张光峰
副主任医师
风湿科
广东省人民医院
休息中
4.88分
月回答 109
2019年12月02日
我弟弟14岁，突然脚痛肿，然后在当地医院做了血检，但是医生只是让打消炎针，也没说是为什么会这样，麻烦医生帮忙看一下
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您好，很荣幸为您提供医学咨询，我先看一下，请您稍后。您先不要回复我以免浪费我们沟通的次数。感谢您的理解。
2019年12月02日
2019年12月02日
不会反复的咽喉肿痛，感冒就会，跑来跑去不会关节肿痛和皮疹，这次是脚背肿痛，平时也不碰海鲜，喜欢喝饮料，最近有感冒和喉咙疼
好的，收到您的消息，我病历讨论完回复您，而且下面回复的内容比较多请稍候。感谢您的理解与等待。
2019年12月02日
非常抱歉，让您久等了，因为今天是礼拜一，所以确实稍微忙一点。
第一，你的弟弟突然出现了脚背的疼痛，实验室检查指标目前主要有两个异常的指标，抗O明显的升高和尿酸明显升高。
第二，诊断方面首先考虑的是痛风。因为突发的脚背的红肿疼痛加上尿酸升高，这就是诊断痛风的直接证据。治疗方面因为孩子还比较小，只有14岁，①建议先口服非甾体抗炎药比如芬必得消炎止痛或者是秋水仙碱，这两个药对小孩子副作用相对小一点。②现在的尿酸还不是很高，只有450多，通常情况下，这种水平的尿酸可以通过饮食控制，可以达到正常的，尽量的采用低嘌呤饮食，最好少吃麦当劳这类的高热量的食物，少吃海鲜，不要喝老火汤，少吃动物内脏，少吃肉，多吃蔬菜水果，多喝水，每天1500-2000ml的水分，帮助尿酸排泄。
第三，需要鉴别的就是风湿热，这个病的主要表现除了跑来跑去的大关节肿痛肿痛之外，主要的检查指标可以有抗O升高，但是孩子目前的表现并不想风湿热的关节炎，风湿热的关节病变更常见于膝关节、踝关节、肘关节等大的关节。而且抗O升高也会受到感冒、喉咙痛的影响，建议感冒、喉咙痛的症状消失至少两周后再去复查那一下抗O。如果还有明显的升高或者扁桃体肿大，就需要考虑链球菌感染状态，需要青霉素治疗的了。
第四，平时需要预防感冒，保护关节避免损伤。
第五，目前我认为是痛风的可能性最大，先口服布洛芬治疗就可以了，并注意以后饮食控制尿酸，尿酸控制在正常以后，基本上关节肿瘤就不会再发作了，所以先不要担心。
第一，你的弟弟突然出现了脚背的疼痛，实验室检查指标目前主要有两个异常的指标，抗O明显的升高和尿酸明显升高。
第二，诊断方面首先考虑的是痛风。因为突发的脚背的红肿疼痛加上尿酸升高，这就是诊断痛风的直接证据。治疗方面因为孩子还比较小，只有14岁，①建议先口服非甾体抗炎药比如芬必得消炎止痛或者是秋水仙碱，这两个药对小孩子副作用相对小一点。②现在的尿酸还不是很高，只有450多，通常情况下，这种水平的尿酸可以通过饮食控制，可以达到正常的，尽量的采用低嘌呤饮食，最好少吃麦当劳这类的高热量的食物，少吃海鲜，不要喝老火汤，少吃动物内脏，少吃肉，多吃蔬菜水果，多喝水，每天1500-2000ml的水分，帮助尿酸排泄。
第三，需要鉴别的就是风湿热，这个病的主要表现除了跑来跑去的大关节肿痛肿痛之外，主要的检查指标可以有抗O升高，但是孩子目前的表现并不想风湿热的关节炎，风湿热的关节病变更常见于膝关节、踝关节、肘关节等大的关节。而且抗O升高也会受到感冒、喉咙痛的影响，建议感冒、喉咙痛的症状消失至少两周后再去复查那一下抗O。如果还有明显的升高或者扁桃体肿大，就需要考虑链球菌感染状态，需要青霉素治疗的了。
