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一、病情分析

1、头颅CT提示：广泛蛛网膜下腔出血，脑室系统出血铸型，基底节区出血，符合动脉瘤破裂出血的表现。

2、急诊病历提示，神经系统查体格拉斯哥评分只有三分，患者处于深昏迷，双侧瞳孔对光反射消失。

3、患者病情非常危重，随时会出现呼吸心跳停止，家属一定要提前做好思想准备，动脉瘤破裂出血的患者因出血凶猛、疾病进展非常迅速，死亡率非常非常高。

4、存活的希望真的很小。医院和医生只能尽力。

二、诊疗建议

1、目前可尽早完成侧脑室穿刺外引流术，预防枕骨大孔疝提前出现。

2、因为神经系统查体格拉斯哥评分只有三分，已经是最低分了，最好的结果估计也只能成为植物人，甚至到最后人财两空。

3、当前转入ICU后的治疗重点是稳定生命体征，如果没有自主呼吸可以使用呼吸机辅助呼吸，三天后尽早行气管切开术，血压无法稳定则使用升压药。

4、没有手术指征主要是考虑病情预后很差，可能存在术中死亡，或者术后很快出现呼吸心跳停止，也就是说没有手术的意义。

5、但我说的侧脑室穿刺外引流术是床旁手术，这个手术可以做，可预防或者延缓出现枕骨大孔疝，因为一旦出现枕骨大孔疝，患者呼吸心跳会马上停止。

6、因存在广泛性的蛛网膜下腔出血，接下来危险期主要的危险因素是脑水肿、颅内压急剧升高，突破临界之后就会形成枕骨大孔疝，因此务必加强脱水。

脱水除了用传统的甘露醇、甘油果糖外，经济条件允许的话可以使用人血白蛋白。

7、另外就是各种并发症包括肺部感染、尿路感染、双下肢深静脉血栓等。

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追问提醒⏰


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不知道上述为您解答的诊疗建议对您有没有帮助，您还有一次追问的机会，如果还有其他问题可以继续补充资料后向我咨询，我会尽我所能帮您解答，非常感谢！

（此条信息不用回复）

您们也不要有太大的思想压力，作为家属尽力就好。

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