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你好，咱们也是同行，那么现在患者这个情况，客观的来说非常的不好。

从现在的片子来看，确实情况非常不理想。我上传的第1张图片圈出来的地方，考虑肝内多发的肿瘤病灶。当然因为翻拍曝光的原因，所以看不太清楚，只是大致能够看到这几个有问题的地方。然后第2张图片圈出来的就是癌栓。范围很大。这个情况病情的话考虑原发性的肝癌伴有肝内转移以及文脉和下腔静脉癌栓形成。具体肿瘤的性质目前也还不是非常明确，倾向胆管细胞来源的恶性肿瘤，但也有可能是胆管细胞和肝细胞混合型的肝癌。不管怎么说目前手术肯定是不可能做了。一方面多发转移做不干净，并且肿瘤位置都在肝脏正中间。其次门脉和下腔静脉里都有了癌栓，这个手术已经无法彻底的完成了。

针对胆道系统的恶性肿瘤总体来说预后非常差。即便手术以后5年存活率可能也就只有30%左右。这是我们医院胆道科总结整理的数据。所以像这种已经不能手术的，现在情况这么晚期，预计存活时间不会超过半年。目前对于胆道系统肿瘤治疗手段非常有限，而且效果也都不太理想。一般可以考虑传统的全身静脉化疗。主要用的是吉西他宾联合奥沙利铂，或者奥沙利博联合口服的化疗药替吉奥胶囊。除此以外，针对癌栓还可以做局部的放射治疗（但预计效果也不好，因为范围太大了）。另外药物治疗方面还有最新的免疫治疗。不知道你是否是肿瘤方面专业，这一方面你应该也有所了解。但对于胆管细胞癌来说，即便免疫治疗总体有效率也非常的低，仅有10%~15%的患者可能从中获益。而且价格也非常昂贵，所以建议谨慎考虑。

总的来说目前情况不太乐观，但确实治疗办法很有限，具体如何选择还是根据家属的预期以及患者经济条件，再来综合考虑分析吧，希望我的回答对你有帮助，有什么疑问我们再沟通讨论。