2019年03月30日
第1次提问
宝宝1岁1天,男,3月22日问诊过王医生。当时孩子是病毒性感冒,伴有咳嗽和流清鼻涕。之后吃了希舒美后松了一大截,但是还是偶尔咳嗽伴粗痰音,现在还在吃易坦静和润肺膏。现在最大的问题是流清鼻涕,从开始生病到现在已经有半个月的时间流清鼻涕,并且从26号起变得严重,“双龙出洞”呀!都是清鼻涕,一会儿又给他擦鼻涕,每天还要给他喷生理盐水后吸鼻器吸大鼻涕,但吸完鼻子里还有,但是吸不出来,感觉就是在偏下面的位置,没法引流上来。睡觉也是呼吸声重,有轻微鼾声。本来说清鼻涕不用管,但是都过去这么长时间了,还有变严重,晚上睡前有滴六滴如图所示的药,但是没有效果。所以想请王医生开药,一个是治鼻涕,一个是咳嗽有痰看有没有必要用药。谢谢您。

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2019年03月30日
王慧卿医生
思洋妈妈,周末好,谢谢再次信任提问,请稍等我打字分析回复。这条先不回我
2019年03月30日
王慧卿医生
总结来说目前有两个问题:长达半个月的流鼻涕,而且有加重趋势;还有就是上次发热咳嗽治疗后,仍有偶咳和痰响。我们分别来说下。

有些小朋友感冒后流涕确实会很久大概有1-3周,持续清鼻涕而且孩子症状还在加重,我们首先来分析是否有反复,或者是最近又热冷变化、接触感冒者再次感染呢?或者孩子之前每次感冒都流涕很久,有过敏表现:湿疹、荨麻疹、过敏性鼻炎?

流鼻涕是因为病毒或者病原体在鼻子粘膜繁殖,导致粘膜水肿、持续分泌物,有一些感冒药中含有抗过敏缓解水肿的作用,对于流鼻涕有效果,但是复方制剂对孩子的肝肾功能负担较大,如果流涕很严重,影响孩子休息,咱们可以单纯口服盐酸西替利嗪(就是你附图的药物,但是是口服不是滴进鼻子里)或开瑞坦,能短暂帮助缓解。其余就是做好护理,包括清洁鼻腔,清洗分泌物,这些你都掌握的很好,不用我来赘述。

还有妈妈回想,26号发生了什么,或者接触了什么?孩子鼻涕变得严重?会不会有过敏因素?

关于第一次的咳嗽,口服希舒美明显有效,有没有好转6、7成还是8、9成?如果只余下偶咳,痰响,可以雾化吸入帮助痰液稀释,这个方法很规范很有效果。如果好转了有6成左右,建议继续一个疗程的希舒美。

我们先做好沟通交流,确定了孩子的具体情况,倒数第二次的回复时候开药,这样会更合适准确。期待您的补充交流

2019年03月30日
第2次提问
口服希舒美后有8,9成好转,如果雾化的话,需要配合生理性海盐水使用,但是家里没有,请问可以在哪里买到?有没有浓度要求? 26号不清楚发生了什么,我感觉可能是有冷热交替的缘故,因为他的手时而热得很,时而又温热,时而又有点凉,我都时不时摸他后背,有点点发热迹象我就垫了隔汗巾。因为都在家里,应该不是什么过敏因素。之前鼻涕都是有时候流一点点出来,后面就两个鼻孔流很多。一会儿又流。不怎么打喷嚏。我就是担心长期的流鼻涕会导致慢性鼻炎或者季节性鼻炎等。这次感冒才出现流鼻涕这么久的现象,之前感冒没有过此现象。感冒之后没有再接触感冒患者。
2019年03月30日
王慧卿医生
雾化祛痰可以配合生理性盐水,由于是注射用剂,先去大药店或者医院的便民门诊试试,如果选不到可以去医院开注射用水,一只刚好两毫升,很便宜也可以配合使用。

