2019年12月01日
第1次提问
我儿子,2岁2个月,没有发热,咽部有一点红,咽炎支气管炎,流鼻涕和咳嗽一个星期,鼻涕有一点浑浊,咳嗽次数不多,有一点点痰,前天晚上开始食欲不佳,没吃东西的情况下还打饱嗝,昨天今天在没有吃东西的情况下也打饱嗝。昨天早上第一次吃蛋白吐了,第二次喂稀饭也吐了,就没有再喂。中午喂稀饭吐了,就没再喂,晚上喂了一些馒头和萝卜骨头汤没有吐;今天早上喂了牛奶吐了,就没有在喂,中午吃了少些东西,喂药吃时有吐了,请问医生怎么办?特别是吐是怎么回事?之前也就流鼻涕和少些咳嗽,不会吐,就昨天开始吐。谢谢!一下是昨天医生开的药方。

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2019年12月01日
刘玲医生
谢谢您的信任与等待,我已详细看过您的病史。
一、孩子目前反复呕吐考虑急性胃肠炎或者消化不良的可能性较大。
急性胃肠炎通常因微生物感染引起,也可因化学毒物或药品导致。典型临床表现为腹泻、恶心、呕吐及腹痛。病毒感染是胃肠炎最常见的病因,有多种病毒可引起胃肠炎,最常见的是轮状病毒。
轮状病毒肠炎是婴儿腹泻最常见的病原,呈散发或小流行,经粪-口传播,也可通过气溶胶形式经呼吸道感染而致病,潜伏期1~3天,起病急,病初1~2天常发生呕吐,随后出现腹泻,大便次数及水分多,呈黄色水样或蛋花汤样便,带少量粘液,无腥臭味,常并发脱水,酸中毒及电解质紊乱。本病为自限性疾病,数日后呕吐渐停,腹泻减轻,病程约3~8天。
消化不良病因为孩子消化器官发育还不完善,消化液分泌也不充足,酶的功能也不完善,胃及肠道内粘膜柔嫩,消化功能还比较弱,如果孩子饮食的质和量不当,损伤了肠胃引起胃肠功能紊乱,孩子就会出现腹胀、呕吐、大便稀,有酸臭味,并有大量未消化的食物残渣等消化不良的表现。除饮食不当,胃肠道炎症、滥用抗生素、天气变冷、体抵抗力低以及肚子受凉也可引起消化不良。
治疗方面:可以先口服些益生菌调节肠道菌群助消化,如妈咪爱,一次一包,一天两次。注意孩子精神状态和尿量,因为呕吐次数较多,可能会引起脱水和电解质紊乱,孩子尿量减少,可以给孩子喝一些口服补液盐lll,预防脱水和电解质紊乱。
注意孩子大便情况,如果大便次数较多,大便有水可以同时服用蒙脱石散收敛止泻保护肠粘膜,一次半包 ,一天3次。
孩子年龄小,胃肠功能较弱,目前建议清淡易消化饮食,最好吃些米粥和面条之类的,生冷的和特别油腻的,肉类鱼类先不要吃,同时不要给孩子吃太多太勤,容易加重腹胀,呕吐,腹泻等。
二、孩子流涕咳嗽和呼吸道感染有关,呼吸道感染一般起草10天可以恢复,目前给孩子多饮水对症处理就可以了,流涕可以外用生理海盐水鼻喷雾洗鼻,咳嗽频繁可以口服止咳化痰药物或雾化吸入生理盐水等药物治疗。您服用的中成药物没有经过循证医学论证用药,疗效和安全性不能保证,在此不作为推荐使用。阿昔洛韦为抗病毒药物,病毒感染大多为自限性疾病,可以自行恢复,目前也不推荐服用。
希望可以帮助到您,祝孩子早日康复!
2019年12月01日
第2次提问
大便是正常的,尿量确实不多,我以为是吃的少的原因,也就是补充妈咪爱和口服补液盐就可以了是吗?其他药不用吃吗?妈咪爱可以用双岐杆菌代替吗?口服补液盐怎么喝?是吐了马上喝,不吐就不喝,还是现在就要喝呢?那鼻涕和咳嗽的症状也不需要吃药,让他自然好是吗?
2019年12月01日
刘玲医生
尿量减少也是脱水的症状,目前多喝些口服补液盐,口服补液盐lll,一包兑250毫升水,可以少量多次,尽量多喝,目前就需要喝。双歧杆菌也可以的,选择一种益生菌服用就可以了。
流涕可以外用生理海盐水鼻喷雾洗鼻,咳嗽不频繁可以多饮水观察看看,如果咳嗽频繁可以口服止咳化痰药物治疗,如氨溴特罗口服液,一次5毫升,一天两次。
2019年12月01日
第3次提问
其他药物可以不用吃了对吗?还有,没有吃东西老打饱嗝,是不是也是你说的肠道问题引起的?总咳嗽会不会咳出肺炎呢或者哮喘呢?不用药的话?担心。吐完他就会指着肚子和嘴说不舒服
2019年12月01日
刘玲医生
孩子打饱嗝也是和胃肠功能较弱,消化不良等因素有关,目前先口服助消化药物治疗看看,同时清淡饮食,多饮水,所有的药物都有胃肠道反应,孩子呼吸道感染症状不明显的话,可以尽量先不服用药物。
目前咳嗽流涕考虑和上呼吸道感染有关,呼吸道可以分为上呼吸道和下呼吸道,下呼吸道感染包括支气管炎,肺炎等,具体是上呼吸道还是下呼吸道感染,需要结合肺部听诊或者行胸片检查,才能明确诊断。治疗方面需要继续观察孩子病情变化,根据症状及时对症处理就可以。

