尊敬的家长,您好!感谢您的信任。
根据您的描述及补充提问,4岁4月男宝宝,11月24日发烧温度在38.5左右,没有用药,11月25日退烧,11月26日又发烧,温度最高达到39.4,高热时昏昏欲睡,伴头疼,退烧后精神如常,医院查血常规白细胞、中性粒细胞及超敏C反应明显升高,支原体阴性,服用了三天头孢,11月27日退烧,12月1日体温37.5度,诊断孩子发热体温需要大于37.5度且大于1小时,复查血常规白皙白15.32,中性80.1%,超敏C反应蛋白正常,针对宝宝目前情况分析如下:
一、宝宝今日是不是发热有待于商榷,诊断孩子发热体温需要大于37.5度且时间持续大于1小时,白细胞高、中性粒细胞高有可能是感染,也有可能是寒冷、抽血时剧烈哭吵引起的应激性生理性增高;
二、如果宝宝今天确实有发热,有可能是这两天再次感染了病原微生物导致的发热,结合宝宝的年龄,最近一周间有发热,热退后精神良好,除了发热又没有其他的症状还需要考虑是不是支原体感染,建议接下来密切的观察宝宝的体温,如果体温进一步升高,建议口服阿奇霉素(商品名为希舒美)10mg每公斤体重每次,一天服用一次,饭后2小时服用,连续服用3到5天,阿奇霉素对支原体及日常的细菌感染(相对于在医院感染而言)均有很好地疗效。虽然26日支原体结果阴性,但是抗原抗体反应不是一感染就能够测得出来的,需要时间才能检测出来;
三、首先还是不考虑白血病,白血病是一个恶性疾病,孩子前期会表现为易疲劳,体重减轻,血常规还会表现为贫血,血小板减少,宝宝会有牙龈出血、皮肤的出血点,甚至关节出血,感染多表现为不易控制的
肺炎,综上宝宝不考虑白血病,请不要过多的紧张和焦虑。
四、关于发热及退热药的使用:发热并没有害处,不会烧坏脑袋也不会烧出其他什么问题来,其实发热更多的是给我们家长带来的焦虑。发热对于有炎症的人来说是有利的,它可以激活机体的免疫因子增强机体抵抗炎症的能力。只有当高热(超过41度)的时候才有可能会损害到脑细胞,当我们明白发热并非有害后我们应该放下焦虑,理性看待发热。吃退烧药的主要目的,本身并不治病,而是让孩子感觉更舒服一些。如果孩子发烧,看着明显的不舒服,就可以给宝宝合理使用退热药。以前认为超过38.5度用退烧药,但是要是孩子发烧到38度但是看着很难受,也可以使用退烧药,而如果孩子发烧38.5度了,但是精神好,看着没什么不舒服,能够正常的玩耍,互动,做游戏,那也可以不用着急着使用退烧药。因此根据孩子的精神状态和舒适度为参考来决定是否使用退烧即可。假如宝宝睡觉了,宝宝能够安静入睡,说明没有什么不适,不需要中间叫醒喂退烧药,待小孩醒后再根据精神状态和舒适度决定是否吃退烧药。宝宝体温高吃了退热药后体温不一定能够完全降至正常,只要宝宝精神较前好转就达到了吃退热药的目的,不需要刻意求追一定要将宝宝体温降至正常。既然退热是为了提高宝宝的舒适性,研究表明一些物理降温(温水沐浴、擦浴)并不能提高孩子的舒适性,甚至有害(酒精擦浴),故现在不主张使用。
退热药的具体用法如下:对乙酰氨基酚一次10-15mg/kg,(或者布洛芬一次5-10mg/kg)根据需要每4-6小时口服1次,单个药物最多一日(24小时)4次,一般情况下吃一种退热药就可以了,如果24小时内单个用药超过4次接下来才建议改服另外一种药物,一般情况下不建议两种退热药交替使用。通常来说布洛芬的退热的强度大一些,作用时间会长一些,简单的理解就是布洛芬的退热效果会好一些。15毫升一瓶规格的美林,一次每公斤体重口服0.25毫升。100毫升或者是60ml一瓶规格的美林,一次每公斤体重口服0.5毫升;15毫升一瓶规格的泰诺林,一次每公斤体重口服0.15毫升;100毫升一瓶规格的泰诺林,一次每公斤体重口服0.45毫升。
再次感谢您的信任和咨询,希望以上信息能够帮助您,如果还有哪些地方我没说明白或者是没有表达清楚,您可以继续向我追问,谨以此回复您,祝您生活愉快,宝宝健康快乐成长。