2019年03月30日
第1次提问
男,24岁!这份体检报告,我是不是肾有问题啊,严重吗?

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2019年03月30日
李纳琦医生
您好,抱歉,我现在有点忙,一会儿会详细回复您。
2019年03月30日
李纳琦医生
您好,刚才一直在忙,现在才回复您,实在抱歉。

您的体检报告结果我已经仔细阅读过了。如果有化验单的话可以传上来,我可以帮您看一下。根据结果来看,肾脏目前存在的主要问题是尿蛋白1+,潜血弱阳性,帮您分析如下。

首先给您解释一下尿蛋白的成因。一般来说,生理情况下白蛋白可经肾小球滤过膜滤出,在近曲小管几乎被完全重吸收。所以尿中不会出现蛋白。但是,当各种疾病导致肾小球滤过膜受损,白蛋白滤出量超过近曲小管的重吸收时即出现蛋白尿。

引起尿蛋白的原因很多,有生理性和病理性的。

生理性的蛋白尿常见于发热,剧烈运动后,近期有感染等情况;去除这些因素后尿蛋白会恢复正常;
另外还有一部分比较消瘦的患者,会出现蛋白尿及血尿,是因为左肾静脉受压所导致。做左肾静脉超声有助于判断。

病理性的蛋白尿常见于各种肾脏疾病,比如肾小球肾炎,高血压,糖尿病肾病,长期口服止疼药物等,都可以引起蛋白尿。

其次是关于潜血。造成尿隐血阳性的原因也有很多,比如左肾静脉受压(常见于青年瘦高体型的人,通过左肾静脉的超声检查有助于明确),肾小球肾炎,尿路感染,结石等情况。目前的尿常规已排除感染,建议完善左肾静脉超声及泌尿系超声排除左肾静脉受压以及肾结石。

另外,尿隐血也会出现假阳性,所以我们肾内科的医生不会独立的看待潜血,需要结合尿红细胞数量和蛋白的情况综合来判断。单纯的潜血阳性没有太大的临床意义。

具体到您的情况,建议如下:择期复查尿常规和尿微量蛋白,复查之前的一两天不建议剧烈活动,比如健身等。我在门诊遇到过很多一过性蛋白尿的患者,再次复查尿蛋白就是阴性的了,所以您也不要太过焦虑。同时需要完善肾脏超声和肾静脉超声排除肾结石和左肾静脉受压的情况。

希望我的回答对您有所帮助,欢迎继续提问。

对于延迟回复您的提问,再次致歉!
2019年03月30日
第2次提问
就您说的情况,我应该去重新体检还是挂什么科去检查啊?去哪种医院比较好?我上次的体检报告找不到了,这张照片是手机上预留的,所以数值不知道唉!
2019年03月30日
李纳琦医生
您好,我的建议是过几天到大一些的医院,最好是三级医院复查尿常规和尿微量蛋白,如果这两项结果都是正常的,考虑蛋白尿和潜血是一过性的,定期复查就好。如果有异常,建议查肾脏超声和左肾静脉超声,排除结石和左肾静脉受压导致的生理性蛋白尿和潜血。如果超声和左肾静脉的结果也是正常的,就需要进一步详细排查尿蛋白的原因。您也不要担心,很多人的蛋白尿和潜血都是一过性的,不会对身体造成损害。

欢迎继续提问。
2019年03月30日
第3次提问
是挂什么科室呢?如果治疗的话一般是用什么治疗?吃药还是住院啊!
李纳琦医生
您好,可以挂肾内科。您尿蛋白1+,我考虑一过性蛋白尿可能性比较大,建议您先明确是不是真正的蛋白尿以及病因,再考虑下一步治疗的问题,不要自己用药。

祝身体健康,一切顺利!

TA的问答

症状及患病时长:半天 就医及用药情况:没用药 需要解答的问题前两天阴道周围刺痛 昨天晚上跟朋友吵架 很生气 上火了 今天尿尿的时候非常痛 然后尿液变成红色了 希望您帮我开个处方 告诉我用什么药(可乐必妥 左氧氟沙星)症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 您好,大夫,奶奶前几天检查脑梗,抽血的结果大夫说需要挂个肾内科再看一下 奶奶没有什么症状,一直就是脑梗和高血压,每天吃着降血压的药,近四年晚上吃着安眠药,今年睡眠改善后没有在吃,麻烦您给看一下,几项指标不合格,需要吃些什么药吗?焦虑症,吃舍曲林将近三年。尿毒症恐慌过一阵子就会有。一年前体检还都是正常肌酐85滤过率107尿蛋白阴性。结果今天早上尿常规有问题,目前比较害怕,求医生解答。昨晚就已经很焦虑没睡好,早上晨尿在家里。到医院后留尿因为没进水,尿量刚刚够一个试管,以下是检查结果。症状及患病时长血尿两天 就医及用药情况: 需要解答的问题:肾有没有炎症或者其他问题症状及患病时长: 医生您好,女,之前有阑尾炎和肾结石病史。最近两周早晨起床后手背浮肿,靠近阑尾的位置右侧酸胀,起来活动后有缓解。酸胀的位置感觉凉凉的,并且这种不适影响到睡眠,最近睡眠很差,左侧睡还好,右侧睡酸胀更明显不适。之前给孩子喂奶因为不方便上厕所经常会憋尿,就会有这样酸胀感。前几天去看了医生,做了阑尾B超,没查出问题,验了尿有轻微炎症,医生开了药吃没什么效果,请问医生是哪里出了问题,谢谢。 就医及用药情况: 需要解答的问题: