2019年12月02日
第1次提问
王主任您好,附件是18年和今天的两次心脏彩超的检查报告,孩子是男孩,今年刚满6岁,请问需不需要尽快手术?彩超的时候医生说他这个缺损位置靠上,可能不太好做介入,是不是必须要做外科手术?

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2019年12月02日
王飞宇医生
这时位置比较高,怕边缘不好,我正在现在在开车。晚点回去之后再来回复你。
2019年12月02日
第2次提问
好的,等您闲了再说,另外我还想问一下,他这个情况,能保持定期检查,先不手术吗?太小了要是无法做介入手术要做开胸手术实在是有点怕…如果不手术的话,需要注意哪些事项呢?
王飞宇医生
好的好的,多谢理解,晚上睡前仔细回复给您。
2019年12月02日
王飞宇医生
您好,抱歉久等了。
心脏彩超仔细看过了,也跟我们医院的秦永文主任沟通过了,这个心脏彩超来看,是没法做介入封堵手术的,只能做外科的心脏修补术,并且既然是做手术,就越早做越好。
1.先天性心脏病,房间隔缺损,它对于心脏的损伤是积累性的,也就是时间越久,损伤就越重,目前看,右心稍大,肺动脉轻度高压,说明房缺引起的左向右分流,已经导致了心脏发生适应性的结构改变,也就是心脏重构,当然还是属于代偿期的,1.4cm的房缺,对于小孩儿的心脏来说不算小,因此,尽早手术的话,手术的获益就越大。

2.目前的缺损属于上腔型,房间隔缺损的位置在上腔静脉口与房间隔的位置,这个位置比较高,封堵器封堵的话,封堵器的中柱一圈,是有一个封堵盘片的,位置高的话,封堵器就没办法夹住,封堵器就容易脱落等,所以是不能做介入封堵术的。

3.既然是要手术,还是尽早做掉的好。当然了,房缺如果不做手术,也不是个紧急会要命的手术。房缺对于心脏的影响,是累积性的,时间越久,心脏越大,大到一定程度不能再大了,就会引起心脏功能的衰竭,活动的时候就会胸闷气急等,所以今早解决其实是对小孩儿来说,获益最大的。

4.小孩儿的手术,其实是越早做越好,尤其是小孩儿本身修复能力要比我们成人更高一些,早做的话,恢复的相对会更好,心脏外科手术是个全麻手术,不用太担心,找个好点的医院就可以了。

5.学龄前把手术做掉,其实也可以摘掉先天性心脏病的帽子,对于小朋友在学校里相对也是好的,只是这个瘢痕的问题需要克服一下,但总比带着心脏病的帽子上学要好,并且其活动耐力相比一般的小朋友也会更差一些,对于体育运动可能会有限制。

因此,建议您尽早带小朋友做外科的心脏修复手术。

希望我的回答能帮到你,如果还有疑问你可以继续提出来,我再来跟你解释。还请稍后问题结束你能写几句中肯的评语,满意的话请给个五星作为鼓励。
祝一切顺利,健康成长。
王飞宇医生
如果不手术,就像上述说的,会有一些活动耐力的下降,需要注意的就是一切照旧,但是要预防感冒等,运动强度循序渐近,可能会出现剧烈活动后胸闷的症状。
2019年12月03日
第3次提问
谢谢王主任耐心解答,我还想问一下,一般这样的情况,外科手术的话,恢复期要多久啊?外科手术封堵是用的什么材料封堵呢?
2019年12月03日
王飞宇医生
好的,稍等。
2019年12月03日
王飞宇医生
您好。
外科手术的话,恢复时间还是很快的,一般术后伤疤长好了就基本上是恢复了,大概2周左右。
外科手术不是封堵术,是修补术,用的一般都是一些高分子的修补材料,叫做垫片,具体的材料结构我就不清楚了,不过也是一个组织相容性比较好的材料。
如果您还有其他的疑问,可以简短的写在评论区,我再来帮您解答。

还请稍后问题结束你能写几句中肯的评语,满意的话请给个五星作为鼓励。

祝一切顺利,早日康复。

TA的问答

王医生你好,我家孩子2021年3月出生,男,2022年10月、2024年1月、做了关于房缺的心脏彩超,感觉结论差异比较大,于是2024年3月26日在本市最好医院再次做,B超医生说程度不影响发育,可以继续观察,半年复查一次。以上结论如附件图片。请问医生,目前三岁小孩这种情况是保守观察好,还是有必要手术? 小孩2024年3.26日儿保体重14.5公斤,身高95厘米,母亲身高161,父亲172,儿保医生说体重可以,身高略矮于标准2厘米。日常生活相对来说不是太爱运动类玩耍项目,饮食正常,肤色正常,未见运动后大喘气现象。症状及患病时长:体检发现肺动脉饱满征像,在浙二做心脏彩超,显示房间隔缺损5.8mm,肺动脉高压59 就医及用药情况:明天去浙一做经食管超声心动图 需要解答的问题: 1.是不是由于房间隔缺损造成肺动脉高压,是否需要做封堵手术? 2.浙二的检查报告上的房间隔单位cm是否有误,一般都用mm,今天在浙一问诊时没发现这个问题,回来才发现,当时医生说大小0.58,肯定不是因为缺损导致肺动脉高压,不知道这个单位问题是否会影响医生诊断?症状及患病时长: 新生儿3天,这个问题严重吗医生,第二张图片是四维彩超时的 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:2024.1.1号确诊支原体肺炎,因为心律失常(当时检查是发烧40度心跳一分钟130下左右),疑似轻度病毒性心肌炎 就医及用药情况:2024.1.1号在二甲医院就诊后住院一个星期(看图一),出院后去同济医院做了检查(看图二),均无异常 需要解答的问题:最近两天出现中间偏左胸口刺痛的情况,是心肌炎后遗症吗,需要再去医院检查一下,或者用药吗症状及患病时长:21年7月体检时发现二型糖尿病,吃格列喹酮半片一天三次。血糖控制稳定,糖化血红蛋白5.4。22年6月低密度脂蛋白3.55,开始吃血脂康,23年初改吃立普妥20mg每天一次,半年和检查肝功能正常,低密度脂蛋白2.04。今年1月份又复查肝功能,谷丙转氨酶61.2,低密度脂蛋白3.10。去当地医院看病,医生让我把立普妥改吃10mg再加吃依折麦1粒和水飞蓟宾葡甲胺片1粒,一天3次。3月3日复查谷丙转氨酶41.9,低密度脂蛋白1.92。我因为有颈动脉斑块,偶尔有心慌不舒服就去做24小时的动态心电图和冠脉CTA.做的结果我上传给您,请您帮我解读一下!我前两天去医院看病了,诊断我是冠状动脉粥样硬化,糖尿病,高血压(已经🈶7年左右了,吃陪他乐克47.5mg,施慧达1粒到天热了就改吃半片,到大热天就只吃陪他乐克半片。血压控制的很好,120/80mmhg),高血脂。请王医生帮我明确诊断,是冠心病吗?需要吃阿司匹林吗?我目前应该怎么用药?如果是冠状动脉粥样硬化应该怎么治疗?我现在还需要保肝治疗吗?立普妥要不要改成瑞舒伐他汀啊?瑞舒伐对肝损伤小吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题: