根据您目前提供的信息,初步考虑孩子有急性上呼吸道感染。根据孩子的年龄阶段,目前初步考虑病毒感染引起的可能性大。普通的病毒感染具有自限性。
治疗上初步建议如下:
1.抗感染治疗∶因为目前初步考虑孩子为病毒感染,而病毒感染是没有特效药的,不需要使用一些抗病毒药物。
因为现在是流感季节,需要警惕流感病毒感染,如果当地医院有条件,建议给孩子采咽部分泌物化验呼吸道病毒检测(包括甲型流感病毒,乙型流感病毒和腺病毒等),如果明确为甲型或乙型流感病毒感染,可以口服磷酸奥司他韦。反之,则不一定需要使用。
因为目前临床上对于儿童应用帕拉米韦的数据有限,对其可能出现的毒副反应了解比较少,因此不推荐使用。
如果后续反复发热,或伴有精神状态不好的情况下,需要考虑
细菌感染引起,建议复查血常规和c反应蛋白,也可以考虑使用抗生素。
2.发热的处理:如果孩子体温没有超过38.5度,则多给孩子喂温开水等。不推荐使用物理降温,因为物理降温会增加孩子的不适感,并且目前没有循证医学证明物理降温是有效的。如果孩子的体温超过38.5度,且孩子伴有明显的不适感,您可以给孩子使用退烧药美林(根据您孩子的体重,每次可用至10毫升),每天可用至4次,如果体温大于38.5度,且距离前一次使用退烧药的时间已经超过6个小时,您可以再一次给孩子使用。
3.对症处理:对于小于6周岁以下的孩子,我们不常规推荐口服猴耳环消炎颗粒,小儿豉翘清热颗粒等中成药,因为存在潜在的肝肾功能损害等毒副作用,从长远来看,弊大于利,因此不做推荐。