您好。非常感谢您对我的信任。
患者血常规提示全血细胞减少。一般见于以下情况。必须明确诊断,才可以治疗有效。
良性病比如巨幼细胞贫血、脾功能亢进,再生障碍性贫血。感染导致的。
患者平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白量、平均红细胞血红蛋白浓度都是正常的,基本可以除外巨幼细胞性贫血。
不过巨幼细胞性贫血一般和缺铁性贫血容易并存。如果这两种贫血并存的话,那么平均红细胞体积这三个指标可以是正常的,所以患者可以抽血化验一下叶酸、维生素B 12、以及铁蛋白,彻底地排除是否是巨幼细胞性贫血或者巨幼细胞性贫血合并了缺铁性贫血。
如果是巨幼细胞贫血合并缺铁性贫血,那么口服药物治疗后血常规就可以恢复正常。是可以治愈的疾病。
患者诊断肝癌,不知道是否有脾脏肿大?因为脾脏增大也就是脾功能亢进会导致全血细胞减少。所以需要做肝胆胰脾彩超或者CT明确是否有脾脏增大。
如果脾脏增大,那么考虑脾大导致全血细胞减少,必须做脾脏切除术或者脾动脉栓塞术,白细胞、血小板才有可能升高。否则没有办法。
再生障碍性贫血,患者血常规里没有化验网织红细胞比例。如果网织红细胞比例低,那么不能除外再生障碍性贫血。需要骨髓穿刺明确。
不知道患者近期有没有明显的感染表现,比如说发热、剧烈的咳嗽、咳黄痰,腹痛,腹泻,尿急、尿频、尿痛,如果有这些表现的话,提示存在严重感染。严重感染可以导致全血细胞减少。感染治愈后血常规才可能正常。我看血常规里C反应蛋白也升高明显,提示还有感染,需要积极抗感染治疗。还有不知道用过哪些抗生素?用了多长时间?什么部位感染?都可以告诉我。
如果上面原因都可以除外,才需要考虑是其他原因导致的全血细胞减少。
1、一定要做骨髓穿刺检查。因为不能除外肝癌骨髓转移导致全血细胞减少。
2、同时骨髓穿刺还可以排除白血病、骨髓增生异常综合征等血液系统恶性病可能。
最后总结如下
1、患者血常规提示全血细胞减少,需要抽血做叶酸、维生素B 12、铁蛋白测定,血常规加网织红细胞比例,以及骨髓穿刺检查明确原因。
是否有感染?感染部位?抗生素使用种类和使用时间?
2、需要做脾脏彩超、或者CT排除是否存在脾功能亢进。
针对脾功能亢进,药物治疗是没有效果的,唯一的治疗办法只有脾脏切除,或者介入下做脾动脉栓塞,才有可能改善全血细胞减少。
3、全血细胞减少,必须明确诊断后才可以治疗。现在没有明确诊断,所以升白细胞、血小板的药物没有效果。
所以目前需要咨询主管大夫,看看我说的这些情况能否除外。
目前血小板减少明显,需要注意
导致血小板升高的食物有花生衣就是花生仁上的红皮,红枣,荔枝,桂圆,山药,菠菜,龙眼,牛肉等。如果患者没有忌口的,可以适当多吃。
平时卧床不要活动,不用热水泡脚,不要便秘,不吃辛辣刺激食物。可以口服云南白药,每日一瓶,减少出血机会。
可以引起血小板减少诱发出血的食物少吃。比如辛辣刺激食物,黑木耳,洋葱,大蒜,青椒,山楂,菠萝,柠檬等。
患者白细胞减少,需要戴口罩,环境卫生干净,不吃凉拌菜,生冷食物,减少感染机会。
针对贫血可以输红细胞治疗。
希望可以帮助到您!