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请问您糖尿病有多长时间呢?糖尿病肾病有多长时间了?现在有什么药物治疗?血糖控制的怎么6样?最近有没有查肾功能?肌酐高不高?有没有检查过肾小球滤过率?血压高不高?
首先说一下糖尿病肾病生活上有什么要注意的。
改变生活方式包括饮食治疗、运动、戒酒、戒烟、控制体重,有利于减缓糖尿病肾病进展,保护肾功能。近期研究证明控制多种危险因素(降糖、降脂、降压并注意生活干预后)糖尿病肾病发展至肾功能衰竭的比例明显下降,生存率明显增加。
1.医学营养治疗:医学营养治疗应强调饮食结构合理,包括对碳水化合物、蛋白质、脂肪、钠、钾、磷等营养素的管理。每日摄入的总热量应使患者维持接近理想体重,肥胖者可适当减少热量,消瘦者可适当增加热量。糖尿病肾病患者应避免高蛋白饮食,严格控制蛋白质每日摄入量,不超过总热量的15%,微量白蛋白尿者每千克体重应控制在0.8~1.0g,假如您的体重是60公斤,您每天摄入的蛋白质应该为48克到60克,显性蛋白尿者及肾功能损害者应控制在0.6~0.8 g。由于蛋白质的摄入减少,摄入的蛋白质应以生物学效价高的优质蛋白质为主,可从家禽,鱼肉等中获得,注意要吃瘦肉,不要吃肥肉。另外要限制食盐的摄入量,每日摄入量控制在2000~2400mg,高血压者可配合降压药物治疗。适当增加富含纤维的蔬菜的摄入,还有适当增加运动。吸烟是糖尿病肾病患者蛋白尿及肾功能进展的危险因素,戒烟或减少吸烟是糖尿病患者预防或控制糖尿病肾病进展的重要措施。
再说下糖尿病肾病的口服药物选择
第二,控制血糖,血糖控制目标:糖尿病肾病患者的血糖控制应遵循个体化原则。血糖控制目标:糖化血红蛋白(HbA1c)不超过7%。对中老年患者,HbA1c控制目标适当放宽至不超过7%~9%。
目前口服降糖药有很多种,不同的降糖药对肾脏有不同的要求,二甲双胍在肾小球滤过率大于60的什么可以正常用,在肾小球滤过率45~60之间要减量,小于45禁用。格列本脲在肾小球滤过率大于69,小于60禁用。格列吡嗪肾小球滤过率大于60的什么可以正常用,在肾小球滤过率30~60之间要减量,小于30禁用。格列喹酮肾小球滤过率大于30的什么可以正常用,小于45禁用。格列齐特肾小球滤过率大于60的什么可以正常用,在肾小球滤过率45~60之间要减量,小于45禁用。瑞格列奈在糖尿病肾病任何时期都可以使用。吡格列酮肾小球滤过率大于45可以正常用,小于45禁用。阿卡波糖肾小球滤过率大于30可以正常用,小于30禁用。西格列汀肾小球滤过率大于45的可以正常用,在肾小球滤过率30~45之间要减量,小于30禁用。