TA的问答

刘医生,您好!我家是双胞胎,22个月,体重11.5公斤左右,姐姐15号下午开始发烧,最高达到39℃,吃百服宁可以退烧。开始不知道孩子是感冒还是出疹子(妹妹前段时间得过幼儿急疹),没有吃感冒药,只吃了退烧药百服宁。孩子还咳嗽,昨天去医院看,嗓子红了有炎症,买了头孢克肟。没有做其他化验。今天上午已经不再发烧了,但是状态不好,一直哭,不知道哪里不舒服。 妹妹今天早晨开始咳嗽,发烧,体温达到38.8℃,吃了百服宁。听说最近感冒特别多,而且容易反复,孩子体温突然升高,考虑是流感,给吃了奥司他韦。但是姐姐从发烧开始今天已经是第四天了,奥司他韦是发烧48小时内有效,现在吃奥司他韦还管用吗?如果不管用了,应该吃什么药?如果是流感,不吃药能痊愈吗? 因为从孩子出生我就从没给孩子乱吃过什么药,感冒的次数很少,以前感冒也都是自愈了。但是这次比较严重,现在不知道怎么办,并且姐姐感冒已经第四天。麻烦医生给个建议,谢谢! 昨天去医院,医生说要化验就是抽血化验,孩子小,抽血太费劲了。没有给化验,而且如果化验是否是流感病毒是不需要抽血的吧? 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方你好,男孩2岁,昨天晚上睡觉前1小时内吃了一根香蕉,一小瓶刚从冰箱拿出来的酸奶,有接着吃了一片柿子,半夜12点多吵闹了一次,4点多闹了一次,一个晚上都睡的不踏实,睡觉时听见小小的吸鼻子和呼噜声,今天早上还没起床就说肚子不舒服(孩子小,分不清肚子还是胃),看了扁桃腺有一点红。早上和中午没有胃口,但是精神状态还好,中午12点半,我看他眼睛湿漉漉的,开始没有什么精神了,就马上用水银温度计测量38.9度,2点吃了美林,现在退烧了。请医生指导。谢谢。5月19个月孩子昨晚7点开始发烧,一直说头痛,体温39度,凌晨三点轻微呕吐一次,做了血常规,医生让做CT排除脑膜炎还在等结果,医生说喉咙红的厉害要发浓了,让输液,您看会不会是流感,以前孩子感冒只会流鼻涕咳嗽伴随发烧,这是第一次发烧喊头疼,精神正常,有食欲也想吃东西你好 孩子三岁 断断续续一直咳嗽 早晚干咳 少痰 前两天有些发烧感冒 现在好了 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方大夫您好。13号向您询问过宝宝病情。 宝宝九个月。11日下午突然发烧,没有其他症状。最高39°。去儿童医院验血,说是病毒感染。给开了两种清热解毒的药(宝宝吃起来费劲,没有吃)。14号退烧,但没有出疹子。 12日13日14日每天吐一次,前两次是喝医院给开的糖浆后吐的,后来停药。第三次吐是14日晚上。当天吃过母乳,米粉,挂面和溶豆。 大便每天一次。14日的有点稀,今天的正常。 宝宝精神状态一直正常。14日退烧后依然爱哭闹,粘人,呕吐后好带了。今天食欲特别不好,就上午吃了一点米粉,下午除了母乳,其他什么都不吃。还爱哭闹粘人。 所以请问大夫: 宝宝是不是胃不舒服? 需要去医院吗?如果去,该化验什么? 接下来该怎么喂养?(担心饿到他) 前几天发烧+呕吐,会不会是轮状病毒的前兆? 前几天发烧,退烧后并没有出疹子,那不是幼儿急疹的话,可能是什么病呢?