2019年03月29日
第1次提问
你好医生,我家孩子马上2周岁,从昨天早上有点发烧刚开始37度多后来38.5度,我给吃的美林,睡觉的时候感觉嗓子有一点呼噜呼噜的我给吃了头孢,昨天一天精神状态不好,就是睡觉,最高烧到39.5度,退烧也不是太理想,眼睛感觉睁不开脸很红,还稍微有一点流像水一样的鼻涕,今天早上起来好一点最高温度38.5,吃美林也比昨天退下去快了,但是孩子直抠嘴,我看嘴上有几个泡,不是白色的,跟嘴里的皮肤是一样的颜色,吃东西还不耽误,我想问下大夫这是疱疹引起的高烧么还是上呼吸道?
2019年03月29日
张晓静医生
你好,你的问题我就收到了,感谢你的信任和等待。根据你的描述,目前是23月龄29天的幼儿,昨天开始出现发热最高体温39.5摄氏度,喉头有痰,有少许流涕,口腔妈妈发现有少许疱疹。但胃口没有影响。
综合上述情况分析和建议如下:
1.根据你的描述,孩子目前是小年龄的幼儿,昨天开始出现发热度较高,有流涕,有喉头痰鸣,这种情况下考虑急性的上呼吸道感染可能性大,就是说口腔疱疹,因为我没有看到,还不能够完全判定是否属于特殊类型的上呼吸道感染,比如说疱疹性咽峡炎,现在这个季节也是比较高发的,可能需要更清晰的照片或者实际查体才能够明确。
无论是普通的呼吸道感染还是疱疹型咽峡炎,其实在处理上并没有太大的差别,因为两者都是由病毒感染引起也没有特效药,主要还是支持对症支持治疗,一般来说这种发热需要3~5天的时间。
疱疹性咽峡炎它的特点就是发热。但他并不是因为疱疹才发高热,是病毒感染后引起发热和长疱疹。
2.但如果孩子后续有请问反复高热超过39.5摄氏度,建议医院就诊患者常会帮助排除可能的细菌感染,如果选项提示白细胞高,中性粒细胞为主,c反应蛋白高显示是细菌感染的,可能需要加用抗生素。
3.现在对症退热。体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次;或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。
4.平常护理:如果孩子后续有因为口腔的疱疹疼痛比较明显的,可以适当使用对乙酰氨基酚或者布洛芬帮助镇痛,剂量同退热剂量。
平常多喝水和补充液体,软的食物可能更容易吞咽,给予清淡的流质或半流质饮食,如牛奶、鸡蛋汤、粥等,禁食辛辣等刺激性食物,以免引起疼痛而拒食。确保患儿摄入足够的液体很重要,以免脱水。冷的食物(如棒冰和冰激凌)有助于缓解疼痛。你的孩子现在并没有受影响,所以也不用担心。
5.但是要注意观察孩子其他部位有没有出现类似的皮疹,比如说手心脚心等地方有没有出现皮疹,如果有红疹或疱疹的,需要警惕手足口病。因为包括手足口病,疱疹性咽峡炎,疱疹性龈口炎这几个疾病都可以在口腔表现为有疱疹,而手足口病往往会同时出现其他部位的皮疹。但是还是需要注意观察鉴别。
6.总的来说,还是考虑呼吸道感染,但是否是特殊类型的疱疹性咽峡炎或者手足口病,还需要进一步的观察,但处理上没有特殊还是以对症支持治疗为主。如果反复高热的孩子需要复查血常规,要明确是否有细菌感染。就你孩子目前的情况可以在家里先观察对症处理。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿一切顺利,早日康复。
2019年03月29日
第2次提问
谢谢医生的耐心回答,那就是我在在家观察暂时不用去医院是吧?她嘴里的疱疹不用特殊处理么?用不用吃什么药?还有除了发热吃退热药我还要给他吃头孢消炎么

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2019年03月29日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
这个照片虽然我看不大清楚,但是我觉得疱疹性咽峡炎或者疱疹性龈口炎的可能性不大,有可能就是粘液腺比较明显而已,多喝水吧,暂时不需要其他用药。抗生素暂时不需要的,先不用。但如果后续体温还是反复建议医院就诊化验血常规,排除细菌感染,如果有细菌感染的再加用抗生素。
祝顺利。
2019年03月29日
第3次提问
如果发烧反复超过三天就要去医院了是吧医生,今天是第二天,我在观察一天,那现在什么药都不用吃么?我现在除了喝美林还有头孢还有抗感颗粒,感冒药也不需要吃么,我觉得他嗓子不是很舒服,她嘴里有好几个这样的小泡,孩子不配合拍不好
2019年03月29日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
可以再观察一天,但如果今天体温都很高,状态也需要去看,另外药物的话,我觉得除了美林之外,其他的药物暂时先不用。
口腔无论是怎样的情况,暂时也没有特效药,可以先观察的。你不要着急,先看看。
希望孩子能够一切顺利。

