楼剑
副主任医师
呼吸科
浙江大学医学院附属第二医院
休息中
暂无
月回答 0
2019年03月29日
肺CT检查如下图，男63岁吸烟史45年，煤矿工人工作20年！无明显不适症状！需治疗否？
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2019年03月30日
您好，感谢您对我的信任，答复如下：
1、从年龄、吸烟史及胸部CT提示两肺肺气肿几个方面综合判断，考虑存在慢性阻塞性肺疾病的可能性很大，也就是以前老百姓所说的“老慢支”，建议尽早到三级医院呼吸内科门诊就诊，行肺功能检查（通气功能+弥散功能+支气管舒张试验）以进一步明确诊断，并予相应治疗，如果确诊慢性阻塞性肺疾病，需坚持长期药物治疗，结合长期家庭氧疗（家里自备制氧机，每天吸氧时间大于15小时，吸氧流量1-2L/分）。
2、肺内多发结节单凭报告结论无法作出判断，建议您到体检的医院打印胶片，然后带胶片去三级医院呼吸内科或者放射科门诊请医生现场阅片评估结节性质，结合煤矿工作史，重点需排除尘肺结节的可能性。
3、请务必戒烟，脱离粉尘工作环境。
1、从年龄、吸烟史及胸部CT提示两肺肺气肿几个方面综合判断，考虑存在慢性阻塞性肺疾病的可能性很大，也就是以前老百姓所说的“老慢支”，建议尽早到三级医院呼吸内科门诊就诊，行肺功能检查（通气功能+弥散功能+支气管舒张试验）以进一步明确诊断，并予相应治疗，如果确诊慢性阻塞性肺疾病，需坚持长期药物治疗，结合长期家庭氧疗（家里自备制氧机，每天吸氧时间大于15小时，吸氧流量1-2L/分）。
2、肺内多发结节单凭报告结论无法作出判断，建议您到体检的医院打印胶片，然后带胶片去三级医院呼吸内科或者放射科门诊请医生现场阅片评估结节性质，结合煤矿工作史，重点需排除尘肺结节的可能性。
3、请务必戒烟，脱离粉尘工作环境。
TA的问答
您好楼主任，按照您的建议，昨天做了您列出的检查，其中ANCA系列、血清总igE，我们当地的这个最大的三甲医院都做不了，我是辽宁丹东人，还有一个血的化验单下周二取，我把拿到的这些化验单和片子先发给楼主任。年龄55岁，性别：女，身高：159cm 体重：56kg
医生您好，我妈妈于2022年2月21日开始发热，重复发热3周，中间去过医院，都是当做感冒在治疗，吃退烧药跟消炎药。然后在3月6日，去医院拍了肺部ct，ct结果如图1-4然后就被留院治疗了。
3月8号做了支气管镜检查，割下来了一颗3-5cm大小的淋巴结。淋巴结病例报告已经出来了，是好的，没有癌细胞，也没有结核病毒。
然后肺部还有一颗东西，在3月10日做了增强CT，如图5-9；这边的医生建议于下周一3月14日做一个穿刺。做完穿刺还需要送去外面的机构检测，检测是否有未知病毒。另外，我妈在2007年的时候得过肺结核，现在肺部的那颗东西医生说长在之前肺结核遗留下的疤痕内。
我们想咨询一下，是否真的需要做穿刺，然后是否有必要送去外面机构检测；还是有别的更好的治疗建议？韩玉，女，65岁，三年前患病，诊断为过敏性哮喘，CT无异常。日常频繁咳喘，目前用药感觉对于舒缓病人症状效果不明显。日常用药：孟鲁司特钠、氨茶碱、布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂、酮替芬；之前用过的药：西地利嗪、复方甲氧那明胶囊（三个月）、舒利迭 沙美特罗替卡松粉吸入剂、氯雷他定。您好楼医生，我家先生2007年咳嗽很久，胸闷，后来上海肺科医院的肖和平医生看了后，开了拜耳公司生产的 盐酸莫西西沙星片，吃了两天。 很快好了。 他肺部一直有个小结节， 这几年有体检， 不大。 一直小于5 毫米。去年冬天咯血一次，没处理，今年6月份咯血一次，没别的症状，拍了CT显示有炎症（如图），验了其他血液的项目都是好的，抗感染➕祛痰治疗半个月，吃药过程中有几声空咳，吃完药就没空咳，但一直有痰咳不出的感觉，咳出来的是一点点白色痰，现复查CT结果如图，请问医生是否要继续治疗
