2019年12月02日
第1次提问
你好。男宝14个月 问题一: 他刚才扶着沙发没站稳,先一屁股坐到地上,然后身子往后仰。后脑勺撞地上,后脑勺离地大约10公分这样下去的。看上去宝宝没撞很疼。但抱起来鼻子开始流血。(目前己止血,只留了几滴就自己止住了)目前精神状态正常,这种情况要紧吗?大约3、4天前也摔了一次,后脑勺着地。离地有点高,就是他站直后仰摔下去的。地面是瓷砖地上面铺了一层薄地毯。(今天家里有点干燥,湿度只有35,加湿器没开,不知是干燥还是。刚看说2岁以下孩子流鼻血也要当心血液病啥(发抖)出生到现在就流过2次鼻血,上次大约2个月前,就睡觉醒来发现他鼻子有点点血干了后的样子。 问题二:1岁体检时血红蛋白112。本地妇幼是120~140。看丁香上好像是110,想请问下这种接近正常值的情况我们该怎么处理。需要补充铁剂吗。。宝宝平时红肉吃得还行。平均一天50克的样子 谢谢医生

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2019年12月02日
张晓静医生
你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据你的描述:你的孩子是近14个月的幼儿,今天孩子扶沙发站的时候没有站稳,坐到地上,后后脑勺着地。距离差不多在10公分左右。孩子抱起来的时候有出鼻血。孩子三四天之前也有过后脑勺着地,当时地面比较高,站着是直接后仰摔下的。两个月前睡觉,醒来的时候也发现有过一次出鼻血。孩子一岁体检血红蛋白112克每升。
针对上述情况分析的建议如下:
1.孩子当时头部跟地面着地距离不高,宝宝一般不会受到太严重的损伤。如果摔下后能够马上大哭,一般脑部受伤的可能性较小。现在孩子没有呕吐,也没有再哭闹,活动如常,可以家中观察,一般提示孩子没有太大问题。但现在因为观察的时间还不充足,需要再继续关注孩子后续的变化。这两日内尽量让其多休息,少活动。注意观察孩子的精神状态,有无呕吐发生,有无持续剧烈哭闹,如果过了72小时,都没有明显上述的情况,基本就没有太大问题。
2.需要值得强调的是:孩子现在年龄小,刚刚学会翻身爬行,还处于摔跤的高危年纪,所以这个时候一定要有大人在旁边看护,如果发现孩子有摔倒的痕迹要及时去扶,另外妈妈做的很好,地板上是有铺地毯的,尽可能选择那种地毯厚一点,这样缓冲力会更好一些。当然选择爬行垫也是不错的。
3.关于孩子多次出鼻血的问题,应该跟这一次摔跤没有太大关系,如果真的是因为摔跤导致孩子鼻出血,说明孩子颅内是有出血的,如果出现颅内出血,孩子肯定会有厄哭闹烦躁,呕吐等等情况,目前的征象不像的,但妈妈还是要继续关注孩子鼻出血的情况。
绝大多数鼻出血是因为鼻前庭的黎氏区粘膜破损所致,因为这个小区域的血管比较丰富,一旦破损就会出现流鼻血的现象。对于没有明显诱因的孩子,一般都首先考虑可能是有挖鼻的这种现象存在,所以孩子的黏膜破裂出血了。
急性出血的时候,让宝宝坐着前倾,同时帮助宝宝捏紧鼻翼(就是在鼻孔上方捏),要持续捏,不要松开,差不多5到10分钟分钟后再尝试放开,大多都能止住的。血止住后家里有红霉素眼膏的话可以涂一下。
注意多喝水、多吃蔬菜水果。平常不出血的时候可以配合生理盐水鼻腔喷雾剂清理和湿润鼻腔。家里保持一定的湿度(50-60%)。
4.如果是没有刺激下后续还会反复自发性的出血,鼻腔检查又没有明显异常的,需进一步详细检查看,需要排除血液系统方面,血小板减少,凝血功能异常以及其它全身免疫性疾病等等。
5.贫血的问题,其实女孩子血色素是正常的,这个年龄段孩子血红蛋白在110克每升以上就是正常水平,所以不需要补充铁剂,饮食上要求均衡就好了,也没有特地说某种食物吃的多一点。
总的来说,目前看应该没有太大问题,不要着急,继续观察为主,希望上述建议对你有所帮助,也祝愿孩子一切顺利。
2019年12月02日
第2次提问
谢谢哈。解答得真详细。。估计应该也没啥问题。爬起来还在继续调皮。医生说的我都记住了 另外,今晚家里老人不让宝宝在瓷砖地板上爬行。说地板是凉的。对关节不好。这个问题医生你怎么看啊。我们家没有给孩子买那个围栏圈起来,一直是家里自由爬行(危险物品都收起来了)因为看书说这样对孩子好。夏天的时候就穿个小背心纸尿裤在冰凉的磁砖地上爬,不过现在冬天地板有地暖是热的,孩子也穿长袖衣裤。 还有一岁后我就给纯牛奶给他喝了。目前喝了快一个月了。没啥异常。家里老人也不同意。说纯牛奶分子大?不好吸收。要给喝配方奶。医生你怎么看啊。 问题不急。太晚了可能已经打搅你休息了。。可以明天回复啦。好梦!
2019年12月02日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
习惯就好,没什么关系,尤其地暖如果暖的话没有问题。你自己感受一下。不过孩子也是穿裤子爬的,没什么关系。
牛奶也一样,习惯就好,喝了不拉肚子不呕吐,生长发育正常就可以。
祝顺利。

TA的问答

症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。您好,男孩5周岁,体重19kg,昨天早上开始腹痛,自己说肚脐那疼,间歇性的,昨天去医院照了b超说里面气较多,也有淋巴结肿大,回家吃了益生菌➕热敷,排便都正常,昨晚上一直腹痛,疼醒了几次,今天上午还是肚子疼,疼的床上打滚宝宝出生52天,4.6号起开始轻微咳嗽,每次1-2声,一天频率很低。4.9号白天开始加重,夜间醒来偶尔咳嗽,睡觉或者不哭闹时不咳嗽。4.10-4.11号白天醒来时咳嗽最厉害,一阵咳嗽后会吐一大口奶。4.12号凌晨吃完母乳后咳嗽剧烈,哭闹了2-3分钟左右,母乳安抚依然哭闹不止,抱起来后安抚入睡,夜间不再咳嗽。此期间精神以及饮食正常。 4.12就医,没有用过药,纯母乳喂养,出生至现在一切正常。 医生建议住院治疗,是否有必要住院,还是用药