2019年03月30日
第1次提问
体检出肺部有两个阴影

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第2次提问
问医生,医生又看不出,家里人怕是癌症,请医生给看看
2019年03月30日
吕彦天医生
你好,感谢你的提问,你这个就是病人没有任何症状吗?就是体检发现的吗?有没有胸痛?有没有咯血?有没有发烧?有没有咳嗽咳痰?最近体重有没有减轻啊?有没有睡觉出汗明显啊?
平时有抽烟吗?如果有的话抽的厉害吗?每天抽多少包抽了多少年?家里面有肿瘤家族史吗,就是不单纯是肺癌,其他的肿瘤都算。
以前得过肺结核吗?现在有住院吗?您做了CT之后医生怎么说的?有没有建议你先抗炎治疗后复查?你发给我的图片上只有一个平扫,有没有做一个胸部增强CT?还有你胸部CT的报告,最好也发给我。
还要再提供一下既往病史,有没有高血压,糖尿病?有没有下肢静脉曲张?现在两个脚有没有一个脚肿一个脚不肿?
第3次提问
感冒一样的咳嗽,其他没有不良反应,体温正常,血压有点高
2019年03月30日
吕彦天医生
你好,因为你拍的图不清楚,所以建议你让把CT报告发给我,现在你已经没有第3次提问机会了,我只能按照常规的,可能的情况说一下。
你没有提供吸烟情况,大概就算你没有吧,50岁男性体检发现胸膜下的病变。有没有分叶毛刺,有没有一些空泡影,有没有胸膜牵拉,都看不清楚。一般常见的肺部一定的病变考虑
第1种,肺炎,但是这种多数都有一定的症状,比如说发烧,胸痛,咳嗽,咳痰,但也有一些病人可能没有症状,就是一个肺炎,抗炎治疗之后就好转了。
第2种就是肺结核,大多数病人有发低烧,咳嗽,痰中带血,盗汗,但不能完全根据这个判断,因为每个人的情况都不一样,诊断需要做病理。
第3种呢,就是肺癌,长在外边的这种,肺腺癌的可能比较大,病人早期可能完全没有症状,就长大了后才会出现症状,所谓的症状也就是常见的,咳嗽,咳痰,胸痛咯血之类,诊断的也是要靠病理。
第4种呢,就是你家里有没有养一些鸟啊,鹦鹉啊,鸽子之类的,要排除一种一些真菌的感染,特别是隐球菌,可以做隐球菌的乳胶凝集试验看一看。
第5种呢就是肺拴塞,所以问你有没有下肢静脉曲张,这个是肺栓塞的高危因素。
还有其他的机化性肺炎啊,免疫紊乱啊之类等等,这个都是不太常见的。一下说很难说清楚。
所以说肺部的病灶是最复杂的,很难根据一个胸片和CT就能诊断出来。你的接诊医生的意见你也没有告诉我。
目前我的建议是,首先要做一个增强CT,了解病灶的一些增强特点,建议进一步住院检查,完善肿瘤指标,结核抗体,抗酸杆菌,隐球菌乳胶凝集实验,GM试验等等检查,具体的,检查每个地方不一样,当地的医生会根据情况考虑的。可以先按普通的肺炎这两个10天左右复查,如果病灶吸收的话,那就没有问题了,如果病灶没有吸收,尽早要做肺穿刺活检,取得病理明确诊断。
这个目前还确实不能排除肺癌的可能,诊断治疗是一步一步来的,希望你早点住院明确诊断,但愿只是一个普通的肺炎。
希望早日康复。

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 我爸前段因病入院,照CT时有发现肺有个不明部分,怀疑是癌,后有做增强CT,报告有出结果,但看不大懂,望解惑。(心病及血管那有另处理)症状及患病时长:4天前(4.4)突然喉咙痛,当天就有痰,2天后痰多,开始咳嗽,已经咳嗽2天,有鼻涕流就咳嗽厉害,2天晚上凌晨3-4点咳醒, 白天偶尔咳嗽,咳的不厉害,有痰。 就医及用药情况:吃过川贝枇杷膏和众生丸 需要解答的问题:这是什么病?严重吗? 怎么治疗? 晚上咳嗽影响睡眠症状及患病时长:16 就医及用药情况:莫西沙星等 需要解答的问题:吕主任您好,我老公3月15号被我们传染的不知道啥病毒(不是甲流乙流、新冠、支原体),我们发热两天退热后都咳嗽,然后过几天就好了,我老公发热三天就去诊所打吊瓶了,当天就退烧了(不知道打的啥药),打了三天吊瓶后以为好了没有继续吃药,至始至终没有一点咳嗽。结果3月23号又低烧了,第二天去验了血常规(图一)说细菌感染,给开了莫西沙星,他为了好的快又去打吊瓶了,还是当天就退烧了,打了三天,继续吃莫西沙星,前天吃完了一盒6片他不想吃了(36小时没有吃),昨天晚上我怕反复又给他买了一盒,吃了一颗今天去查血常规(见图二),结果今天晚上又低烧了。 他没有嗓子痛,也没有胸闷之类的,也不咳嗽,现在好害怕,怕是啥大毛病。明天我让他去医院系统性的查一下,这种情况应该再查哪些东西呢?症状及患病时长:有点胸闷 咳嗽 就医及用药情况:想看看是什么病 需要解答的问题:有没有癌症的可能症状及患病时长:从3月10号下午开始咳嗽,一开始有一些鼻塞流鼻涕,嗓子痒痒,干咳。吃了小柴胡和感康3天。后来鼻塞鼻涕症状消失,嗓子不痒,但还是一直咳嗽有痰。深呼吸有声音,感觉上不来气儿。13号去医院检查血常规和拍了片子,白细胞正常,肺部片子也正常。医生诊断急性支气管哮喘,开了5天的药,目前已经用药3天,但现在仍然咳嗽,略有减少频率,上不来气症状消失,有痰,深呼吸有声音。咳嗽躺着比坐着严重。夜间比白天严重。 用药情况:我这边医生诊断是急性支气管哮喘,但是吃了三天药没什么明显改善。给我开的药是盐酸西替利嗪片,甘氨酸茶碱钠缓释片,孟鲁司特钠片,甲泼尼龙片和布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂。 需要解答的问题:想请教医生,是不是有可能我得到不是急性支气管哮喘?那么有可能是什么问题?血常规白细胞正常,有可能不是细菌感染但是是支气管炎吗? 想看看医生的诊断,治疗哮喘的药还要继续吃吗?