2019年03月30日
第1次提问
医生您好,本人性别女,24岁。 去年11月在入职体检发现怀疑有甲状腺结节,要求去医院检查。去医院检查后诊断为桥本氏病,伴有甲减,彩超和两次甲功化验(初诊与复查)已上传给您。医生要求服务左甲状腺素钠片,一天一次,一次25ug,和硒酵母片。一个月后复查。复查结果显示病情没有变化,剂量无需改变,让几个月后再复查。 想请问医生,我的病情需要多久复查一次?以及我的病情严重吗?会对未来有什么影响吗?以及甲状腺结节是否有癌变的风险?谢谢医生。

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2019年03月30日
张君丞医生
您好,感谢信任!

你好,甲状腺的功能非常重要,它通过分泌甲状腺激素来调节人体新陈代谢,而桥本氏病会引起甲减(甲状腺功能减退),当甲状腺功能减退后,人体就会出现新陈代谢变慢的表现,如便秘,肥胖,性格变得懒散,人容易感觉疲劳,月经不正常,身体浮肿等,怀孕后容易出现流产,早产,影响胎儿神经系统发育(也就是影响胎儿智力)。但是,治疗很简单,也就是补充甲状腺素,主要就是吃优甲乐(左甲状腺素钠片),硒酵母片有一定降低抗体的作用。

目前可以过2-3个月复查甲状腺功能,如果复查甲状腺功能正常,那就没事。每天吃优甲乐一定要按时,而且要在早饭前半小时空腹吃,食物会影响优甲乐吸收。

你的病情不严重,但是估计需要终身吃药,只要甲功正常,对未来就没有大的影响。吃优甲乐需要补钙和维生素D,优甲乐可以引起钙流失,从而引起骨质疏松,所以需要补钙。

你的甲状腺没有结节,片状低回声和回声不均匀只是桥本氏病的改变,癌变风险极低,这一点上,大可放心!颈部的低回声结节是颈部淋巴结,每个人的脖子、腋窝和腹股沟都有淋巴结,淋巴结是人体免疫系统的一部分。每个人都有淋巴结。没有反而不正常。每个人双侧淋巴结并不是对称的,往往某一侧会出现个别比较大的淋巴结。

你的淋巴结是健康的,没事!请放心!

生过注意事项:桥本氏病平时注意减少碘摄入:加碘盐、海带、紫菜等可以少吃,高碘饮食可加重桥本氏甲状腺炎。

综合来讲:桥本氏病,合并甲减,需要长期吃药,并且定期复查甲状腺功能。如果本次过2-3个月复查甲功正常,下次过半年复查甲状腺功能。

如果以后怀孕,可能需要调整优甲乐剂量,对于怀孕而言,要求TSH<2.5,而你目前水平没有达标。

TA的问答

症状及患病时长:这一周洗澡摸到硬块 就医及用药情况:做了钼靶和超声波 需要解答的问题:这个会确诊是恶性么 症状及患病时长:堵奶疼痛 头痛 发烧 就医及用药情况:没有就医用药 需要解答的问题:请问怎么判断自己是堵奶导致的发烧还是感冒导致的发烧?可以吃退烧药和消炎药吗? 症状及患病时长:58岁,一个多月前开始,左乳房胀疼,有硬块,乳房可以挤出深色液体 就医及用药情况:开始诊断为炎症,打消炎点滴。现在有硬块,无疼痛感,做过钼靶、活体、 加强磁共振 需要解答的问题:推荐的治疗方法有什么?复发率高吗?症状及患病时长: 22年发现的,多发性乳腺结节,23年一月份动了一次手术,两侧乳房各切除一个最大的,24年一月份复查又发现好几个(下面图片就是),没有用药,胀痛感很小,这需要怎么治疗呢! 症状及患病时长: 2010年开始发病,之后直到2016年,在之后是每年犯一次。 每次犯病时,乳头周围红肿,红肿部位后逐渐溃烂流白色的脓。 就医及用药情况: 之前都是打消炎针,脓流完会慢慢好。但是总会遗留一个0.5cm×1cm的凸起。 这次犯病之后,在3月2日-3月8日打了一礼拜消炎针。之后3月9日在医院做B超,有如图诊断结果。医生开的药3月16日(今天)刚开始吃,图片也是目前的刚拍的状况。 需要解答的问题: 因为是激素药,所以有些担心。 还是想问一下,这个诊疗方案的利弊,用药的可靠性。 请专家给一个诊疗建议