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从您提供的病史描述来看,上周末,突然发现她睡觉打呼噜,孩子秋冬的时候,感冒咳嗽了几次。
鼻内镜检查已经明确腺样体肥大。
一,小朋友本次病情加重,是在呼吸道过敏的基础上,合并急性上呼吸道感染。发生急性呼吸道感染时鼻腔,咽喉部粘膜,包括腺样体,会出现明显的水肿,引起呼吸道阻塞症状的加重,包括鼻塞,睡眠打呼噜以及张口呼吸的现象,在急性上呼吸道感染好转后,随着呼吸道黏膜水肿的减轻,对于呼吸道阻塞的情况也会有所改善,因此小朋友建议先做保守药物治疗,出现的鼻塞,睡觉打呼噜症状得到明显的改善。
二,3-6岁的小朋友,腺样体正处于生长顶峰(生理性肥大),如果没有持续炎症刺激,绝大部分小朋友在6岁以后,会逐渐开始萎缩,对于呼吸道的压迫会越来越轻,所以,家长不要看到腺样体肥大,就非常害怕。
小朋友既往还是非常容易得呼吸道感染的,这需要尽可能避免出现,反复的呼吸道感染是诱发腺样体出现病理性肥大的主要诱因之一,也就是说,如果小朋友不能避免反复出现感冒,那么腺样体在后续可能会出现持续增生肥大,而不是逐渐萎缩,此时,就需要及时的手术切除增生过度的腺样体,来减轻对呼吸道的阻塞。
三,从图中的用药来看,是抗生素和中成药,不推荐宝宝使用中成药,安全性不佳,抗生素在急性感染期才做使用。
比较安全可靠的药物治疗,推荐连续使用2月,控制腺样体肥大,比如
1.糠酸莫米松鼻喷剂(内舒拿),每天晨起,每侧鼻腔各喷1下,连续使用4周,有助于改善鼻黏膜炎症,减少分泌物。
2.孟鲁斯特钠颗粒(顺尔宁),冲服,每次一包(4mg),每天一次,持续使用4周,以控制鼻黏膜和腺样体炎症。
3.生理性海水鼻喷剂,喷鼻,一天三次,是可行的,有助于将鼻腔内分泌物等清洗干净,软化鼻腔内经常形成的干痂,可以缓解小朋友出现的鼻腔堵塞以及睡眠打鼾的症状。
总体来说,病史只有1周,目前可以考虑继续观察,不急于马上进行手术治疗,因为目前处于腺样体生理性肥大阶段,但是家长一定要注意,尽量预防反复出现的感冒,平时要注意保暖,多喝水,注意适当的运动,可以增强体质,抵御外界病原菌的入侵,去除诱发腺样体出现病理性肥大的主要诱因,直到6岁以后,腺样体开始出现萎缩。
祝好!