根据您两次提供的信息,考虑孩子为喘息性支气管炎。此外,需要考虑过敏性咳嗽。
过敏性咳嗽是一类与接触过敏原相关的咳嗽,是哮喘的一种特殊表现,主要为咳嗽持续或反复发作超过一个月,常伴夜间或清晨发作性咳嗽,痰少,运动后加重,用支气管扩张剂治疗可使咳嗽发作缓解,往往有个人或家族过敏史。可通过支气管激发或舒张试验、呼气峰流速变异率检测等明确诊断。
治疗上初步建议如下:
1.在孩子咳嗽比较严重或有气喘的情况下,可以使用雾化治疗,雾化的药物包括吸入用布地奈德溶液(2ml),异丙托溴氨(1ml)和博利康尼(1ml)等,每日1-3次。
2.抗感染治疗:目前孩子头孢霉素口服已超过5天,精神和胃口情况是好的,没有反复发热等其他症状,可以不再使用抗生素。
3.对症处理:原则上对于儿童不使用一些感冒药和中成药。因为药物的毒副作用可能会超过孩子从药物中的受益,从长远的角度来说,不建议使用。
因为目前您的孩子有鼻塞、流鼻涕和咳嗽,建议您可以通过海盐水喷鼻,每次1到2喷,每天3到5次,帮助孩子缓解鼻塞、流鼻涕,以及由于鼻涕倒流刺激咽喉部而引起的咳嗽症状。
您也可以尝试给孩子口服稀释的蜂蜜水,每次2.5到5毫升,早晚各一次,用来缓解孩子的咳嗽。
4.孩子因为存在可疑过敏性体质(可疑过敏性
鼻炎),反复咳嗽,建议您给孩子服用白三烯受体阻滞剂孟鲁司特钠咀嚼片。每次4毫克,每天晚上一次,睡前口服。先口服两周,如果效果较明显,可以继续使用,疗程三个月或以上。
5.至于其他的一些针对过敏性咳嗽的药物,比如吸入用辅舒酮等(使用储雾罐的情况下)也能达到满意的效果,如果孩子反复咳嗽时间长,顺尔宁口服治疗效果欠理想,也可以考虑使用。但是用之前需要经过专业的儿童呼吸科医生评估才能使用。
以上观点供您参考。