TA的问答

症状及患病时长:发热,今天凌晨12点多发现发烧,39度送的医院。 就医及用药情况:开了对乙酰、凌晨2点 早上7点各口服1ml 凌晨3点口服奥司他韦混悬液4ml 需要解答的问题:现在又39度了,该怎么护理 症状及患病时长:腹泻 就医及用药情况:儿童医院 需要解答的问题:医生,请问一下,我的孩子一岁5个月,到今天为止,已经连续腹泻了5天了,第1天是16号凌晨4点呕吐去了儿童医院,怕孩子脱水给打了吊针,回家之后吃了一包头孢地尼之外,每天补一点电解质水就没有吃其他的抗病毒和抗生素类药物了。然后一直每天都有拉水,今天拉了3次水,但是已经5天了。之前问过别的医生,说是有可能是诺如病毒,但是今天已经第5天了,还没见好。吃药方面也没给吃什么抗生素和抗病毒类的药,有喝电解质水,防止他脱水。像这样的情况还要不要去医院看看?还是再观察观察呀?孩子的精神状态很不好,每天都很萎靡,瘦了好多。这几天一直就是母乳和小米粥换着喂。孩子也一直哼哼唧唧的哭闹,看着很揪心难受。配图是第1天呕吐的时候去儿童医院的血检和b超。症状及患病时长:反复发烧咳嗽一个月 就医及用药情况:上个月有对医生进行问诊,麻烦医生看一下上次的生病情况,问诊完当天晚上体温稍为有点升高,就去医院验血常规了(见图一图二)直接就收住院了,当晚注射头孢和甲泼尼龙,效果明显,不喘息了,第二天注射一天,第三天明显好转出院,出院后一直有轻微咳嗽,并且继续口服头孢2天,雾化(布地奈德,特布他林,干扰素,氨溴索)3天 三月15号发烧24小时,期间血常规见图三,呼吸道疾病检验结果见图四,提示合胞,不知道是2月份还是这次,因为2月份问诊的时候您说是合胞的可能性比较大。当地医生看完结果说有细菌感染,听诊没事,嗓子有点红,回家吃头孢和雾化,头孢吃了两天退烧咳嗽也不太重,于是停药了3天,这三天状态也不错,就是喝奶差,因为一咳嗽就喷吐,发烧的两天拉肚一天四次。时间来到了昨天第5天,咳嗽喘息加重,昨晚有点发烧37.5,今天不烧了37左右,但还是咳嗽频繁,晚上睡觉不咳嗽,白天咳嗽厉害(见视频) 需要解答的问题:我在想咳嗽喘息这么频繁会不会形成哮喘?是气道敏感么?用不用脱敏药?小葵花咳喘灵颗粒能吃么?有什么物理方法能缓解症状么?用加湿器可以么?脾氨肽能吃么?症状及患病时长:扁桃体腺样体肥大切除术后5天,支气管肺炎第3天 就医及用药情况: 3.12日做的双切手术 3.13日白天开始有咳嗽有痰症状,3.13日晚上开始发烧 14号发烧最高39.7℃用药美林(同步家里的爸爸得了乙流,吃了速福达15号好) 15号发烧去医院,检查出支气管肺炎看图片,当下输液头孢和葡糖糖,配咳嗽药。当天退烧。晚上睡不安稳,醒了好几次说耳朵疼喉咙疼。吃了美林才睡好的。平均美林和泰诺林轮流用药4次。 16号去医院输液人太多没有排队上,在家用药头孢克肟,一天2次每次半包替换了头孢注射液。睡不安稳 需要解答的问题: 医提问一下,孩子现在每次医院都是说伤口检查恢复得不错,但是从术后第3天开始一直到今天术后5天,孩子睡觉连续2晚都会被疼痛疼醒,一晚上疼醒3,4次,就是像是溺水的人一样突然突然起来弹坐,然后不分青红皂白捂着耳朵开始哭,哭完一阵就睡了?目前24小时大概给他吃4顿美林或者泰诺林。基本药效过了就开始说耳朵疼喉咙疼,现在这个情况需要去检查一下耳朵吗?目前疼痛的管理是否可以这样持续用药?以及他现在是支气管肺炎再吃头孢和咳嗽药对缓解痰液没有什么帮助?有什么用药建议症状及患病时长: 胃胀气,一周 就医及用药情况: 3-10号夜里突然发烧39.7,早上起来吐了两次,去医院,抽了血,医生说肠胃感冒,开了益生菌,头孢,醒啤养儿颗粒,回家后吃了3天,3-12晚上睡着后突然吐了,3-13去医院又做了b超抽了血,医生让打针,打了三天。今天是3-17号了,孩子还是有点低烧,37.1左右,肚子听着还是有些胀气。 需要解答的问题:还需要吃点什么治疗胀气的药吗,饮食上需要吃些什么。