2019年12月02日
第1次提问
大夫您好,大约七八天前出差途中喝啤酒后,感觉左下肋骨处隐隐胀痛,后来以为是胃炎就喝了三九胃泰等,但没有烧灼厌食及发酸等症状,今天上午去拍了CT,说是副脾,但都没啥问题;目前这边大夫感觉不是胃炎,也没安排做胃镜,怀疑是肋软骨炎症,让我吃点芬必得看看。 但是我还是左肋下方隐隐作痛,大夫按压也会疼,请问我这种情况可能是哪里的问题?是否需要再去看下? 以上,非常感谢

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2019年12月02日
史志猛医生
您好,感谢信任。

1.结合您的描述,目前考虑为胃炎。胃炎会表现为胃部不适,反酸、烧心、胃疼、胃胀、恶心、呕吐、腹痛、腹胀、消化不良及大便不成形等表现。

2.胃炎与幽门螺杆菌感染、辛辣饮食、高盐饮食、饮酒、劳累、生冷饮食、精神压力过大等均有关系。

3.首先建议您做个胃镜检查以明确诊断;同时做个碳13呼气试验看看有无幽门螺杆菌感染(做碳13呼气试验之前一个月内不能服用过抗生素及半个月内不能服用过奥美拉唑这类的治胃药物,否则结果不准)。

4.如果您暂时没时间做上述检查,可以先口服药物治疗1周,雷贝拉唑肠溶片,一天两次,一次一片,饭前半小时服用;伊托必利,一天三次,一次一片,饭前半小时口服。

5.建议三餐规律饮食,每餐八成饱,饮食清淡为主,辛辣、油腻、生冷、油炸、腌制食物及甜食少吃;咖啡、可乐、雪碧、奶茶、浓茶、热茶少喝,不要吸烟饮酒。

6.注意休息,不要劳累,不要熬夜;调节情绪,放松心情,不要有压力。

7.适宜运动,可以慢走散步,避免剧烈活动。

8.如果服药后效果不好,建议立即完善胃镜检查。

9.副脾属于先天结构,一般不用处理。

10.目前考虑问题不大,不要担心。
2019年12月02日
第2次提问
谢谢大夫,我吃完饭后或久坐后,左肋处不适感会更明显。我之前是有幽门螺旋杆菌,去年吃药一月后未复查,今年9月份组织的单位体检时,发现还是有,指标好像是200。 您刚才推荐的几个药物是otc还是处方药?自己购买服用有什么禁忌吗? 胃镜您是建议必须马上做,还是说可以先观察一段时间再说?
2019年12月02日
史志猛医生
不客气。

1.如果您现在没时间,胃镜可以找个时间再做,您可以吃上这俩药看看效果,这俩药是非处方药,药店可以买到,并且我给您发个电子处方,您可以按照处方买药服药。

2.您‘吃完饭后或久坐后,左肋处不适感会更明显’还是考虑胃炎的原因,建议您吃上一周药物看看效果,并且注意饮食习惯。

3.幽门螺杆菌您上次吃的什么药治疗的,吃了多久?今年复查还有,有没有再吃药根除?
2019年12月02日
第3次提问
原来吃的就是三联,具体记不清名字了,今年发现后有些疏忽,没有再治疗。

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2019年12月02日
史志猛医生
建议您以后有时间吃药再次根除幽门螺杆菌,幽门螺杆菌根除方案及注意事项

1.如果您没有阿莫西林和呋喃唑酮过敏史,建议用以下四联2周疗法根除幽门螺杆菌,阿莫西林(早、晚饭后各一次,一次1000mg),呋喃唑酮(早、晚饭后各一次,一次100mg),枸橼酸铋钾胶囊(早、晚饭前一小时各一次,一次220mg,按照铋的含量计算剂量)和雷贝拉唑肠溶片(早、晚饭前半小时各一次,一次10mg),这些药吃14天,吃完这四个药后过一个月做个碳14呼气试验看看幽门螺杆菌有没有根除掉。

2.服药前后一周及服药期间不要饮酒。

3.服药后如果出现皮疹,全身瘙痒,憋喘等不适请立即就医。

4.此方案幽门螺杆菌根除率在90%左右。

5.幽门螺杆菌感染很常见,可以根除,不要担心。