性别女年龄75岁，血小板低想做白内障手术，经过一系列检查，请医生看看血小板低是什么引起的。是不是缺少营养|血液科|丁香医生

2019年03月30日

第1次提问

性别女年龄75岁，血小板低想做白内障手术，经过一系列检查，请医生看看血小板低是什么引起的。是不是缺少营养

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2019年03月30日

您好，看了老人的化验检查，不符合营养性贫血，以及血小板下降；想请问①老人一起以前有什么疾病病史？有没有肝炎？有没有慢性炎症？②平时吃饭怎么样？偏食吗？有没有素食或者很少进食绿叶蔬菜的情况？③小便颜色怎么样？有没有查肝肾功能？如有，请发给我；④查叶酸、维生素B12水平之前有没有吃过叶酸和维生素B12？⑤老人平时有没有关节疼痛、头发、光过敏等情况？
因为老人的叶酸、维生素B12等都是正常的，铁蛋白高于正常，所以首先不考虑营养性贫血及血小板减少；建议进一步查：网织红细胞计数，肝肾功能，外周血Coomb's试验以及骨髓穿刺除外①骨髓增生异常综合征；②埃文斯综合征，即溶血性贫血合并免疫性血小板减少症；③其他疾病继发如慢性炎症和肿瘤等。

张敏娟医生

麻烦您逐条回答我刚才的提问，因为您只有三次提问机会，所以一定尽可能多地给我描述症状或其他情况，以及您的疑问

2019年03月30日

第2次提问

胃口好的、肝功能不太好、胆结石开过三次刀，胆囊已摘除了、老人就是全身无力、小便颜色发黄，水喝的很少，吃素多不怎么吃荤菜，没有疼痛或者过敏现象

2019年03月30日

张敏娟医生

嗯，好的。建议议进一步查：网织红细胞计数，肝肾功能，自身抗体、肿瘤标志物、外周血Coomb's试验以及骨髓穿刺除外①骨髓增生异常综合征；②埃文斯综合征，即溶血性贫血合并免疫性血小板减少症；③其他疾病继发如慢性炎症和肿瘤等。
至于治疗，我们血液科必须得有明确的诊断才能给出相应的治疗方案。
平时让老人减少活动，休息为主。建议到有血液科的当地医院进行全面的检查和治疗。

2019年03月30日

第3次提问

现在我是想做白内障手术，想把血小板极速提升，我应该怎么做？能不能打血小板针？因为比较着急人在外地家里还有事。医生要求血小板达到75才给做手术所以很着急，等不了那么久

2019年03月30日

张敏娟医生

这样啊，那可以应用重组人血小板生成素看看，15000iu 皮下注射每日一次，两周的疗程，如果中间监测血小板高于100了，停药就可