2019年12月01日
第1次提问
问题描述:医生您好,我今年7月1号摸到肚脐下方有一个包块,做了b超显示18cm大的卵巢崎胎瘤,4号开刀切除,后做病理活检加免疫组化显示恶变为中分化鳞状细胞癌,8月5号开刀切除了左边卵巢,阑尾,淋巴结清扫,腹腔大网膜切除的手术,手术后送检显示未转移,分期为卵巢癌IC1期。8月29号开始第一期化疗,化疗方案为依托泊苷加顺铂,一次五天的量,但由于身体反应比较大,第二次和第四次只用了三天的量,第二次化疗结束后肿瘤三项和ca199ca125等指标都是正常的,但是b 超总是显示有盆腔积液,有模糊的包块伴有少量血流,医生说是月经期的黄体囊肿,但还是很担心。 问诊目的:第一,我想问下肿瘤指标都正常,说明化疗方案有效是吗?第二,我想问下您,我第四次化疗显示卵巢功能有受损,还有两次化疗要继续吗?剩下的右边卵巢功能能否在停药后恢复呢?第三,我想问下化疗让皮肤变黑,停药后能变回来吗?化疗后总是白细胞低和贫血,身体非常虚。第四,我这个预后效果好吗?复发几率大吗?很担心复发,治疗后需要怎么做才能减少复发转移率呢?问题有点多,麻烦您了,谢谢!

为保护用户隐私不显示图片

2019年12月01日
李莉医生
您好!首先感谢您对我的信任!
1、因为是恶性中分化鳞状细胞癌,所以我们需要看的肿瘤标记物是Scc,Ca125、Ca199也可以作为参考指标,一般来说肿瘤标记物是可以做为化疗有没有效果的参考指标,但这也样看术前肿瘤标记物是不是正常。血沉也可以是一个化疗是否有效的参考指标,可以动态记录每次化疗前的血沉和肿瘤标记物做为参考指标。
2、目前诊断1c期,肿瘤为中分化,我们的指南建议化疗3-6个疗程也是可以的,高级别的肿瘤需要化疗6个疗程,其他的可以化疗3个疗程,您的是中分化可以3个疗程,这个您可以跟您的主管医生再沟通一下。化疗后卵巢功能会慢慢恢复,当然了一次卵巢已经切除,完全恢复到术前的状态可能有难度。
3、皮肤变黑的问题您就不用纠结了,也会慢慢恢复的。化疗后白细胞低是化疗的副反应,应该在下一次化疗前就应该恢复了,有一部分病人化疗后骨髓复苏比较慢,也是多种原因造成的,需要加强营养,贫血的话可以口服硫酸亚铁、阿胶这一类的药物。化疗停了以后这些指标包括免疫力都会慢慢恢复,毕竟年轻,恢复起来还是比较快的。
4、早期患者预后是比较好的,所以您需要调整心态,积极乐观的去面对,没有哪个医生能告诉您多久会复发,每个人的心态不一样、体质不一样、对药物的反应不一样,预后是不一样的!既然医生给您做了保留生育功能的手术,我想您是有生育要求的,那建议化疗后保持好的心态、生活规律、不要熬夜、适当锻炼,积极备孕,等生完后可以考虑二次手术,这样可以减少复发的机会。
如果您还有什么疑问可以再问我,您还有两次提问机会。
2019年12月01日
第2次提问
之前第一次化疗后ca125的指标一直很高降不下来,到了第二次化疗后才降到40。是否说明化疗有效呢?Scc没听医生提过,但是检查了甲胎蛋白这些肿瘤三项。白细胞一直很低,两个星期化疗一次,一个疗程21天左右,每次化疗完要打一到两针升白针,化疗前要打三针白细胞才正常,这样会不会得白血病呀?现在月经也是紊乱的,因为网上说卵巢癌复发率百分之70真的很吓人,我看别人介绍说癌细胞喜欢吃葡萄糖,那我如果进行低碳饮食的话,是不是比较好呢?还有一直有盆腔积液是为什么呢?
2019年12月01日
李莉医生
1、如果第二次化疗后Ca125才变正常,那最少需要化疗5个疗程,Ca125下降明显,说明化疗药物有效。
2、化疗后白细胞低是化疗的副反应,只要下次化疗前能恢复正常就可以,这个您不用纠结。化疗后继发白血病的病人是极罕见的,所以您不用担心。
3、卵巢癌是有比较高的复发率,但早期病人的复发率是比较低的,肿瘤复发跟分期、分化都是有关系的,百分之七十的病人复发是因为百分之七十的病人发现卵巢癌的时候已经是中晚期了。
4、肿瘤在高血糖的情况下生长会快一点,但只要是血糖在正常范围内是不影响肿瘤复发和生长的,对于低碳饮食临床上并不推荐。
5、盆腔积液也有可能是多方面的原因,不一定是肿瘤本身的,低蛋白血症也会出现盆腔积液,这种情况就需要加强营养了,少量的盆腔积液定期复查就可以。
2019年12月01日
第3次提问
那既然化疗后卵巢功能能够恢复,而且125是第二次化疗后才正常,所以还是要坚持五到六个疗程比较好对吧?每次化疗胃都被折腾的半死,呕吐恶心症状明显,这样会不会得胃病呢?预防肿瘤复发根本上就是要提高自身免疫力是吗?我没有过多的问题了,谢谢您哈😊
2019年12月01日
李莉医生
您好!
1、一般肿瘤标记物正常后还需要巩固3个疗程。
2、恶心、呕吐等消化道症状是顺铂的副反应,医生化疗前也已经给您用了抑酸剂,所以请不要有太多顾虑。
3、免疫力是肿瘤预后的重要因素,所以您需要做好我上面说过的那些。
再次感谢您对我的支持和信任!谢谢!