2019年03月29日
第1次提问
隋医生您好,孩子昨天下午突然开始发烧,从37.8度到38.5度上升很快,伴随嗓子有痰时才咳嗽,有浑浊鼻涕,昨晚一直在38.5度上下。有个很奇怪的是 孩子左右两个耳温不一样,右耳温始终比左耳温高0.3度左右,右耳发红 孩子说一拽右耳垂就疼,目前没有吃药 一直在休息 喝水,现在温度38.5度左右。

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2019年03月29日
隋静医生
发热是有病菌感染(病毒或细菌感染)导致的。

看血常规考虑细菌感染可能性大(白细胞及中性粒百分比增高)。血常规应该是在发热后几小时就化验的,数值可能还来不及升到最高。

右耳温始终比左耳温高0.3度左右,右耳发红 孩子说一拽右耳垂就疼——最有可能右耳有中耳炎(发热、痰、鼻涕导致中耳发炎)。所以导致宝宝右耳温度高,右耳痛。
最好带宝宝去耳鼻喉科做专科检查,看耳朵内部情况。中耳炎抗生素治疗需要10天左右。不能停药太早,会导致中耳炎反复。中耳炎最好用头孢类抗生素。
同时看是否需要滴耳液。

体温38.5℃以上需要吃退热药,原则上布洛芬对于退高烧效果比对乙酰氨基酚要好,退热药量一定要足。
宝宝发热时千万不能捂着。因为宝宝体温调节中枢尚未发育完善,且排汗散热功能弱,容易受外在环境影响。如捂得太多或外界高温,不利用体温下降。

伴随嗓子有痰时才咳嗽,有浑浊鼻涕——给宝宝服用止咳祛痰药,如易坦静。
服用去粘液药物(对缓解鼻涕、痰,减轻中耳症状),如欧龙马。

给宝宝多喝水,多休息,饮食清淡,暂停海鲜等发物。
隋静医生
同时要看右耳垂周围有无肿胀,需要排除腮腺炎。
腮腺炎需要医生查体(耳垂周围无边界肿胀,有牙痛,口腔内腮腺炎管口有红肿)。
腮腺炎治疗,结合血常规,也主要就是抗生素治疗,与上述治疗无差异。