2019年03月30日
第1次提问
男孩30个月 上周六开始流鼻涕 周日咳嗽 周一医生诊断为喘息性支气管炎 无发热 有喘息精神不好 血常规中血象为18 c反应蛋白也偏高 医生开了雾化和头孢丙烯 吃药后明显好转 就是偶尔咳嗽有痰声 但鼻子一直堵着昨天上午吃了一顿药 做了一次雾化 下午去医院复查 喘息已经没有了肺部听起来也是好的 血象如下 医生说不咳嗽可以停丙烯 所以昨晚没有吃 但是感觉今天咳嗽加重 不知道要不要继续吃药 晚上是没有停顺尔宁 还需要吃头孢做雾化吗

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2019年03月30日
第2次提问
刚刚找到第一次的血象单 还有开的药 我没看懂 因为四月三日想带他出去玩 所以希望他尽快康复 他前几天做雾化时候吃抗生素都是一天两次 在这个期间就是不太咳嗽 咳嗽有痰声 也鼻塞 昨天停药和雾化一次后 还是鼻塞和咳嗽有痰声 但是咳嗽频率多了一点 但是也不是连续性咳嗽是很长 就是两三声 一两声 像是嗓子里有痰的咳嗽

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2019年03月30日
鲍毓医生
家长您好,感谢您的信任和咨询!请稍等,我思考一下,尽快回复您!
2019年03月30日
鲍毓医生
家长您好,感谢您的信任和咨询。

根据您的病史描述,孩子2-3岁大,流鼻涕7天,咳嗽6天,伴有气喘、鼻塞、有痰,口服头孢丙烯、顺尔宁和雾化治疗后,情况好转,今日孩子咳嗽加重。对吗?

您提供了较详细的病史,此外,我想请问您一下几个问题∶
1.孩子近两日有没有气急、喘息?
2.孩子有没有流黄脓鼻涕?如果有的话,持续多少时间了?
3.既往孩子有没有过敏性鼻炎,鼻窦炎,喘息性支气管炎,哮喘等过敏性疾病的病史?有没有食物过敏史?
4.孩子有没有基础性疾病?比如先天性心脏病等。
5.孩子之前有没有可疑的异物吸入史?比如瓜子花生等。
6.孩子的精神和胃口情况怎么样?

根据您目前提供的信息,需要考虑孩子为喘息性支气管炎,需要注意排除肺炎等可能性。

请您完善上述信息,利用我做更准确的判断和建议。
2019年03月30日
第3次提问
1.孩子近两日有没有气急、喘息? 没有 只有周一晚和周二轻微有 之后没有过 2.孩子有没有流黄脓鼻涕?如果有的话,持续多少时间了?没有黄鼻涕 一开始是清水鼻涕 后来是稍微粘稠一点的清鼻涕 3.既往孩子有没有过敏性鼻炎,鼻窦炎,喘息性支气管炎,哮喘等过敏性疾病的病史?有没有食物过敏史?有鼻炎 一直有鼻炎 鼻子一直塞着 带去上海五官医院看过 因为太小 没法做那个管子伸进鼻子里的检查 医生就是诊断为鼻炎 也没明确说是不是过敏性的 但开的是糖塞米松鼻喷剂 不过我自己有过敏性鼻炎 没有食物过敏史 以前也没有明显喘过 只有一次支气管炎 肺部有湿啰音 医生说听肺部有一点喘的声音 但没有太表现出来 只有这一次明显喘过 4.孩子有没有基础性疾病?比如先天性心脏病等。没有 5.孩子之前有没有可疑的异物吸入史?比如瓜子花生等。没有 6.孩子的精神和胃口情况怎么样?现在精神胃口都很好 我早上又给他做了一次雾化之后就再也没咳嗽,雾化我药做完后我加了点生理盐水。也给重新吃了头孢,现在不知道到底要不要吃头孢和雾化了,吃到什么时候为止
2019年03月30日
鲍毓医生

根据您两次提供的信息,考虑孩子为喘息性支气管炎。此外,需要考虑过敏性咳嗽。
过敏性咳嗽是一类与接触过敏原相关的咳嗽,是哮喘的一种特殊表现,主要为咳嗽持续或反复发作超过一个月,常伴夜间或清晨发作性咳嗽,痰少,运动后加重,用支气管扩张剂治疗可使咳嗽发作缓解,往往有个人或家族过敏史。可通过支气管激发或舒张试验、呼气峰流速变异率检测等明确诊断。

治疗上初步建议如下:
1.在孩子咳嗽比较严重或有气喘的情况下,可以使用雾化治疗,雾化的药物包括吸入用布地奈德溶液(2ml),异丙托溴氨(1ml)和博利康尼(1ml)等,每日1-3次。

2.抗感染治疗:目前孩子头孢霉素口服已超过5天,精神和胃口情况是好的,没有反复发热等其他症状,可以不再使用抗生素。

3.对症处理:原则上对于儿童不使用一些感冒药和中成药。因为药物的毒副作用可能会超过孩子从药物中的受益,从长远的角度来说,不建议使用。
因为目前您的孩子有鼻塞、流鼻涕和咳嗽,建议您可以通过海盐水喷鼻,每次1到2喷,每天3到5次,帮助孩子缓解鼻塞、流鼻涕,以及由于鼻涕倒流刺激咽喉部而引起的咳嗽症状。
您也可以尝试给孩子口服稀释的蜂蜜水,每次2.5到5毫升,早晚各一次,用来缓解孩子的咳嗽。