第四，平时需要预防感冒，保护关节避免损伤。
第五，目前我认为是痛风的可能性最大，先口服布洛芬治疗就可以了，并注意以后饮食控制尿酸，尿酸控制在正常以后，基本上关节肿瘤就不会再发作了，所以先不要担心。
2019年12月03日
这么小的孩子也会痛风吗，是不是要长期吃药控制尿酸呀，平时可以运动吗，比如学校运动会那些能参加吗，
因为客观的尿酸就是升高的，而且现在小孩子越来越多的出现了痛风。如果比较胖可以减肥，尿酸控制后，关节肿痛缓解了，是可以参加运动的。
不知有没有解释清楚，如果还有其他小问题，还可以在评价的时候输入文字的，也对您在本次咨询中的耐心等待与理解表示感谢。祝好。
2019年12月03日
补充一下，碳酸饮料或者其他软饮料要少喝
TA的问答
症状及患病时长：2023年11-12月新冠及长时间的咳嗽（一直在不好的工作环境中），11月中左右，因为喝矿泉水拧瓶盖，连续几天有点儿强行拧开，导致右手关节痛，左手虎口痛，全天都痛那种。
后来2024年1月份我去检查医生说观察。之后我的病发生了变化，大概2月份开始，我变成左右手晨僵➕握拳没力气➕握拳痛，起床以后活动了就不痛了，但是能感觉到手有炎症，隐隐的不舒服，一直到现在。
就医及用药情况：2024年4月9号去北京大学人民医院检查。让我继续观察，没让我用药。
需要解答的问题：但我现在晨僵手痛，我怕恶性发展，不知道应不应该用药啊？我的工作比较忙，让我休息的特别好是很难的……有没有什么吃的和运动是适合这个病的？症状及患病时长：患者女，86岁，双腿小腿以下长达三十多年皮下出血，但没有任何不适，去年12月份开始大腿也开始出现斑块，越来越严重，但仍然没有什么不适，验了血，发现类风湿因子阳性
就医及用药情况：常年服用高血压药，还有丹参片
需要解答的问题：请问医生她这种情况需要治疗吗？需要服用什么药？症状及患病时长：15个月，
就医及用药
前年12月底新冠首阳，转阴后3天生孩子了，产后半个月，右膝关节和右胳膊关节疼痛到现在有14个月，产后3个月开始看病，骨盆两边去年痛了有3个月，查出是致密性骨炎，后来吃塞来昔布，吃了胃痛，换了吃依托考昔和柳氮黄，用药时间3个月左右，没效果，现在膝关节早上起床后不痛，活动后痛，有时候左腿也痛，下蹲有弹响，胳膊关节也有酸痛
需要解答的问题：
是什么问题症状及患病时长：
三年多
就医及用药情况：
目前激素甲泼尼龙四分之一课，硫酸羟氧喹片 纷乐一颗，环抱素，吗替目前没有吃
需要解答的问题：无明显不舒服现象，想问下目前状态是否可以不吃激素药或者见量。是否可以考虑备孕。环保素和吗替哪个药的效果好。或者这两个药是否可以不吃。有其他治疗方案症状及患病时长：男16岁。去年夏天开始，屁股肛门上面，出现裂口，有溃疡，平常有口腔溃疡，眼镜有过炎症，小疙瘩，在眼皮上，用的左氧氟沙星滴眼液，皮肤上在大腿上有时候会有硬的凸起，发红发硬，背上有过红点，没有很硬凸起，其他没有
就医及用药情况：在泰安中心医院就诊，按照白塞氏病治疗，主要用药甲泼尼龙和白芍，时好时坏，中间做了检查，附照片
需要解答的问题：能否确诊白塞病，有没有好的治疗方法和用药
