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根据你的描述:你的孩子是近14个月的幼儿,今天孩子扶沙发站的时候没有站稳,坐到地上,后后脑勺着地。距离差不多在10公分左右。孩子抱起来的时候有出鼻血。孩子三四天之前也有过后脑勺着地,当时地面比较高,站着是直接后仰摔下的。两个月前睡觉,醒来的时候也发现有过一次出鼻血。孩子一岁体检血红蛋白112克每升。
针对上述情况分析的建议如下:
1.孩子当时头部跟地面着地距离不高,宝宝一般不会受到太严重的损伤。如果摔下后能够马上大哭,一般脑部受伤的可能性较小。现在孩子没有呕吐,也没有再哭闹,活动如常,可以家中观察,一般提示孩子没有太大问题。但现在因为观察的时间还不充足,需要再继续关注孩子后续的变化。这两日内尽量让其多休息,少活动。注意观察孩子的精神状态,有无呕吐发生,有无持续剧烈哭闹,如果过了72小时,都没有明显上述的情况,基本就没有太大问题。
2.需要值得强调的是:孩子现在年龄小,刚刚学会翻身爬行,还处于摔跤的高危年纪,所以这个时候一定要有大人在旁边看护,如果发现孩子有摔倒的痕迹要及时去扶,另外妈妈做的很好,地板上是有铺地毯的,尽可能选择那种地毯厚一点,这样缓冲力会更好一些。当然选择爬行垫也是不错的。
3.关于孩子多次出鼻血的问题,应该跟这一次摔跤没有太大关系,如果真的是因为摔跤导致孩子鼻出血,说明孩子颅内是有出血的,如果出现颅内出血,孩子肯定会有厄哭闹烦躁,呕吐等等情况,目前的征象不像的,但妈妈还是要继续关注孩子鼻出血的情况。
绝大多数鼻出血是因为鼻前庭的黎氏区粘膜破损所致,因为这个小区域的血管比较丰富,一旦破损就会出现流鼻血的现象。对于没有明显诱因的孩子,一般都首先考虑可能是有挖鼻的这种现象存在,所以孩子的黏膜破裂出血了。
急性出血的时候,让宝宝坐着前倾,同时帮助宝宝捏紧鼻翼(就是在鼻孔上方捏),要持续捏,不要松开,差不多5到10分钟分钟后再尝试放开,大多都能止住的。血止住后家里有红霉素眼膏的话可以涂一下。
注意多喝水、多吃蔬菜水果。平常不出血的时候可以配合生理盐水鼻腔喷雾剂清理和湿润鼻腔。家里保持一定的湿度(50-60%)。
4.如果是没有刺激下后续还会反复自发性的出血,鼻腔检查又没有明显异常的,需进一步详细检查看,需要排除血液系统方面,血小板减少,凝血功能异常以及其它全身免疫性疾病等等。
5.
贫血的问题,其实女孩子血色素是正常的,这个年龄段孩子血红蛋白在110克每升以上就是正常水平,所以不需要补充铁剂,饮食上要求均衡就好了,也没有特地说某种食物吃的多一点。
总的来说,目前看应该没有太大问题,不要着急,继续观察为主,希望上述建议对你有所帮助,也祝愿孩子一切顺利。