4.孩子因为存在可疑过敏性体质(可疑过敏性鼻炎),反复咳嗽,建议您给孩子服用白三烯受体阻滞剂孟鲁司特钠咀嚼片。每次4毫克,每天晚上一次,睡前口服。先口服两周,如果效果较明显,可以继续使用,疗程三个月或以上。

5.至于其他的一些针对过敏性咳嗽的药物,比如吸入用辅舒酮等(使用储雾罐的情况下)也能达到满意的效果,如果孩子反复咳嗽时间长,顺尔宁口服治疗效果欠理想,也可以考虑使用。但是用之前需要经过专业的儿童呼吸科医生评估才能使用。

以上观点供您参考。

TA的问答

患儿年龄: 2月10个月 其他不舒服症状: 4.2 白天咳嗽几声,晚饭后呕吐,能听到肚子咕噜咕噜的声音 4.3 凌晨2点多发烧37.6,想吐,没吃药 4.3 早起和晚上咳嗽,白天正常 4.4 凌晨2点多高烧39度,喂了布洛芬,退烧后一直37左右,早上6点多又烧到39多40度,还一直想吐,肚子咕噜噜的,感觉嗓子里也有东西,他咳不出来,偶尔咳嗽 4.4 傍晚开始流清鼻涕,发烧37-38度,咳嗽变多了一点 精神一直很好,食欲不佳,喝奶或者吃东西后容易吐 4.4今天去医院做了检查,开了几种药,目前还没吃 请问医生: 小孩这种状态需要吃这几种药吗? 我看他精神很好一直没给吃药,但是一直发烧不知道该怎么处理? 这段时间一直便秘,拉不出来,或者一次拉一点点,不干但是很难拉出来,不知道有没有关系?该怎么处理? 谢谢医生!症状及患病时长:你好,我儿子马上三岁,周四晚上开始发烧,一直到现在还在发烧,吃了退烧药就下去,不吃又起来,做了鼻腔拭子快速检测,检测出鼻病毒(Rhinovirus),昨天晚上开始咳嗽严重,今天下午开始流鼻涕,就是发烧,咳嗽,流鼻涕,医生本来说病毒不用吃抗生素,但今天第三天还在发烧还是建议我给孩子吃些阿莫西林. 再有就是我今天下午偶然发现他两个眼睛眼角都有像浓一样的眼屎,擦完后过一会又有,我刚才拍了照,麻烦您看图片, 他这几天老是揉眼睛,也没在意,眼珠不红,不知道发烧会不会是眼睛有问题引起的?阿莫西林有必要吃吗?还有放屁很臭,退烧药我给他用的塞屁股的那种,像是拉肚子那种放屁但是没有拉东西出来,但是有油水流出来,可能是药化了没有吸收?差不多症状就是这些. 谢谢 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:3.15号从学校回来发现裤子上有点大便,晚上拉了一次肚子。然后就感觉每天大便的次数有增多,以前每天1次最多两次,现在会有三次。有时候拉肚子有时候不拉。以前从没有半夜里大过便,从3.15到现在有时凌晨2点要大便醒了,有时是早上4点5点醒了说要大便了。今天发现大便里有粘液(如图),之前一直没有注意。 就医及用药情况:没有就医用药 需要解答的问题:是怎么回事?需要去医院做哪些检查吗?还是吃点什么药?症状及患病时长:咽痛咽痒,呕吐,发烧。(具体描述:周四晚上开始咽痛咽痒,有点低热。周五体温升至37.6左右,自服蒲地蓝,夜间呕吐三次,周六上午餐后呕吐。持续发烧,最高至39度) 就医及用药情况:周六上午自查新冠抗原阴性。周六下午就医,流感阴性,验血报告请见图,C反应蛋白高(19.97)。医生开药:头孢地尼(达力先)、开喉剑喷雾、复方嗜酸乳杆菌片。昨天头孢第一次用药后2-3小时体温升至39.9,服用美林夜间只能降到38.5左右。刚刚注意到胸前和腋下皮肤大片红色。 需要解答的问题:用药前体温最高39,用药后体温升高到近40度,请问是否为药物不良反应,需要换药吗?皮肤红色是高烧还是药物导致?请问医生后续如何治疗? 症状及患病时长:宝宝现在77天了,2月15号发现宝宝有便血的情况,在安阳市妇幼保健院化验了手指血和大便,医生说是乳糖不耐受和牛奶蛋白轻度过敏。由于是混合喂养,医生让把奶粉换成无乳糖奶粉,三天后症状没有改善,2月21号开始喝深度水解无乳糖奶粉(蔼儿舒),每次吃母乳前往嘴里滴5滴乳糖酶,宝妈严格忌口,只吃清淡的食物,牛奶鸡蛋鱼海鲜坚果都不吃。现在还是有便血,大便有泡沫,而且每次放屁都会蹦出来点屎。 就医及用药情况:每次吃母乳前往嘴里滴乳糖酶。 需要解答的问题:如何解决便血问题?