2019年03月30日
第1次提问
女,32岁。从前天晚上开始喉咙不舒服,昨天白天开始低烧(37.5至37.6),浑身酸痛。晚上开始烧到39度,凌晨1点吃了布洛芬,1个半小时开始退烧。今天早上9:30又开始低烧(37.5),中午烧到39.6,口服医生开的扑热息痛,2个半小时目前体温39.2。喉咙还是痛。除了喉咙痛就是发烧,其他症状暂无。验血结果如下(因没去医院打单,只有英文版)。我小孩前周得了疱疹,这周又得肺炎支原体。不知道会不会被传染。支原体检查要周一才有结果。请问我是病毒感染还是细菌感染呢?退烧退不下来怎么办?

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马育霞医生
您好,来问收到,感谢信任。

从血常规看倾向于病毒感染。为了更好给您建议,请您抽空补充信息:

1现在请您张大嘴巴,充分暴露咽喉部,请家人帮忙查看扁桃体是否明显肿大或白色脓点?

您去医院看病时,医生,给您检查扁桃体了吗?

2有尿频,尿急尿痛等症状吗?有腹痛腹泻吗?

特别提醒,仅有两次追问机会,务必详细。
2019年03月30日
第2次提问
无尿频尿急尿痛,无腹泻腹痛。右边扁桃体有一点大,(我也是右边吞口水会痛)口腔内左后方见到2粒小小红色疱疹
马育霞医生
您好,收到补充信息,感谢您的配合,我会尽快给您总结病情和用药建议,请稍等,手机打字时间大概需要半小时。
2019年03月30日
马育霞医生
哺乳期女性咽痛发热两天,否认泌尿系感染和肠炎,扁桃体轻度肿大,无脓点,血常规正常,家里小孩有普通病毒感染情况,目前起病一周内,病程短 考虑上呼吸道感染,普通感冒为主。

哺乳期用药跟怀孕期差不多,都需要考虑到宝宝安全。主要是评估通过乳汁分泌,是否药效比较多。相对来说比怀孕期用药选择性多。当然为了安全起见,基本上很多药物哺乳期都慎用。

以下建议供您参考:

1目前暂时不需要抗感染治疗,假如出现扁桃体明显肿大或白色脓点,或黄痰脓痰,或者黄鼻涕增多,那么才需要加用抗生素:阿莫西林克拉维酸钾三片十二小时一次口服一周,如果青霉素过敏,选择阿奇霉素0.25每天一次,第一天加倍口服,口服五天。

如果体温超过38度5,可以口服布洛芬混悬液或对乙酰氨基酚,10-20ml临时退热治疗,出汗后及时补充温开水淡盐水或新鲜果汁,避免脱水或电解质紊乱。(以上两药可以交替使用,每种药物六小时可使用一次,间隔期间可以选择另外衣一个退热药物)

咽喉疼痛:蓝芩口服液或蒲地蓝口服液20ml一天三次口服,或喉风散局部多次喷洒局部,可以改善咽喉疼痛情况。

如果后续出现鼻涕,咽痒,可以口服氯雷他定可以减少鼻涕生成,氯雷他定10mg每天一次或孟鲁斯特10mg每晚一次,哺乳期安全可用。

如果鼻涕粘稠或痰液粘稠,选择氨溴索片30mg一天三次口服或易坦静口服液20ml一天三次口服。
2目前只需要选择及时退热,补充温开水淡盐水即可。稍微细心注意咽痛是否加重,扁桃体化脓或者发炎是会引起明显高热的,给予抗生素治疗后可以很快退热。

3如果口服建议药物五天未见改善或出现发热加重,建议呼吸内科和耳鼻喉科就诊,完善胸片血常规,排除肺炎,化脓性扁桃体炎。

4目前推荐药物都属于哺乳期相对安全药物,可以放心使用,假如为了更安全放心,或者错开服药和哺乳时间。比如说,睡前喂奶后,再服药。

5近期清淡饮食,严禁辛辣,每天保证饮水1500ml以上,室内温度不宜过高,湿度保证在40-60左右。咳嗽期间哺乳记得佩戴口罩,及时洗手才抱孩子,不对着孩子咳嗽,不和孩子亲吻等密切接触行为。普通感冒比流行性感冒来说传染性低。每天10:00后到下午4:00前暖和时候开窗通风透气。在体温不超过39度的时候,可以正常哺乳。

