张医生，您好。本人男，30岁。去年6月牙痛，拍片如下。（后面描述的左右是片子的左右）拔掉右上的智齿。今年年初牙痛拔掉左上的智齿，拔完后疼痛减轻，但还是觉得有点不舒服。上个星期左边牙痛，上下都痛，拔掉左下的智齿。但左上有一颗15年前补的牙出了点问题，拍了牙片如下，也在全口的片子上用红色箭头标示了。我在湖北荆州一直在荆州三医口腔科看牙。三医有的医生建议我去上级医院处理，有的建议我直接拔了，说补牙方式是以前非常老式的方法，很难做治疗。没有给我一定论，但是基本上觉得我这颗牙保不住了。总结一下，智齿除了右下的一颗其他的都拔了，红色箭头标示的牙补了有15年了，上初中时补的，补的材料跟不锈钢差不多样子。我近期比较忙没时间去上级医院，但这颗牙每天间歇疼痛，影响生活工作，吃了甲硝唑，头孢，各种止疼药，都只能暂时缓解。想问下张医生，这颗牙我该如何处理？ |口腔科|丁香医生

2019年03月30日

第1次提问

张医生，您好。本人男，30岁。去年6月牙痛，拍片如下。（后面描述的左右是片子的左右）拔掉右上的智齿。今年年初牙痛拔掉左上的智齿，拔完后疼痛减轻，但还是觉得有点不舒服。上个星期左边牙痛，上下都痛，拔掉左下的智齿。但左上有一颗15年前补的牙出了点问题，拍了牙片如下，也在全口的片子上用红色箭头标示了。我在湖北荆州一直在荆州三医口腔科看牙。三医有的医生建议我去上级医院处理，有的建议我直接拔了，说补牙方式是以前非常老式的方法，很难做治疗。没有给我一定论，但是基本上觉得我这颗牙保不住了。总结一下，智齿除了右下的一颗其他的都拔了，红色箭头标示的牙补了有15年了，上初中时补的，补的材料跟不锈钢差不多样子。我近期比较忙没时间去上级医院，但这颗牙每天间歇疼痛，影响生活工作，吃了甲硝唑，头孢，各种止疼药，都只能暂时缓解。想问下张医生，这颗牙我该如何处理？

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2019年03月30日

张勉医生

感谢您对我的信任。
请您完善一下下面几个重要信息：
1.您补过的这个牙齿有没有夜间疼痛加重的表现？有没有冷热刺激疼痛加重的表现？有没有咀嚼咬东西疼痛加重的表现？
2.这个补过的牙齿有没有松动的情况？
3.能否给这个补过的牙齿拍几张照片发给我看一下？请拉进镜头打足光线拍清楚。
感谢您的配合！

2019年03月30日

第2次提问

1，有夜间疼痛加重的表现；冷热刺激，主要是热刺激会加重；咀嚼之后不加重；躺下疼痛减轻，站立加重。 2，没有松动的情况； 3，这个照片额，不知道能不能看清

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2019年03月30日

张勉医生

从照片看这个牙齿进行过银汞合金的补牙，这个补料的深度已经到达牙神经了，但是并没有进行去除牙神经的根管治疗，所以您目前的夜间痛加重和热刺激加重的表现是下面牙神经出现炎症的典型症状。这个牙齿没有松动，直接拔掉还是太可惜了，建议还是先考虑进行治疗。
治疗来说的话先将补料和发黑的蛀牙组织去除干净，然后将牙神经去除后进行根管治疗，对根管进行预备和消毒，再用牙胶充填根管，然后在根管内打入纤维桩，再用树脂堆核，最后做牙冠保护这个牙齿，同时恢复牙齿外形和功能。
希望我的回答对您有帮助，如果您满意请给五星好评，祝您生活愉快！