2019年12月01日
第1次提问
鼻炎引起夜晚咳嗽一个多月后 多次血常规无细菌、无支原体衣原体,crp正常范围,胸片显示支气管炎 戴口罩后咳嗽明显好转,几乎不咳了 期间用药:西替利秦,孟鲁司特,海盐水洗鼻 昨天咳嗽加重,低热,37.5-38之间 今天血常规无明显细菌,支原体衣原体阴性,crp正常范围。 夜晚咳嗽影响睡眠。 用药:柴桂,西替利秦,咳喘灵颗粒,易坦静,孟鲁司特。 疑问:之前用药均不见明显好转,戴口罩反而好转。 昨天恶化后的药,科学嘛? 医院检查:
2019年12月01日
郑朝光医生
你好。你的问题已经收到。
1.从你描述的情况看,宝宝有鼻炎和夜咳明显的症状。夜咳明显可能是因为鼻炎有鼻涕内流导致的。如果是过敏性的鼻炎这是过敏因素的导致的。带来口罩之后可能和外面的过敏隔离了,所以症状就明显减轻了。
2,如果出现了症状加重,有可能是出现了一个新的急性呼吸道感染。急性呼吸道感染大部分都是病毒感染引起的,少部分有细菌感染或者支原体感染。如果是普通的病毒感染治疗没有特效药,主要还是以对症治疗缓解症状,同时要警惕是否有并发症的出现。如果是普通的病毒感染,病程具有自限性,大部分在一周左右。小儿柴桂和咳喘灵属于中成药,没有什么疗效,缺乏临床循证医学的证据,而且副作用都是不明确的,有潜在的肝肾功能损害的风险也有导致过敏的风险,不建议使用。
3,建议要密切监测体温变化的趋势,如果反复发热。建议可以做一个鼻咽拭子查一下呼吸道四病毒,包括呼吸道合胞病毒,腺病毒。甲型流感病毒,乙型流感病毒四种。如果查出来是流感病毒感染,可以口服奥司他韦治疗,如果是其他病毒感染治疗没有特效药。治疗主要还是以对症处理,缓解症状和防治并发症为主。一般普通的病毒感染发烧,病程大概三天左右。如果孩子发烧持续建议要进一步检查排除是否有其他原因导致的发烧。发烧有感染性的因素外还有非感染因素导致的发烧。发烧不退还是建议要进一步检查。对发烧的对症治疗,目前认为如果有因为发烧引起的不舒服的表现,可以口服退热药,比较安全的退热药就是布洛芬和对乙酰氨基酚两种,两种需要一种就可以,不要交替使用,一天二十四小时不要超过四次。
4.如果反复发热,精神状态不好,呕吐,呼吸增快或者呼吸费力,尿量减少,面色苍白等要急诊治疗。
第2次提问
夜咳影响睡觉是否有建议方法可改善?如果扔有低烧柴桂换小儿分那敏颗粒可好?烧退24小时换抗感颗粒可好?
2019年12月01日
第3次提问
流感检查之前能否服用奥司他韦?之前为了预防,两周前吃了7天这个药,每天一次服用。不知道是否能够预防? 流感是否也存在于低烧症状?
2019年12月02日
郑朝光医生
1.如果有鼻涕内流导致的夜咳,建议可以睡觉的时候抬高体位试试。抗感颗粒也是属于中成药,对于中成药的观点,建议参考第一条回复的第二点,这里就不重复了。小儿氨酚黄那敏属于复方感冒药,副作用较多,一般用于6周岁以上的孩子。
2,如果临床表现和有流感的接触史,可以先口服奥司他韦。预防流感还是需要接种流感疫苗的。流感也可能会有低热。

TA的问答

男宝,3岁,15KG,10天前开始有感冒症状,咳嗽,服用护彤2天,有好转,后症状加重,服用奥司他韦三天,护彤1天,现在每天白天间歇性咳嗽,中午睡觉时易咳,晚上咳嗽非常严重,有时候咳的引起反胃,咳黄痰和白痰,流鼻涕,有过敏性鼻炎史,一晚上睡不好,总咳,去门诊听肺音说是支气管炎,目前喝了2次希刻劳,外加化痰止咳颗粒、山麦口服液,请问大夫用不用去医院看一下,如果去的话需要检查哪些项目?或者用不用雾化?症状及患病时长: 上周日(3.17)白天有点咳嗽,有痰,不严重,当晚开始发烧到39度,喝泰诺退烧。 周一白天不发烧,开始流鼻涕,有精神,晚上发烧到38度。 周二白天低烧37.5度,晚上七点烧到39度,没精神,喝泰诺后退烧。 周三凌晨又烧到39度,喝泰诺退烧,上午送诊,一天比较没精神。 周四白天比较有精神,以为好转了,晚上睡觉又开始发烧。 周五早上六点烧到39度,喝泰诺。 就医及用药情况: 周三上午送诊,大夫说是甲流,但是不排除支原体,开了奥司他韦、阿奇霉素,我们只给孩子吃了奥司他韦,从周三、周四已服用2天。 需要解答的问题: 现在需要吃什么药?症状及患病时长:一周 就医及用药情况:无 需要解答的问题:小孩咳嗽咳痰。白天偶尔咳。晚上阵发性咳,会咳吐,或者咳出大团白色泡沫痰。有时候听起来是干咳,但是嗓子里一直咕噜咕噜的。睡着的时候一直有呼噜声(视频中录有)。有过敏性鼻炎史。无其他症状,精神状态正常。症状及患病时长:13个月婴儿,因为经常流口水、舔嘴唇,唇周泛红,疑似湿疹 就医及用药情况:药店推荐了婴宝 需要解答的问题:请问是否可以使用婴宝?每天用几次?或者推荐用其他什么药膏或是口水膏?谢谢医生郑医生您好! 症状及患病时长:孩子马上八岁。22年8月开始有些时不时清嗓,10月开始身体频繁抽动,一下子抽搐一下,抽一下又停,最厉害的时候一分钟抽两三下。目前偶尔会抽动,有时候一天不抽,有时候一天一两次。最近又出现清嗓情况。 就医及用药情况:最开始吃过中药,查过癫痫排除。22年10月医生开了赖氨肌醇维B12,吃了半个月没有效果。11月份医生开了硫必利,肌苷片,维生素b6,配合赖氨肌醇维B12一起吃。一天两次。医生让吃一年。 四种药配合吃后不到一个月症状减轻,吃了半年症状消失后减为一天一次。去年底停药后开始又出现偶尔抽动,去看了医生,医生让再继续吃半年硫必利,还是一天两次。 需要解答的问题:请问郑医生孩子这个情况还需要继续吃硫必利吗?因为听说这个药毕竟是神经方面的西药,孩子又小,吃的时候就担心副作用,而且一直持续吃,感觉断不了根,一停药就反弹。