2019年12月01日
第1次提问
好的谢谢医生,他最后一次验血白细胞稍微高了一点,但是粒细胞比前几次验出来更低了,有医生建议做一个外周血涂片,这个需要做吗 上传了26号和28号的单子,30号的验血单之前已经上传了

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2019年12月01日
张敏娟医生
01:47
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2019年12月01日
张敏娟医生
您好,不知您还有其他疑问吗?因为我准备休息,如果今晚您再提问,我将无法及时回答,所以您如果进行第二次提问,请您明天早上七点以后再进行,多谢理解。

晚安
2019年12月02日
第2次提问
医生这是今天早上复查的血常规,是不是基本问题不大了 我们出生到现在隔三差五的感冒肺炎喉炎的,抵抗力很差,像血液病抵抗力差了得的几率会不会提高

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张敏娟医生
01:25
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2019年12月02日
张敏娟医生
您好,那综合宝贝的病情以及血常规变化,考虑诊断是:白细胞减少症(考虑继发于病毒感染)。
诊断依据:
1.有感染的症状:低热,伴咽部症状以及咳嗽;
2.血常规示白细胞减少,伴淋巴细胞比例升高;
3.降钙素原正常范围,不符合细菌感染;
4.症状改善后白细胞恢复正常。

所以,请您放心,不要焦虑和担忧,这在幼儿中是很常见的,淋巴细胞具有产生和运载抗体、防御病毒感染的作用。淋巴细胞百分比率为临床化验血液常规检测,正常值为20.0%~40.0%。不过在六岁以下的孩子身上,淋巴细胞比例和中性粒细胞比例是倒置的,淋巴细胞比例在50-70%都是正常的。淋巴细胞百分比率增加,主要见于感染性疾病,且主要为病毒感染,如传染性淋巴细胞增多症、传染性单核细胞增多症、麻疹、水痘、流行性腮腺炎、病毒性肝炎、流行性出血热,也可见于百日咳、结核、布鲁病、梅毒等。此外,肿瘤性疾病(白血病、淋巴瘤)、急性传染病恢复期、器官移植后也可出现淋巴细胞增多。

那您孩子的情况,考虑就是感染所致。

对于孩子免疫力低下的情况,给您以下几条建议:
1.多带孩子进行户外活动,通过运动增加抵抗力;当然,现在是冬天,视天气情况进行;
2.避免“捂”孩子;
3.均衡饮食,多吃蔬菜、水果,多饮水;避免“喂撑”孩子,保持七分饱;“食火”是导致幼儿呼吸道感染的一个重要原因;
4.尽量少带孩子去人多的公共场所。

免疫力低下、易感冒发热并不会引起血液病,放心。

祝宝贝健康快乐成长。

2019年12月02日
张敏娟医生
另外,跟您简单说一下小儿喉炎。
小儿急性喉炎是以声门区为主的喉黏膜急性炎症,多在冬春季发病,婴幼儿尤为多见。因小儿喉腔小,喉内黏膜松弛,肿胀时易致声门阻塞,小儿咳嗽反射差,气管及喉部分泌物不易排出,容易引起严重喉梗阻。如不采取及时、有效治疗,病情可进行性加重,危及患儿健康甚至生命。

常见病因
继发于急性鼻炎、咽炎

常见症状
声嘶、喉鸣、犬吠样咳嗽、吸气性呼吸困难等

病因
1.急性喉炎常继发于急性鼻炎、咽炎。
2.小儿营养不良、抵抗力低下、变应性体质以及上呼吸道慢性疾病时易诱发急性喉炎。

临床表现
小儿急性喉炎多起病急,病情进展快,主要为声嘶、喉鸣、犬吠样咳嗽、吸气性呼吸困难等。早期以喉痉挛为主,声嘶多不严重,表现为阵发性犬吠样咳嗽或呼吸困难,严重者面色发绀、烦躁不安、鼻翼扇动,出冷汗,脉搏加快等症状。白天症状较轻,夜间加重。

治疗
小儿急性喉炎多起病急,病情进展快,如得不到及时有效诊治,可出现严重并发症及后遗症,所以一旦患病应尽早到医院就诊。
1.急性喉炎治疗的关键是尽快解除喉梗阻,及早使用有效、足量的抗生素控制感染,同时给予糖皮质激素促进喉部水肿消退,并加强给氧、解痉、化痰等治疗,严密观察患儿呼吸情况。
2.经积极治疗症状无明显改善或进一步加重出现严重呼吸困难,甚至引起呼吸循环衰竭、死亡。对于此类危重患儿,还应加强监护及支持疗法,重度喉梗阻者应及时气管切开。

预防
针对病因做好预防工作:
1.急性喉炎常继发于急性鼻炎、咽炎,当小儿罹患该病时应积极治疗,避免炎症进展。
2.小儿营养不良、抵抗力低下、变应性体质以及上呼吸道慢性疾病时易诱发急性喉炎。针对以上病因或诱因应积极治疗或矫正。

TA的问答

请帮我看一下体检结果宝宝现在一岁十个月,体温经常到37.4 (隔几天会有持续两三天体温到37.3-37.4(一天当中出现,会持续几个小时,喝水,哭闹后出了汗体温会降点,如果不喝水,会持续低热,睡觉出汗后体温会降到37以下,起来后体温会升高)) ,有时到体温到37.5,热天更加烫,有时能到37.6-7(少数),睡觉后出汗很多,整晚都有,应该有点盗汗,身上疹子一热一抓就出来,一直没好过,他的头发是往上翘,医生说是缺钙,但是一直有补钙和d3,去年和今年验过血常规异常白细胞(见图),平时感冒很多,感冒好了两三天又开始感冒了,3个月大的时候房间有两床他奶奶买的褪色严重的被套,后换洗的时候发现褪色严重,用了一个多月,当时房间还用了加湿器,现在后悔也来不及了,想请医生分析一下他这种情况,血液病或是其他恶性疾病的可能性,有些什么建议,之前考虑他太小,住院检查对他来说又很折腾,不检查又担心。医生你好,我左耳垂后起了一个包,开始轻轻碰到就痛,现在变软了按压时会轻微疼痛。已经有一个月了,之前慢慢消下去了还没消下去又起来了,以前也有过同样情况,也是自己消掉了,这次时间很久,想咨询一下到底是什么情况。医生您好 三天前我发现我的左侧下颌处摸到一个肿块 大约3cm长 现在左侧的喉咙开始感觉很肿 头有点痛 人没什么精神 这个同样的位置在一个月前 5.4号左右也是肿大 后来消了 现在又复发了手拍了一下头,就淤青了