管炎,可能越来越重,咳嗽频繁,有痰,咳不出,随后再次发热。目前需要观察宝宝体温情况,如果没有发热,饮食好,精神好,咳嗽不太严重,可以暂时居家护理。治疗上奥司他韦要吃到五天,头孢也可以继续,一般五到七天,不能过早停药。同时可以口服一点易坦静口服液止咳化痰治疗,如果咳嗽厉害,可以在雾化一次,使用布地奈德0.5mg配合乙酰半胱氨酸雾化液3ml雾化一次,缓解气道炎症,中成类药物和感冒类药物可以不用继续。不过要密切观察,如果出现高热,咳嗽频繁,那就需要及时就诊。护理情况,需要特别注意:1、 保暖:温度变化,尤其是寒冷的刺激可降低支气管粘膜局部的抵抗力,加重病情,要随气候变化及时给宝宝增减衣物,尤其是睡眠时要给宝宝盖好被子。2、 多喂水:感冒时有不同程度的发热,水分蒸发较大,应注意给宝宝多喂水。3、 营养充分:小儿患肺炎时营养物质消耗较大,加之发热及病源毒素影响胃肠功能,消化吸收不良,因而患儿体内营养缺乏是不容忽视的。对此,对宝宝要采取少量多餐的方法,奶类为主,辅食适量,符合月龄,但给予清淡、营养充分、均衡易消化吸收的半流质或流质饮食,如米粉等。4、 拍背:患儿咳嗽时,表明支气管内分泌物增多,为促进分泌物顺利排出,可注意拍背辅助排痰,拍散痰液,有利于炎症减轻,每日2-3次,每次5-8分钟。5、 退热;小儿为中低热,如果体温在38.5℃以下,一般无需给予退热药,主要针对病因治疗,从根本上解决问题。如果体温高.可以使用布洛芬退热。6、 保持家庭良好环境:宝宝所处居室要温暖,通风和采光良好,并且空气中要有一定湿度,防止过分干燥。如果家中有吸烟者最好戒烟或去室外吸烟,防止烟害对宝宝的不利影响。
2019年03月31日
第2次提问
她昨天白天只是流鼻涕,晚上就开始咳嗽很厉害
刘牧医生
是的,所以属于感冒后咳嗽,鼻涕后流,咽部刺激等因素导致的气道反应,所以咳嗽比较明显,可以通过雾化等方法缓解。好好休息,多喝水,避免受凉及剧烈活动,密切观察,如果有加重及时复诊。
2019年03月31日
第3次提问
孩子咳嗽喉咙那里好像痒,都抓脖子通红,请问是怎么回事?
刘牧医生
您好,这种情况要小心有急性喉炎了,特别是如果伴有声音嘶哑的话,要及时就诊,因为喉炎属于急症,咽喉部水肿,导致宝宝呼吸困难,所以如果您感觉宝宝有明显咽部不适,或者伴有喘息等呼吸不畅,及时就诊,以免延误病情。
2019年03月31日
刘牧医生
喉炎和喘息都很常见,属于婴幼儿的急症,特别是晚上更重,所以请尽快带宝宝就诊一下,以免过一会会更加严重,发生危险。

TA的问答

症状及患病时长:便秘 就医及用药情况:宝宝从小拉屎感觉都不太顺畅,后来开始喝乳果糖,有些效果,中间停了一段时间,后来还是便秘,我就隔一天或几天给她喝一次,这样喝了挺久,但是最近感觉好像有依赖性了 需要解答的问题:乳果糖能长期服用吗?会有什么副作用,现在停止服用能否恢复过来?需要进行什么检查吗?症状及患病时长:男孩9岁,去年9月份打过流感疫苗。上周天开始咳嗽有痰,周二发烧了,班级最近甲流严重。周二吃的小诊所开的头孢 退烧药 化痰药。周三就是昨天不放心然后卫生院查了血常规,肺炎支原体弱阳性,甲流阳性,白细胞不高。 就医及用药情况:昨天到现在没有发烧。卫生院大夫开的奥司他韦,阿奇霉素,清开灵,肺力咳。 需要解答的问题:因为去年吃错消炎药延误病情导致支原体肺炎。昨天吃了一次阿奇后今天早晨还是吐痰多。请问这次吃希舒美阿奇对吗,为什么这么多痰呢,吃完3天阿奇后如果不行可以换成头孢克肟吗?孩子之前急性喉炎过几次咳嗽变异性哮喘治愈,现在可以加上雾化布地奈德是吗?什么情况下容易成肺炎必须去医院?非常感谢 刘医生,我女儿现在一岁三个多月,她昨晚在澡盆里洗澡时很不配合,估计有点受凉了。昨晚上睡觉就听到肚子里发出声音,有点作呕,发出类似打嗝的声音。 今天早上八点钟醒来呕了几下就吐了一点。然后我泡奶给她喝,特地还没有泡那么多,结果还没喝完就吐了很多,还有从鼻子里出来的。然后我给她洗漱完又吐了一次奶,后面九点多钟我给她喝了口水,又吐了一次水,再后面又吐了一次黄色的呕吐物,不多,所以上午一共吐了五次 然后我就给她禁食禁水了三个多小时,中午给她吃了点青菜瘦肉粥,吃完感觉还好,下午三点多,又喂了点粥,结果又吐了 傍晚给她吃的面,平时食欲很好,今天没吃多少,半个多小时后又都吐了出来,且呈喷射状 目前来看,发烧咳嗽流鼻涕腹泻这些症状都没有,就是早上吐完后精神比较差,睡了一个多小时,以前从来不会上午睡觉。傍晚换尿不湿的时候,尿量不多且比较黄,因为怕她吐,所以没给她喝多少水 我宝宝从小就有一受凉就容易吐的情况,出现过两三次,但是好像睡一觉起来就自行缓解了,可以正常进食了,这次感觉有点严重 中午喂了一包布拉氏酵母菌散 这种情况我该怎么办呢?需要吃什么药吗?可以喂水吗?晚上睡前那餐奶还能喂吗?症状及患病时长:半个月 就医及用药情况:出院一周复查,吃了一周的还原型谷胱甘肽片,一天两次,一次一片 需要解答的问题: 肝功能指标偏高,是否可以自愈?还需要复查肝功能血吗?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:大夫您好,之前咨询过您。最近家里都阳了孩子周一周二发烧后咳嗽有痰,现在吃着氨溴特罗。因为他之前经常喉炎,咳嗽变异性哮喘今年夏天刚好,怕他哮喘又犯了。今天我做雾化的时候给他也做了一次。布地奈德 2毫升特布他林1毫升。做完后孩子今天觉得手有点抖,我觉得心慌。孩子中午出去玩了半小时。现在晚上发现孩子又开始发低烧了。刚量了37度。请问1/手抖和心慌是和特布他林有关吗,我们之前都做过没有任何反应。2/这次发烧是雾化还是出去玩重感了呢?严重吗?