2019年03月30日
第1次提问
您好,孩子男,5岁6个月,一个月前发烧后鼻子不通到现在,去年12月开始眼睛总是过敏性结膜炎,好了又复发,到现在已经第三次了,都不知道怎样治疗,前几天测了过敏原,结果如图,请问他的鼻塞,眼睛过敏到底怎么做才能对他有帮助呢?看到他这样真的很辛苦,这些过敏原是不是他现在体内已经过敏了的?数值低的还可以尝试吃吗?他现在过敏主要是尘螨引起吗?除去过敏原就会好吗?谢谢

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2019年03月30日
隋静医生
过敏源检查结果:IgE明显增高,说明是过敏体质。
0级 <0.35IU/ml 没有检测到特定抗体——动物毛、蛋白0级
3级 3.5~17.5 有明确的抗体,临床症状也会出现——腰果、牛奶2级
4级 17.5~50 高滴度抗体,有临床症状——尘螨3级

目前宝宝需要严格避食坚果类、含牛奶的食物(包括羊奶等),同时避免灰尘、螨虫。
宝宝可以吃豆奶粉代替牛奶。
尘螨很难避免:
雾霾天气戴口罩,避免在宝宝面前打扫卫生,不要有布艺沙发、地毯。
勤清洗床上用品,阳光下暴晒消毒灭螨虫。试试除螨仪。
雾霾天气开空气净化器。
屋里湿度保持50%左右(用加湿器)。

过敏源检查项目有局限,很多东西无法检查。
宝宝避免如动物毛、螨虫、污浊的空气、汽车尾气、香烟等等,干净的生活环境肯定对宝宝的过敏症状有好处。

鼻炎等过敏症状是本身过敏体质导致的,没有任何药物能改变本身过敏体质,药物只能使症状减轻消失。但当宝宝接触过敏东西或感冒后,会导致流涕鼻塞等过敏症状再次出现。
所幸的是,大部分过敏物质会随着年龄增长逐渐耐受,大部分过敏宝宝在上小学后或青春期,过敏症状会逐渐减轻消失。




2019年03月30日
第2次提问
感谢您的回复,鸡蛋白不能吃,那蛋黄呢?现在不会过敏的东西吃了以后也不会过敏对吗?那以后会不会?那他现在鼻塞和眼睛有什么好的办法治疗?不是说太干净的环境反而对孩子的抵抗力不好吗?是抵抗力上来了以后过敏才会好吗?这两个之间有必然联系?他喉咙经常发炎发烧,脾胃不好消化不良,腺样体肥大堵住了70%的呼吸道,但是睡眠时没有张嘴呼吸,眼睛不能完全闭上,发烧试过4次惊厥了,5岁6个月男孩身高才110厘米,重17公斤,太瘦了,也不知道怎样才能让他身体强壮起来,谢谢
2019年03月31日
隋静医生
鸡蛋白不能吃,那蛋黄呢?——蛋白值增高不明显,可以给宝宝吃鸡蛋。但要少吃,不要每天吃鸡蛋,就没有问题。


现在不会过敏的东西吃了以后也不会过敏对吗?那以后会不会?——现在不过敏的食物,几乎不会再出现过敏。
当然如果在过敏症状下(比如鼻炎症状发作时),尽量不要吃鸡蛋这类大分子异体蛋白食物,会加重过敏反应。没有症状时就可以继续吃这类食物。

那他现在鼻塞和眼睛有什么好的办法治疗?——就是出现症状时,给予相应治疗。
治疗鼻炎主要就是鼻喷激素+抗过敏药。
出现过敏性眼炎主要就是点眼药(治疗过敏性眼炎的眼药)。
平时就尽量避免接触过敏的东西,减少感冒,减少过敏症状发作。

不是说太干净的环境反而对孩子的抵抗力不好吗?是抵抗力上来了以后过敏才会好吗?这两个之间有必然联系?——现在医学界还没有达成共识,到底是干净环境还是不要过度清洁才能减少过敏发作。但这类争论是在说婴幼儿期(出现过敏症状之前)的生活环境。一旦出现过敏症状,肯定是干净环境会减少过敏症状。
抵抗力是对病菌的抵抗,当然抵抗力高,发生感冒机会就会减少,这类过敏症状自然就会减少。

