2019年03月30日
第1次提问
你好大夫,我爸今年62岁,在县医院看的,几年前结石引起的肾积水严重,做了微创手术,现在复发了,吃了一个月的中药和大夫开的西药,这次检查我们那大夫只给开了消炎药回家,让继续吃中药,请帮忙看下怎么治疗好一些下面是两次检查报告单,是否需要到好一些医院看一下,不知道肝肾功能怎么样

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2019年03月30日
潘斌斌医生
您好,您的信息我已查看。肝肾功能检查需要抽血化验,空腹,费用在60元左右。
影像能把片子拍了给我看下吗?看它的描述,最近一次的ct积水在好转。
目前小便较前没有明显改善,请问患者有什么症状?尿频尿急尿痛?肉眼血尿?腰痛?小便的治疗需要做个尿培养确定细菌种类同时可以确定敏感的抗生素。
2019年03月30日
第2次提问
偶尔肉眼血尿,没有感觉结石继续吃中药还是必须碎石呢?肝肾囊肿严重吗?需要治疗吗?

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2019年03月30日
潘斌斌医生
您好,您的信息我已查看。肝肾囊肿暂时不用特别处理,一般肾囊肿超过5cm,肝囊肿超过10cm需要穿刺抽液或外科手术。目前这个囊肿不大,不用治疗,定期每年复查一次肝胆彩超和泌尿系彩超即可。
结石的话确实比较多,可以考虑外科碎石,同时服用药物,不知道目前服用什么药物?
目前比较有证据的治疗药物是枸橼酸氢钾钠治疗,每天根据尿液酸碱度来调整用药治疗结石。
2019年03月30日
第3次提问
大夫,这个结石碎石听说如果技术不好会加大肾损伤,县级医院可以吗?
2019年03月30日
潘斌斌医生
您好,您的信息我已查看。一些比较大的结石在碎石后可能导致很多小的结石堵塞输尿管形成'石街",导致肾损伤。
冲击波碎石的原理是在水中高压放电产生的高能冲击波是以水作为介质传播的,当时选择水作为介质的原因是人体的密度和水差不多,几乎都为1,这样冲击波在水和人体内传播时损耗很小,这也就是说在碎石过程中,人体是作为介质的,高能冲击波穿过人体而对人体不产生作用,只有碰到和人体密度悬殊较大的东西如结石或者是骨组织才起作用,打个比方说,用一团绵絮包住一块石头,一锤子锤下去,石头碎了,而棉絮却没碎,肾脏就象这团棉絮一样,而结石就象棉絮里的石头一样。何况在碎石过程中是反复多次的小能量冲击使结石逐渐出现裂缝、开裂,继而破碎,直至粉碎,并不是人们想象的碎石就是很很地一锤子锤下去的。所以在碎石过程中肾脏是不会受到损伤的。
冲击波碎石禁忌证

完善常规的病史、体检、辅检,以排除禁忌证。

目前的绝对禁忌证包括结石远端梗阻、出血倾向和妊娠。

1、结石远端尿路梗阻:如肾结石病人伴有肾盂输尿管连接处狭窄、前列腺肥大者,碎石术后碎片不能顺利排出,适宜开放手术取石同时去除梗阻为佳。

2、未治愈或不能治愈的出血性疾病,不宜体外冲击波碎石的治疗,因为可能引起不能控制的血尿、肾周血肿或肾实质出血。

3、患肾无功能:因为患肾无尿液形成,这样治疗后结石碎片没有尿液的冲刷,不能排出。

5、泌尿系感染:急性感染期碎石有可能导致感染的扩散,甚至败血症。

6、严重的高血压及心脑血管疾患、心力衰竭及严重心律不齐者,安置心脏起搏器患者。

7、年老体弱,身体情况很差的病人。

8、身体过度肥胖。

9. 结石存在于输尿管时间较长.与周围组织粘连.不宜碎石。
此外,对于巨大鹿角形结石,或结石超过3cm的,最好以开放性手术为佳。

TA的问答

症状及患病时长:孩子13岁,马上14周岁,身高175,体重160斤,没有症状,尿酸高了两年左右,超过最高临界值一百左右,这次去复查,隐血和红细胞有异常。 就医及用药情况:没有用药。 需要解答的问题:孩子的病情是什么原因引起的,长期尿酸高会引发什么疾病,尿检红细胞高和尿酸有无关系,会不会引发慢性肾炎,怎么治疗?症状及患病时长: 1尿液透明黄色,发现约有2个月一直有泡泡,不分时间段 2血压之前没测过,10天前左右有次着凉,后脑勺头疼,然后测基本在140-100,有上下10的起伏,不分时间段陆续测都这样(图片为昨晚) 3目前没有感觉太大疲惫,感觉紧张睡不好觉,也可能吓的 4两月前有一次左肾疼了一下,像在里面快速针扎了一下,没在意,后续也没发生过 5近半年突然胖了很多,肚子脸上明显,手臂腿上按压完无下陷 6去年夏天有一次腰疼了半个月,只能平躺在床上,半个多月好了 7工作上作息不规律,经常需要凌晨3.4点起床,偏体力 就医及用药情况: 1未用药 2就医6.26号,结果如图(肌酐,尿酸,尿蛋白)大夫说让我三个月后复查,会不会拖得有些久了 需要解答的问题: 1目前可自行服用降压药嘛,有哪些推荐不伤肾的 2需要尽快做进一步检查吗,做哪些检查 3日常饮食和生活上有哪些注意 谢谢医师,望参考解答症状及患病时长:潜血 3+持续四个月 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题:检查结果能否确认是肾炎?还需要做其他什么检查?症状及患病时长:半个月前急性肾炎挂青霉素一周左右好的差不多了 就医及用药情况:青霉素 需要解答的问题:昨天有点儿感冒 然后肾开始疼 昨晚发烧 今早去做了尿检 帮忙看下尿检结果症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 您好!潘主任,我爸今年六十岁,他出现肾结石已经好几年了,也去做过很多次碎石手术。昨天他排尿的时候,排出一个直径有三厘米左右的石头,石头特别硬。请问这种情况该如何调理治疗,谢谢您!