宝宝4周3个月，一直反反复复流鼻涕鼻塞，最近一直鼻塞，从年前寒假开始，去医院检查说是鼻炎，后来又鼻窦炎，一直喷布地奈德喷剂，每天晚上睡前喷一次，连续吃药两个多月，吃鼻渊通窍颗粒，依巴斯汀，之前还有咳嗽咳的厉害后来好一些了没有咳嗽，但还是鼻停药一周后现在又开始了，流黄脓涕，鼻塞，睡觉打呼噜，感觉老是憋气。也拍了片，腺样体肥大三分之二，也做了过敏源测试，尘螨过敏！最近这个症状有一周了，感觉越来越严重，晚上呼吸越来越不通畅，用嘴呼吸，又有口臭了，不知道是不是扁桃体又发炎了？该怎么办？好着急另外晚上有发烧|耳鼻咽喉科|丁香医生

2019年03月30日

第1次提问

宝宝4周3个月，一直反反复复流鼻涕鼻塞，最近一直鼻塞，从年前寒假开始，去医院检查说是鼻炎，后来又鼻窦炎，一直喷布地奈德喷剂，每天晚上睡前喷一次，连续吃药两个多月，吃鼻渊通窍颗粒，依巴斯汀，之前还有咳嗽咳的厉害后来好一些了没有咳嗽，但还是鼻停药一周后现在又开始了，流黄脓涕，鼻塞，睡觉打呼噜，感觉老是憋气。也拍了片，腺样体肥大三分之二，也做了过敏源测试，尘螨过敏！最近这个症状有一周了，感觉越来越严重，晚上呼吸越来越不通畅，用嘴呼吸，又有口臭了，不知道是不是扁桃体又发炎了？该怎么办？好着急另外晚上有发烧

2019年03月30日

第2次提问

后来去了另一个医院，医生让之前的药都停了，改成喷糠酸莫米松鼻喷雾剂，还说不要用生理盐水洗鼻，说是浓度太低了。然后喷了有五天，一直都不见好，现在感觉喉咙扁桃体又发炎化脓了，可以看见有白白的米粒大小的白点。现在是该先治疗扁桃体吗？

2019年03月30日

彭炜医生

您好，陈林诺小朋友的家长，抱歉让您久等了。
根据您的描述，小朋友平常有过敏性鼻炎，目前应该是鼻窦炎和扁桃体炎发作了。第二个医生的建议布地奈德喷鼻剂不能用，年龄还没有到。目前扁桃体炎和鼻窦炎都要治疗。
目前建议用药：1.世界卫生组织建议急性扁桃体炎的抗生素使用天数是十天（图1左侧第一排就是建议），首选是阿莫西林克拉维酸钾干悬混剂，我建议连续口服十天。2.糠酸莫米松喷鼻剂喷鼻，用法是每天早上喷鼻一次，每个鼻孔喷一下。连续用药3周。3.开瑞坦糖浆口服，每天睡前口服一次，连续用药三周。4.海盐水洗鼻，海盐水洗鼻建议买那种喷雾的，有很多家长反映小海豚洗鼻器就不错，淘宝上就有卖，冲洗鼻腔可以一直使用，因为没有药物成分。建议早晚各一次。
希望我的意见对您有所帮助。

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2019年03月30日

第3次提问

那请问这个鼻窦炎老是药一停就发作怎么办？需要去做脱敏治疗吗？总不能老是吃药吧，好纠结啊，都连着吃药吃了两个月了，担心一直吃药对肝不好

2019年03月30日

彭炜医生

您好，过敏性鼻炎本身也会引起鼻窦炎，所以如果只是尘螨过敏，那么建议做脱敏治疗，脱敏治疗能减少用药的剂量，用药时间太长确实不好。另外，鼻渊通窍颗粒不需要使用，中药对过敏性鼻炎和鼻窦炎效果不明显。
目前主要是用抗生素治疗急性扁桃体炎，如果单纯鼻窦炎，可以先不用的。