吕彦天
副主任医师
呼吸科
苏州市立医院
休息中
5.00分
月回答 74
2019年03月29日
您好医生，昨天感冒开始发烧，37.6-38.2，到今天晚上，突然感觉到胸口疼（两胸中间）连着后背都有点隐疼。请问下这是怎么回事？
2019年03月29日
2019年03月29日
就是头痛，有些偏头痛，左面疼，包括左面鼻塞，偶尔有清鼻涕，不咳嗽，现在体温37.5，胸疼就是我标的位置，包括后背那也疼。今天晚上喝了两杯热水后开始疼了。以前没有这个症状，现在一直隐隐作痛
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2019年03月29日
你好，根据你的描述，首先你刚才说的头疼，鼻塞，流鼻涕，发烧，那就是一个比较经典的上呼吸道的感染，就是感冒，这个一般是有自限性的一般5~7天也就能慢慢好转了，可以吃点泰诺或者说康泰克白加黑之类的感冒药即可。
至于你刚才说的胸痛，你没有回复我是不是有咳嗽，如果是因为咳嗽引起的胸痛，这个考虑是因为咳嗽引起的气管扩张，导致你的局部神经牵拉所致，这个都问题不大，一般咳嗽好转后也就慢慢痛，已经慢慢好转了。
如果是没有咳嗽引起的胸痛，像你说的这个位置还有你说的后背的位置是不是就是和前面位置相对应的背后位置？如果是的话，结合你又喝了热水之后，这种隐痛不舒服，很可能是食管的问题，有的时候吃了硬的东西或者说热水相对比较烫的话，刺激到食管的粘膜，会引起相应的前胸或者后背的一个疼痛不舒服，如果是单纯的一过性的刺激，一般也就很快慢慢好转了。如果症状持续不好转，并且出现恶心呕吐，建议早点去医院做一个胃镜检查。
另外请问你有没有高血压？有没有慢性胃炎？从你刚开始的胸痛到现在差不多20分钟了，有没有缓解一点？现在有没有胸闷，气喘，不舒服？
至于你刚才说的胸痛，你没有回复我是不是有咳嗽，如果是因为咳嗽引起的胸痛，这个考虑是因为咳嗽引起的气管扩张，导致你的局部神经牵拉所致，这个都问题不大，一般咳嗽好转后也就慢慢痛，已经慢慢好转了。
如果是没有咳嗽引起的胸痛，像你说的这个位置还有你说的后背的位置是不是就是和前面位置相对应的背后位置？如果是的话，结合你又喝了热水之后，这种隐痛不舒服，很可能是食管的问题，有的时候吃了硬的东西或者说热水相对比较烫的话，刺激到食管的粘膜，会引起相应的前胸或者后背的一个疼痛不舒服，如果是单纯的一过性的刺激，一般也就很快慢慢好转了。如果症状持续不好转，并且出现恶心呕吐，建议早点去医院做一个胃镜检查。
另外请问你有没有高血压？有没有慢性胃炎？从你刚开始的胸痛到现在差不多20分钟了，有没有缓解一点？现在有没有胸闷，气喘，不舒服？
谢谢医生，感冒到现在没有咳嗽过，就从连续喝了两杯热水后开始隐疼的，现在疼痛能忍住，没有胸闷气喘不舒服症状，就是里面有点隐疼。因为之前从没有过这个症状，所以有点担心。
2019年03月29日
你好，一般的胸痛分为很多情况，常见的第1个就是，肺炎胸膜炎刺激胸部引起的一个疼痛，从你目前的发病过程看，应该目前可能性不大。
第2个就是刚才我说的咳嗽引起的肋间神经刺激，目前可以排除。
第3个就是比较危重的病情，比如说心肌梗塞啊，肺栓塞，主动脉夹层啊，这种引起的疼痛根据你目前的发病情况，还而且没有胸闷，气喘症状，没有高血压，可能性也比较小。
第4个呢，就是老年人骨质疏松引起的胸痛，一般都是慢性的，你这个也不是很像。
第5个呢，就是有些年轻人可能会有气胸，可以无缘无故的发生也可以，咳嗽或者其他原因继发之后，有些年轻人因为肺功能比较好，即使发生气胸也可能没有胸闷气喘，但是一般气胸中的位置都是在胸部的两次，不是中间，从您这个症状看应该也不太像。
第6个人就是纵隔，还有食管的疾病，结合你又喝了热水，然后没有其他的症状，我推测怀疑是食管的受到刺激引起的可能性比较大。
通过以上分析应该没有大的问题，不要过分紧张，所以目前的处理意见就是如果说，这种隐痛没有继续加重的话，可以暂时观察，如果说症状有变化，并出现其他的症状，要到医院呀，做一个胃镜或者说拍个片看一下，做个心电图，查查心肌酶谱之类，有没有气胸或者没有其他问题。
