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你好，你的问题我就收到了，感谢您的信任和等待，根据你的描述，小朋友现在是三周岁一个月的儿童，上周开始出现有咳嗽有痰流鼻涕，4天前开始咳嗽增多，同时这两天有发热情况，最高体温到39.0摄氏度。精神状态还可以，已经在应用利君沙。妈妈发现孩子的耳后出现有一颗红疹。
针对上述情况分析和建议如下：
1.孩子为学龄前的儿童，这次病程已经偏久有一周左右，而且这两天有反复发热的情况，需要考虑，可能是有下呼吸道感染，建议最好能够去医院就诊。需要查体，同时需要做血常规的检查来排除细菌感染。根据查体结果可能还需要配合胸片检查，排除肺炎。利君沙治疗是否合适？现在很难说。如果明后天孩子仍然在发热，建议医院就诊。
当然因为近期有流感的流行，最好能够同时完善呼吸道病毒检测，排除流感，如果提示是流感的，可以奥司他韦抗流感。
2.孩子耳后的皮疹考虑虫咬性皮炎可能性大，跟麻疹没有太大关系，因为如果是麻疹的话，它是会逐渐增多的皮疹，而且呈现小斑丘状，面部会比较多，人看上去会脏兮兮的。单个的皮疹没有太大意义，还需要再继续观察。
3.继续关注体温变化，及时对症退热。如果低于38.5℃，手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态，只需要注意补水，补水是关键，妈妈一定注意继续密切关注体温变化即可。
如果体温超过38.5℃以上，对于孩子精神状态不好的，可以用退热药，对乙酰氨基酚（泰诺滴剂15ml：1.5g）0.1-0.15ml/kg体重一次，或者布洛芬（美林混悬液，30ml：0.6g）0.25-0.5ml/kg体重一次。
如果4到6小时以后，还是再次出现有发热，可以再用一次。
4.针对咳嗽，可以通过适当的护理方式让孩子更为舒适些。比如通过口服补液（水、奶、梨水等等），维持充分补液可能有助于稀释分泌物，并舒缓呼吸道黏膜；摄入温热的流质(如米汤、稀饭、蜂蜜等)可能对呼吸道黏膜有舒缓作用，可促进鼻腔黏液流出，还可松解呼吸道分泌物从而促进其排出来。
孩子的咳嗽严重影响孩子的睡眠胃口，那你可以适当应用祛痰药物，可能会有些帮助。比如可以选择沐舒坦，也就是盐酸氨溴索一次，2.5毫升，一天3次，或者愈创甘油醚糖浆，一次3ml，一天三次。
5.这两天在护理上面注意，这两天可以在室内开空调，保持室温恒定的最好维持在24~26摄氏度，这样孩子的衣服可以少穿一点，有利于孩子的散热。出去的话要及时调整衣物，避免忽冷忽热发生。饮食上要求清淡容易消化，避免辛辣刺激的食物。多补充液体有利于体温的下降以及预防脱水现象发生。勤洗手，避免去人多的地方，避免交叉感染。可以洗澡。饮食上清淡容易消化。
6.如果发现孩子在体温正常的情况下，精神状态很不好的，或体温高热不退的（已经吃了足量退烧药）；或者体温超过39.5℃；或者发热情况越来越严重（热峰没有下降，发热间隔没有拉长），咳嗽进行性的增多，呼吸急促，一分钟大约35次以上，有频繁的呕吐腹泻等等情况。这些均提示孩子可能感染比较严重。
7.总的来说，现在孩子的病程偏久，建议医院就诊进行评估，需要完善相关检查，排除严重细菌感染、肺炎或者是流感等情况。继续对症处理，观察孩子精神状态及体温等变化。
希望我的答复对你有所帮助，也祝愿孩子早日康复。

妈妈的追问我已经收到了，感谢等待。
那妈妈要看你已经口服利君沙多久了，如果你已经口服利君沙两三天了，但是症状是没有好转的，那你肯定要再复诊了。需要排除肺炎。当然还需要排除最近比较流行的流感。所以建议复诊吧。
如果体温已经在好转了，利君沙刚刚吃上时间不算久的，没有超过两天，那你可以再巩固两天看看效果。
希望一切顺利。

妈妈的追问我已经收到了，感谢等待。
水银温度计更准一点，它测量的时间会更久，耳温枪受外界环境的影响会比较多，还有孩子测量室配不配合都会有影响的。
希望一切顺利。