他喉咙经常发炎发烧,脾胃不好消化不良,腺样体肥大堵住了70%的呼吸道,但是睡眠时没有张嘴呼吸,眼睛不能完全闭上,发烧试过4次惊厥了,5岁6个月男孩身高才110厘米,重17公斤,太瘦了,也不知道怎样才能让他身体强壮起来——鼻炎很容易出现腺样体肥大。治疗鼻炎就会缓解腺样体肥大,一般腺样体在10岁后开始萎缩。如果宝宝出现打鼾,带宝宝去医院做睡眠监测,如果出现长时间血氧饱和度下降(说明缺氧),就建议做腺样体切除,避免长期缺氧影响宝宝智力、生长发育。
男宝,现在体重在第10百分位(标准平均值在第50百分位),身高在第15百分位。宝宝体重身高发育不理想,建议带宝宝去当地大医院小儿内分泌医生就诊,做详细查体、化验,看有无甲状腺功能低下、生长激素减少等问题导致的宝宝瘦小。
坚持长期运动,比如参加游泳、打球等,加强运动,对宝宝生长发育有好处。
2019年03月31日
第3次提问
请问鼻炎具体什么药呢?应该怎样用呢?腰果过敏是所有坚果类的都不能吃?牛奶的话也是含奶组织不能吃吗?等大点可以吃?如果过敏不处理,会有什么严重后果?谢谢
2019年03月31日
隋静医生
请问鼻炎具体什么药呢?应该怎样用呢?——具体需要用什么鼻炎药物,需要结合宝宝表现及用药表现决定。
一般每天用生理海水盐喷鼻清洁滋润鼻腔。
在鼻炎发作的时候,可以鼻喷激素类药物(如内舒拿等),或盐酸左卡巴斯汀鼻喷雾剂。到鼻腔症状基本消失后再停用鼻喷药物。
在鼻炎发作初期,同时口服抗过敏药1周。

腰果过敏是所有坚果类的都不能吃?——是的。比如瓜子、花生、核桃等坚果类食物。

牛奶的话也是含奶组织不能吃吗?——是的。
比如牛奶、酸奶、奶油蛋糕等含牛奶成分的食物。

等大点可以吃?——大部分过敏的食物会随着年龄增长逐渐耐受,可以过1年再检测过敏源,如果牛奶蛋白抗体降到正常,就可以尝试牛奶。
有部分坚果过敏的宝宝会终身过敏。具体您宝宝坚果过敏程度,需要看1年后过敏源复查结果。

如果过敏不处理,会有什么严重后果?——肯定是要避免已知的过敏东西。
如果宝宝不避免,经常接触过敏的东西,过敏症状发作会越来越频繁,越来越严重。而且持续过敏,体内一直处于过敏状态,会导致宝宝对原来不过敏的东西出现过敏反应。
而且频繁接触过敏的东西,可能会出现过敏性休克的急重症危险。

TA的问答

症状及患病时长:9个月的宝宝还没有出牙,今早出现低热,最高温37.9,下午去医院抽血结果都正常的,医生考虑是出牙引起的发热。晚上发现嘴巴里出现了这个软软的小白点。 就医及用药情况: 没有用药,多喝水,物理降温。 需要解答的问题:嘴巴里那个软的小白点是什么。是否需要再次就医症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 头孢,孟鲁司特钠等,早上做的检查浩刚开的药,还有一个心电图显示T波增高,窦性心律 需要解答的问题: 咳嗽痰多三天后前天开始孩子说走路或者躺着时候心脏跳的很快,昨天开始感觉他有点喘,早上看到他痰中带血就去本市三甲就医了,看的急诊开了一些头孢等,检查结果如下:因为人太多,血项结果还没看完,孩子的精神又不是很差就先回去了,急诊医师建议住院明确病因,请隋医生帮忙做一下综合诊断孩子目前12个月零3周,身高76厘米体重19.4斤,女孩,大运动发育很好 一天两顿辅食 三顿奶 奶量一次210,最近把早上和下午的奶降到了180 一直都不爱吃饭,每次吃饭很痛苦,都要强行喂才能吃几口,试着做各种类型的给她吃的都不太好,每次吃饭都要玩点什么吸引注意力才能吃进去一口,有时候还会吐出来 这两天晚饭完全不吃了,睡觉喜欢趴睡,这两天睡的不太踏实,晚上会闭着眼睛哭几下,拍一拍就又睡了,不知道怎么判断是不是由于肚子不舒服引起的?还是因为戒了安抚奶嘴导致的? 孩子不吃饭是就是不饿,还是因为肠胃不好导致的呢? 目前一天拉两次,形状糊状 粘稠症状及患病时长:孩子一直说肚子疼 就医及用药情况:小儿健脾颗粒 头孢颗粒 三联活菌片 需要解答的问题:孩子总说肚子疼,吃了药快两个星期了,一到晚上就肚子疼症状及患病时长:湿疹五月余,反复发作,夜醒频繁,感觉宝宝喷嚏多,喜欢揉眼睛 就医及用药情况:开过艾洛松,地奈德,换了部分水解奶粉 需要解答的问题:宝宝是过敏体质吗?需要测过敏源吗?南京建议八月龄采手指血测试,现在添加辅食了,之前对蛋白严重过敏,吃了以后呕吐,全身红疹,这两天吃了南瓜鸡肉,身上也有轻微的起来的,不能分辨是否为过敏,更换水解奶粉已经快二十天,夜醒频繁和过敏有关系吗,如何改善