希望有帮到你，祝你早日康复。
第2个就是刚才我说的咳嗽引起的肋间神经刺激，目前可以排除。
第3个就是比较危重的病情，比如说心肌梗塞啊，肺栓塞，主动脉夹层啊，这种引起的疼痛根据你目前的发病情况，还而且没有胸闷，气喘症状，没有高血压，可能性也比较小。
第4个呢，就是老年人骨质疏松引起的胸痛，一般都是慢性的，你这个也不是很像。
第5个呢，就是有些年轻人可能会有气胸，可以无缘无故的发生也可以，咳嗽或者其他原因继发之后，有些年轻人因为肺功能比较好，即使发生气胸也可能没有胸闷气喘，但是一般气胸中的位置都是在胸部的两次，不是中间，从您这个症状看应该也不太像。
第6个人就是纵隔，还有食管的疾病，结合你又喝了热水，然后没有其他的症状，我推测怀疑是食管的受到刺激引起的可能性比较大。
通过以上分析应该没有大的问题，不要过分紧张，所以目前的处理意见就是如果说，这种隐痛没有继续加重的话，可以暂时观察，如果说症状有变化，并出现其他的症状，要到医院呀，做一个胃镜或者说拍个片看一下，做个心电图，查查心肌酶谱之类，有没有气胸或者没有其他问题。
希望有帮到你，祝你早日康复。
2019年03月29日
谢谢您的评价，非常感谢。😊
TA的问答
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
我爸前段因病入院，照CT时有发现肺有个不明部分，怀疑是癌，后有做增强CT，报告有出结果，但看不大懂，望解惑。(心病及血管那有另处理)症状及患病时长：4天前（4.4）突然喉咙痛，当天就有痰，2天后痰多，开始咳嗽，已经咳嗽2天，有鼻涕流就咳嗽厉害，2天晚上凌晨3-4点咳醒， 白天偶尔咳嗽，咳的不厉害，有痰。
就医及用药情况：吃过川贝枇杷膏和众生丸
需要解答的问题：这是什么病？严重吗？ 怎么治疗？ 晚上咳嗽影响睡眠症状及患病时长：16
就医及用药情况：莫西沙星等
需要解答的问题：吕主任您好，我老公3月15号被我们传染的不知道啥病毒（不是甲流乙流、新冠、支原体），我们发热两天退热后都咳嗽，然后过几天就好了，我老公发热三天就去诊所打吊瓶了，当天就退烧了（不知道打的啥药），打了三天吊瓶后以为好了没有继续吃药，至始至终没有一点咳嗽。结果3月23号又低烧了，第二天去验了血常规（图一）说细菌感染，给开了莫西沙星，他为了好的快又去打吊瓶了，还是当天就退烧了，打了三天，继续吃莫西沙星，前天吃完了一盒6片他不想吃了（36小时没有吃），昨天晚上我怕反复又给他买了一盒，吃了一颗今天去查血常规（见图二），结果今天晚上又低烧了。
他没有嗓子痛，也没有胸闷之类的，也不咳嗽，现在好害怕，怕是啥大毛病。明天我让他去医院系统性的查一下，这种情况应该再查哪些东西呢？症状及患病时长：有点胸闷 咳嗽
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需要解答的问题：有没有癌症的可能症状及患病时长：从3月10号下午开始咳嗽，一开始有一些鼻塞流鼻涕，嗓子痒痒，干咳。吃了小柴胡和感康3天。后来鼻塞鼻涕症状消失，嗓子不痒，但还是一直咳嗽有痰。深呼吸有声音，感觉上不来气儿。13号去医院检查血常规和拍了片子，白细胞正常，肺部片子也正常。医生诊断急性支气管哮喘，开了5天的药，目前已经用药3天，但现在仍然咳嗽，略有减少频率，上不来气症状消失，有痰，深呼吸有声音。咳嗽躺着比坐着严重。夜间比白天严重。
用药情况：我这边医生诊断是急性支气管哮喘，但是吃了三天药没什么明显改善。给我开的药是盐酸西替利嗪片，甘氨酸茶碱钠缓释片，孟鲁司特钠片，甲泼尼龙片和布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂。
需要解答的问题：想请教医生，是不是有可能我得到不是急性支气管哮喘？那么有可能是什么问题？血常规白细胞正常，有可能不是细菌感染但是是支气管炎吗？
想看看医生的诊断，治疗哮喘的药还要继续吃吗？
