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你好，我已收到你的提问，稍后整理再仔细回复。暂时不用追问，避免浪费机会，谢谢理解。

你好，今天手术比较忙，现在刚结束，你现在爱人这个情况一定要吃抗病毒药物的，因为病毒定量显示，有10的7次方。说明病毒复制非常活跃，所以这也正如我上次分析的，你现在的这个情况一定要进行抗病毒治疗的，就是因为病毒这么高活跃复制才导致的转氨酶异常，只是通过保肝药物治疗是不行的，解决不了根本问题，根本问题还是要把病毒降下来才行。

抗病毒药物主要是恩替卡韦或者提供服务为，任何选一种就可以每天吃一片，要长期坚持吃下去。我觉着目前甲胎蛋白升高，很有可能跟肝炎有关。当然也不能排除是其他的问题。

目前的建议是，先开始进行抗病毒治疗，吃一段时间大约10天左右再复查甲胎蛋白，看看会不会降低，如果这个指标能降下去，那么说明确实跟肝炎有关，但如果这个指标一直没有降低，甚至继续增高的话，那么就要进一步检查了。检查的话一方面要排除生殖腺的肿瘤，另外一方面，我上次也跟你说过一些特殊种类的胃癌也要考虑，所以要做下胃镜看看，当然最主要的还是肝脏增强磁共振要进一步复查一下，看看是不是之前已经有癌变了但肿瘤还没长出来所以没看出来，这一点也是非常重要的。

你说的那个肛瘘手术，最好不要太着急，要等指标降下来以后再做手术会比较好一些。而且最好能查清楚一些，毕竟，肛瘘是良性的，早做晚做差别不是很大，但是如果真的有恶性肿瘤的话，那么肯定要尽早治疗，优先治疗的。

希望我的回答对你有帮助，谢谢

增强磁共振和我之前做的64增强肝门淋巴结的不是一种是吧？这个是吃恩替卡韦2周以后做是吧？

磁共振和CT是不一样的，虽然之前已经说过了，但之所以让你过一段时间再复查的意义在于，因为甲胎蛋白升高的，所以首要还是考虑肝癌的可能。但有时候很早起的看来，可能在影像学上还没表现出来，但甲胎蛋白就已经升高了，所以为了避免这种情况在患者身上出现，因此，两周以后再复查磁共振，目的就是为了看一下是否已经有肿瘤病灶长出来。如果增强磁共振做了以后，肝脏仍然没有任何问题，没看到任何病变，那么基本就可以排除是原发性肝癌的可能了，那么就要着重往其他方面去想了，当然前提是甲胎蛋白如果继续升高的话。因为如果甲胎蛋白在服用抗病毒药物治疗以后已经开始下降，那么可能还是肝炎所导致的甲胎蛋白升高，问题就不会这么严重了，也不用再进一步检查了，继续抗病毒治疗就好。

，还有那个胃镜是不是哪个医院做都能发现病灶，生殖腺须要做什么检查？

胃镜基本上医院都是可以做的，差别不大，非常普及的检查手段。不过为了看的更加准确，可以到三甲医院去做。生殖腺方面主要是彩超检查。当然了，我说的这些只是非常非常少见的情况，甚至在临床上很多年都看不到1~2例，毕竟大部分检查蛋白的身高还是由于肝脏方面的问题所导致的。但由于患者现在主要是检查肝脏并没有看到实质性的占位，所以也要考虑一些非常少见的，可能会引起甲胎蛋白升高的疾病。不过概率非常小。可以作为一个排除的选项。

吃抗病毒药10天复查甲胎蛋白多少为正常之后还用再保肝和抗病毒吗？因为住的是肛肠科大夫还没给出处置方案呢？

一般抗病毒治疗10天左右，病毒定量会降低，一个数量级，等病毒定量逐渐降低后，肝功能自然也会好转，如果确实因为肝炎引起甲胎蛋白升高的话，随着病毒得到控制，自然也会逐渐降低，但降低的幅度有多少，这个谁也不好说，因人而异的。后续的话，抗病毒药物还是要继续吃的，你这种情况抗病毒治疗周期大概要3~4年。吃药不能停。至于保肝药的话，需要根据到时候在复查的肝功能水平来看，如果转氨酶仍然很高，那么还是有必要再吃一段时间的。

我觉得现在治疗一定要分清轻重和主次，很显然，肛肠方面的问题，复杂性肛瘘是一个良性疾病，可以说早手术晚手术一段时间影响并不是很大，但是甲胎蛋白升高，肝功能异常，肝脏有其他的情况，万一是恶性肿瘤的话，那么肯定是需要尽快处理，毕竟恶性肿瘤是不能等的。

总之患者目前情况比较复杂，诊断并不是很清楚，现有的治疗手段也是在经验性的处理，并且尽可能的排除一些其他的情况。还有一点需要注意的是，无论彩超还是CT都看到有淋巴结的肿大，目前淋巴结增大也不好说具体是什么问题，有可能是炎症引起的淋巴结变大，但也有可能是肿瘤导致的转移，比如胃癌（肝癌也有可能），也会导致淋巴结增大，因此这个胃镜肯定是需要做的。

副作用不大，很常用的药物，基本没啥太大副作用的，不用担心的。每天吃一粒就可以了。

如果去其他医院的话，可能需要挂肝脏病科，肝胆外科，之类的。目前最首要的是开始抗病毒治疗，然后过一段时间复查甲胎蛋白和肝脏增强磁共振，然后同时要查个胃镜的。另外，看到腹腔淋巴结也是要引起重视的。