孩子目前通过补充情况,可以排除过敏或再次感冒,有一个知识点分享,就是说鼻炎或者过敏性鼻炎会导致长期流鼻涕,化脓性鼻窦炎会长期黄脓鼻涕,这些疾病是“因”,是前驱条件,并不是因为长期流鼻涕而导致鼻炎,而是因为有鼻炎才长期流鼻涕,目前孩子没有鼻窦炎或者过敏性鼻炎的迹象、表现,这两天鼻涕很厉害,可以口服三天的盐酸西替利嗪,观察鼻涕变化。
确诊过敏性鼻炎或者其他鼻炎,需要耳鼻喉科面诊,看鼻腔深处鼻甲的情况。
2019年03月30日
第3次提问
你好,王医生,流鼻涕已经吃了盐酸西替利嗪好几天了,每天都是晚上睡前吃的六滴,我家孩子现在16斤5两。不知道六滴可以不?这几天吃了感觉有时候还是流鼻涕多,有时候少点。所以我不清楚还需要继续吃多少天?这个药有没有限制天数?除了这个药还需要其他配方药吗?如果孩子在吃易坦静,那么需要和这个盐酸西替利嗪错开多长时间吃?谢谢王医生。
2019年03月30日
王慧卿医生
您好,盐酸西替利嗪早上和晚上各服用 0.25 ml(2.5 mg,约 5 滴)。
如果已经口服三天无效建议不用。

孩子流鼻涕1-2周其实很常见,清鼻涕没有其他异常可以不用处理。不过如果也有极少部分孩子支原体感染咳嗽不严重而是持续鼻涕鼻塞,如果口服盐酸西替利嗪无效,建议可以再口服三天希舒美。同时配合海盐水清洁洗鼻。
王慧卿医生
易坦静和盐酸西替利嗪、希舒美都没有配伍禁忌,可以一起口服,不用可以间隔时间的哈

TA的问答

王医生,你好,我女儿出生25天,2号左右听到她吃奶的时候鼻子呼呼响,每次就刚开始吃奶的时候响一会儿这种呼呼声就消失了,四号感觉呼呼声更大,嘴上有泡沫,然后5号去我们当地医院拍了片,医生说是肺炎,建议我们全托住院治疗。由于我不放心,于是5号带上女儿去了你们医院挂了急诊,医生也是说肺炎(我女儿不咳嗽,没感冒,家里也没人感冒),奶量和往常一样。然后开了1.氨溴特罗口服液 Bid 1ml,2.头孢克洛干混悬剂TID 0.25g 3.生理性海水喷鼻子BID(这个喷鼻子的药一天可不可以多喷几次呢),建议用药三天后复查。吃了三天药我感觉呼呼声没有减轻反而更严重,但是昨天我们去复查,医生说肺上没听到什么异常的了,又说发出异常声音是喉软骨发育不良。让我们回来继续吃药,又开了1.美敏伪麻口服溶液Tid 1ml。2.一个治疗拉肚子的药,(图二)。以下我录了我女儿睡觉突然发出的声音,请问这个声音是什么原因导致的呢?新生儿一天大便几次是正常的呢?视频是她睡觉突然发出的声音,今晚发出这个声音很多次,不睡觉的时候不会发出这种声音,喉软骨发育不良需要怎么治疗吗?王医生您好,我们家孩子现在56天大,混合喂养,母乳奶粉差不多1:2,最近几天大便中带血丝,没有明显改善和恶化 症状描述:孩子精神状态睡眠没有变化,也挺爱笑的,不哭闹。大便中起初有血点,现在是血丝,肛门未见破裂,如图所示。 医院检查:前两天去旁边的儿童医院做了检查,医生让做了大便化验,结果是白细胞有5-7,红细胞3-5,没有巨噬细胞,其他指标也是正常的,那里的医生就说有感染,给我们开了双歧杆菌和蒙脱石散 用药情况:按他说的坚持用了两天药,没有好转,也没有恶化,宝宝精神状态也正常症状描述:14日凌晨开始宝宝拉臭臭,至14日18点已拉8次,(算上放屁带出的,也会有少量),不知是否属于腹泻,家人很担心。想咨询下您情况,谢谢!你好,王医生,又来麻烦您了。上次你建议我去挂周晖医生的号,我们已经挂上了,做了很多的检查,其中有一个核磁共振的检查出来有一些问题,能不能请医生帮我看一下情况!或则你帮我问一下周晖医生,帮我解答一下,告诉我怎么做。 我们下次周晖医生的号,是9月27号,等的时间太长了。医生,您好,孩子三岁,咳嗽如视频一,间歇性咳嗽,但每次至少持续时间都是30分钟以上,这种状况大概有3天。从最开始去医院看了,诊断结果是湿热,支气管炎,开的药氨酚麻美与同贝