你好,你的问题我就收到了,感谢你的信任和等待。根据你的描述,目前是23月龄29天的幼儿,昨天开始出现发热最高体温39.5摄氏度,喉头有痰,有少许流涕,口腔妈妈发现有少许疱疹。但胃口没有影响。
综合上述情况分析和建议如下:
1.根据你的描述,孩子目前是小年龄的幼儿,昨天开始出现发热度较高,有流涕,有喉头痰鸣,这种情况下考虑急性的上呼吸道感染可能性大,就是说口腔疱疹,因为我没有看到,还不能够完全判定是否属于特殊类型的上呼吸道感染,比如说疱疹性咽峡炎,现在这个季节也是比较高发的,可能需要更清晰的照片或者实际查体才能够明确。
无论是普通的呼吸道感染还是疱疹型咽峡炎,其实在处理上并没有太大的差别,因为两者都是由病毒感染引起也没有特效药,主要还是支持对症支持治疗,一般来说这种发热需要3~5天的时间。
疱疹性咽峡炎它的特点就是发热。但他并不是因为疱疹才发高热,是病毒感染后引起发热和长疱疹。
2.但如果孩子后续有请问反复高热超过39.5摄氏度,建议医院就诊患者常会帮助排除可能的细菌感染,如果选项提示白细胞高,中性粒细胞为主,c反应蛋白高显示是细菌感染的,可能需要加用抗生素。
3.现在对症退热。体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次;或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。
4.平常护理:如果孩子后续有因为口腔的疱疹疼痛比较明显的,可以适当使用对乙酰氨基酚或者布洛芬帮助镇痛,剂量同退热剂量。
平常多喝水和补充液体,软的食物可能更容易吞咽,给予清淡的流质或半流质饮食,如牛奶、鸡蛋汤、粥等,禁食辛辣等刺激性食物,以免引起疼痛而拒食。确保患儿摄入足够的液体很重要,以免脱水。冷的食物(如棒冰和冰激凌)有助于缓解疼痛。你的孩子现在并没有受影响,所以也不用担心。
5.但是要注意观察孩子其他部位有没有出现类似的皮疹,比如说手心脚心等地方有没有出现皮疹,如果有红疹或疱疹的,需要警惕手足口病。因为包括手足口病,疱疹性咽峡炎,疱疹性龈口炎这几个疾病都可以在口腔表现为有疱疹,而手足口病往往会同时出现其他部位的皮疹。但是还是需要注意观察鉴别。
6.总的来说,还是考虑呼吸道感染,但是否是特殊类型的疱疹性咽峡炎或者手足口病,还需要进一步的观察,但处理上没有特殊还是以对症支持治疗为主。如果反复高热的孩子需要复查血常规,要明确是否有细菌感染。就你孩子目前的情况可以在家里先观察对症处理。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿一切顺利,早日康复。