2019年03月30日
第1次提问
罗医生,你好。我老妈胃一直不舒服,感觉上腹胀,喉咙也有些不舒服。然后做了胃镜是胆汁反流性胃炎,开了2周的药,请问平时要注意什么,两周吃完了不见好怎么办(再做胃镜前也去医院看过,当时没做胃镜,也配了些胃炎的药,但是吃了没什么效果)

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2019年03月30日
罗顺欢医生
您好,感谢信任,详阅您的信息,您母亲结合胃镜检查,考虑胆汁反流性胃炎,目前正在服用雷贝拉唑,黛力新,请问有无予呼气试验检测幽门螺杆菌,幽门螺杆菌是寄生在胃里细菌,它的感染会导致胃炎,胃溃疡,跟胃癌也有一定关系,所以建议您目前查幽门螺杆菌,若阳性,建议同时予抗幽门螺杆菌,若阴性,经服雷贝拉唑效果不佳,建议改用艾司奥美拉唑,(每次一粒,每天一次),吗丁啉(每次一粒,每天三次,餐前服) ,达喜(每天三次,每次一粒,嚼服,中和胆汁),饮食生活注意1戒饮酒,烟可降低食管下段括约肌压力,使其处于松弛状态,加重反流;酒的主要成分为乙醇,不仅能刺激胃酸分泌,还能使食管下段括约肌松弛,是引起胃食管反流的原因之一。
2.注意少量多餐,吃低脂饮食,可减少进食后反流症状的频率。相反,高脂肪饮食可促进小肠黏膜释放胆囊收缩素,易导致胃肠内容物反流。3.晚餐不宜吃得过饱,避免餐后立刻平卧。4.肥胖者应该减轻体重。因为过度肥胖者腹腔压力增高,可促进胃液反流,特别是平卧位更严重,应积极减轻体重以改善反流症状。
5.保持心情舒畅,增加适宜的体育锻炼。6.就寝时床头整体宜抬高10~15cm,对减轻夜间反流是个行之有效的办法。7.尽量减少增加腹内压的活动,如过度弯腰、穿紧身衣裤、扎紧腰带等。8.应在医生指导下用药,避免乱服药物产生副作用。反流性食管炎,吃饭的时候,建议少食多餐,要摄入增加食管下端特化环形肌压力的蛋白质。饮食中应吃些易消化、细软的食品,少用刺激性食品,少用或不用能够引起食管下端括约肌张力降低的食物,如浓茶、咖啡、可可、巧克力、鲜柠檬汁、鲜桔汁、番茄汁等酸味饮料及刺激性调料,如咖喱、胡椒粉、薄荷、辣椒等。
2019年03月30日
第2次提问
没做幽门螺杆菌检查,还要做个幽门螺杆菌检查是吗?因为去的中医院还给开了点中药(我本人认为中药是没有效果的),吃中药有效果吗?
2019年03月30日
罗顺欢医生
您好,感谢信任。收到您的追问。幽门螺杆菌(Hp):是胃黏膜上皮表面的一种微需氧革兰氏阴性菌,菌体呈螺旋型而得名!现已经证实了Hp对慢性胃炎和消化性溃疡的致病性,而且其与胃腺癌和胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤(MALT)发病也密切相关!所以建议您目前查一下幽门螺杆菌,若阳性,予抗幽门螺杆菌,只有杀菌了,才能根治胆汁反流性胃炎。中药治疗我个人觉得对于调理身体还是有好处,但是对于治疗疾病,我觉得西药才行。
2019年03月30日
第3次提问
那胃镜单子上的hp阳性是代表幽门螺杆菌阳性吗
罗顺欢医生
您好,不好意思,没有注意到,是的,Hp阳性,是幽门螺杆菌阳性,建议您予抗幽门螺杆菌治疗,抗幽门螺杆菌治疗用药:阿莫西林:每天2次,每次1.0g+甲硝唑:每天两次,每次0.4+果胶铋(每次一粒,每天两次) ,或克拉霉素:每天2次,每次0.5g++甲硝唑:每天两次,每次0.4+果胶铋(每天两次,每次一粒) ,抗幽门螺杆菌药物建议餐后服,这两种抗幽门螺杆菌治疗需要与前面提及的制酸药(艾司奥美拉唑)一起服用,疗程10到14天。症状缓解停药1月后复查幽门螺杆菌。抗幽门螺杆菌期间有以下不适,需要注意:但下面的情况是正常的,不需要停药:如果吃的药里面有克拉霉素,出现嘴巴苦、有金属味;吃的药里面有铋剂,大便发黑;如果出现有胃不舒服,可能和抗菌药有关系。