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您好，非常感谢您的信任，很抱歉回复晚了。

图片上看着不是非常清晰，但肛缘有轻微的外痔存在，外痔只有发炎水肿的时候才会有疼痛，而且不会出血的。
从您的描述来看，应该是肛裂引起的大便的时候疼痛和带鲜血。肛裂的创面在肛门里面肛管处，没有明显的并发症的话，一般只有扒开肛门才能够看到创面。你的症状也不是很厉害，不必过于担心，注意饮食和排便调理，会逐渐好转的，不要有心理负担。

肛裂大多数情况下是由于便秘（腹泻也可以引起）导致的肛管皮肤裂开，多数在肛门前侧或者后侧裂开。

如果不是经常发作，肛裂创面没有明显的肉芽增生，没有前哨痔等并发症形成，大多属于新鲜肛裂，可以通过饮食和排便调理，药物治疗治愈的。

如果反复发作，形成陈旧性肛裂，肛裂创面肉芽增生，难以愈合，肛缘会出现增生性外痔，也就是前哨痔，是由于炎症反复刺激引起的。有的严重者会出现肛乳头肥大或者皮下瘘。保守治疗效果不好，可能需要手术治疗。

结合您的情况，症状不是很严重，也没有看到明显的并发症出现，可以先按以下保守方法治疗，应该会逐渐好转的：

1、注意休息，避免剧烈运动、劳累，不要熬夜，注意饮食，多吃蔬菜水果、粗粮等纤维素含量高的食物粗（如芹菜，菠菜，火龙果，柚子，猕猴桃，玉米，红薯，糙米等），不要吃辛辣刺激食物（尤其辣椒和酒），多饮水（每天不低于2000毫升）。

2、保持大便软化通畅，避免便秘或者腹泻，排便时避免久蹲用力（排便时不要玩手机或者看书，要一心一意的去排便），排便时间控制在5分钟以内，蹲的时间越短越好，便后或者睡前40度左右温水坐浴10分钟，每天1～2次。

3、如果出血和疼痛明显，可以外用硝酸甘油软膏（专门治疗肛裂的药物，可以起到药物扩肛的作用）或者马应龙、肛泰等软膏，让药膏涂抹在肛裂创面上治疗。

4、如果有便秘，严重的话，可以口服乳果糖口服液（早晚各一次，一次10～15ml）或者复方聚乙二醇电解质散（早晚各一次，一次喝一大袋和一小袋）软化排便。

希望以上建议对您有所帮助。
祝早日康复！

乳果糖口服液容易买到。硝酸甘油软膏不太好买，淘宝上有卖的，如果买不到，可以用肛泰或者马应龙软膏。

针对便秘的治疗，在日常生活中应注意以下几点：
1、多饮水（晨起空腹喝一杯温开水，每天饮水量不低于2000毫升）；多吃粗粮（玉米、燕麦等）、新鲜水果、富含膳食纤维的蔬菜；避免辛辣刺激食物，忌噬烟酒；适当锻炼，同时保持作息规律。
2、每天定时排便1～2次，晨起和进食后1小时内因胃结肠反射， 是排便最佳时期；正常排便时间控制在5分钟内，避免久坐久蹲用力排便，建立良好的排便生物钟；排便时放松肛门、集中精力。
3、轻度便秘者，可以使用益生菌调节肠道微环境。便秘重者，可以口服乳果糖口服液（早晚各一次，一次10～15ml）或者复方聚乙二醇电解质散（早晚各一次，一次喝一大袋和一小袋）辅助排便。

可以先用乳果糖口服液和马应龙治疗看看。再症状发作期间，有疼痛的话，可以服用乳果糖口服液辅助排便，连续服用7～10天，甚至半个月，也没有什么问题的。再用药物治疗的同时，也要注意饮食和生活习惯调理，如上一条说的治疗便秘的方法进行调理。

图片上看着肛缘有外痔增生，没有看到明显的肛裂和前哨痔形成等并发症。

马应龙能够缓解疼痛，止血消肿，促进肛裂创面愈合。

如果大便软化通畅了，排便的时候仍有疼痛和出血，建议去医院进一步检查，必要时手术治疗。

祝好！