祝福您早日康复。
2019年03月30日
第3次提问
好的,谢谢医生的解答!
马育霞医生
感谢您的信任和好评。
2019年03月30日
马育霞医生
上呼吸道感染是常见疾病,一般包括感冒,咽炎,喉炎,扁桃体炎等,临床症状主要有发热,咳嗽、鼻塞,流涕,咽痛声音嘶哑等等,其中感冒以发热,咳嗽鼻塞流涕症状为主,也就是以鼻部的症状最为突出,因此感冒在医学上又叫做急性鼻炎,俗称伤风。

根据你目前所描述的症状,急性起病,有发热,咽痛等上呼吸道症状,因此基本上符合上呼吸道感染的特点。

而上呼吸道感染包括感冒多由病毒感染所引起,一般呈自限性,也就是说很多情况下不需要使用药物可以自然缓解。

但是如果出现有发热症状,咽痛明显,影响睡眠和休息的话,应当给予相应的对症治疗以缓解症状,从而获得舒适感,避免导致人体抵抗力进一步下降,从而出现并发肺炎,支气管炎等等。

因此针对你目前的症状,个人建议:

1、可以布洛芬或对乙酰氨基酚退热,同时口服中成药改善咽痛情况。

2、同时注意多喝水(一般建议每天喝水量大于1000毫升以上),补充体液,特别是在发热的情况下。

3、如果发热超过72小时以上,或者反复发热超过一周,特别是持续高热伴有胸痛咳脓痰等症状的情况,建议行胸片检查或肺部ct检查以排外肺炎的可能。

如果咽痛加重,注意扁桃体情况。

如果畏寒寒战非常明显,必要时筛查流感病毒。

近期以休息为主,避免进食辛辣刺激性食物,避免吸烟喝酒熬夜。

上呼吸道感染包括感冒,是常见疾病,一般大多数一周左右就可以痊愈,所以不必过于担心。

以上建议希望能对你有所帮助,祝早日康复,如果还有什么不清楚或者需要进一步补充的信息,可以继续咨询!

TA的问答

症状及患病时长:感冒后咳嗽白痰已经一个多月了。 就医及用药情况:断断续续吃了很多消炎药,如阿木西林、阿奇霉素、盐酸溴等,咳特灵药片,各种糖浆等 需要解答的问题:久咳不止,遇冷咳得更厉害症状及患病时长:昨天早上开始有症状,高烧38.5。今天37.8度。 就医及用药情况:今天早上吃了布洛芬退烧,现在36.9度。今天早上测新冠阳性,吃了阿兹夫定没有明显好转。 需要解答的问题:现在主要是浑身酸痛,尤其头疼导致呕吐,一上午吐了五六次了。请问这种情况有什么办法缓解头疼和呕吐的症状。症状及患病时长: 发烧两天,37.7-38.5度之间,头晕,手脚冰凉四肢无力,咳嗽,有痰(黄色),轻微便秘 就医及用药情况: 用药 连花清瘟 蓝芩口服液 需要解答的问题: 1.发烧一直没退,布洛芬可以和莲花清瘟一起吃吗? 2.用药建议? 3.需不需要去医院做进一步检查?症状及患病时长:感冒症状差不多第六天了,头两天是咽喉部位有异物感,吞咽疼,第三到四天开始早起有黄痰,轻微咳喘但不严重,一点点头晕,咽喉部轻微吞咽不适感,第五天头晕减轻,但还是有轻微黄痰,下午开始不停打喷嚏,晚上稍微鼻塞,今天早上起来也不停的打喷嚏,鼻子很不舒服,一点鼻塞,流鼻涕,不咳嗽,只是声音有一点嘶哑,轻微咳喘,有回吸涕 就医及用药情况:没有去医院就医检查,自行购买药品,前三天只吃了,蒲地兰消炎片,后面几天只吃了连花清瘟胶囊 需要解答的问题:我这种感冒状况需要去医院就医检查吗?不去医院的话,这两天症状鼻子都很不舒服,又是鼻塞打喷嚏的,用药上面要怎么用呢医生您好,昨天白天喉咙有异物感,晚上发高烧,后背汗湿,今天早上头昏胀,下肢酸软无力,痰里有血。请问这是什么疾病 怎么处理?