你好,因为你拍的图不清楚,所以建议你让把CT报告发给我,现在你已经没有第3次提问机会了,我只能按照常规的,可能的情况说一下。
你没有提供吸烟情况,大概就算你没有吧,50岁男性体检发现胸膜下的病变。有没有分叶毛刺,有没有一些空泡影,有没有胸膜牵拉,都看不清楚。一般常见的肺部一定的病变考虑
第1种,肺炎,但是这种多数都有一定的症状,比如说发烧,胸痛,咳嗽,咳痰,但也有一些病人可能没有症状,就是一个肺炎,抗炎治疗之后就好转了。
第2种就是肺结核,大多数病人有发低烧,咳嗽,痰中带血,盗汗,但不能完全根据这个判断,因为每个人的情况都不一样,诊断需要做病理。
第3种呢,就是肺癌,长在外边的这种,肺腺癌的可能比较大,病人早期可能完全没有症状,就长大了后才会出现症状,所谓的症状也就是常见的,咳嗽,咳痰,胸痛咯血之类,诊断的也是要靠病理。
第4种呢,就是你家里有没有养一些鸟啊,鹦鹉啊,鸽子之类的,要排除一种一些真菌的感染,特别是隐球菌,可以做隐球菌的乳胶凝集试验看一看。
第5种呢就是肺拴塞,所以问你有没有下肢静脉曲张,这个是肺栓塞的高危因素。
还有其他的机化性肺炎啊,免疫紊乱啊之类等等,这个都是不太常见的。一下说很难说清楚。
所以说肺部的病灶是最复杂的,很难根据一个胸片和CT就能诊断出来。你的接诊医生的意见你也没有告诉我。
目前我的建议是,首先要做一个增强CT,了解病灶的一些增强特点,建议进一步住院检查,完善肿瘤指标,结核抗体,抗酸杆菌,隐球菌乳胶凝集实验,GM试验等等检查,具体的,检查每个地方不一样,当地的医生会根据情况考虑的。可以先按普通的肺炎这两个10天左右复查,如果病灶吸收的话,那就没有问题了,如果病灶没有吸收,尽早要做肺穿刺活检,取得病理明确诊断。
这个目前还确实不能排除肺癌的可能,诊断治疗是一步一步来的,希望你早点住院明确诊断,但愿只是一个普通的肺炎。
希望早日康复。