2019年12月01日
第1次提问
资料:男宝宝,正好9个月大,体重月19斤,身高约76cm。 症状:宝宝从前天晚上到昨天白天有些发烧,吃了小儿感冒糖浆和小儿柴桂退热颗粒后,昨天周六中午温度已经降低到正常。昨天观察到宝宝身上两个现象,不知道是否和发烧有关系,或者说是与发烧无关的症状。介绍如下: 现象一:见图一,宝宝的身上有很多的小红点点,这些小红点点没有凸起,也不见宝宝去挠痒痒所以估计应该是不痒。 现象二:见图二,宝宝的嘴唇,今天发现有明暗分明的唇线了,之前应该是没有,这是什么情况?是否正常请指教。 问题:不知道这2个现象是否属于常见的小儿现象,是否需要进行进一步处理或者说做什么检查、观察,请医生指导。

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2019年12月01日
隋静医生
宝宝是只发热了不到一天吗?昨天中午到现在体温都是正常的,没有超过37.2C?
宝宝发现皮疹到现在,皮疹是一直这么多,还是越来越多?
这两个药物之前服用过吗?

1.皮疹:
最有可能是病毒疹。发热很快缓解,最有可能是病毒感染。病毒感染有时会伴随皮疹。这类皮疹会越来越多,出皮疹2天达到高峰,然后皮疹逐渐消退。皮疹一般不痒痒。体温正常,皮疹不需要处理,观察即可。
还有可能是发热时,捂多了,出现的汗疱疹。这类皮疹也不是很痒痒。也不需要涂抹什么药膏。只要别捂着宝宝,皮疹会逐渐消退。
如果是过敏导致的皮疹,皮疹会比较痒痒,治疗主要就是避免可能过敏的东西+涂抹炉甘石洗剂止痒。

所以目前对于皮疹,主要就是观察,并监测体温。
可以正常洗澡。
宝宝饮食清淡,暂停鸡蛋海鲜等发物。等皮疹消退后,再恢复过去的辅食。

2.唇色改变:
最有可能是发热、及喝水少、天气干燥导致的。给宝宝多喝水,涂抹婴儿用润唇膏。
有可能后面嘴唇异色部位有脱皮。
因为宝宝目前已经不发热,嘴唇脱皮不考虑是有疾病,比如川崎病可以导致口唇脱皮,但这个病会持续发热超过5天以上。目前不考虑。
2019年12月01日
第2次提问
29日晚上发烧,最高烧到38.7(耳温枪),晚上十点半吃了1.25毫升美林,体温下降,半夜三点半又开始发烧,大概37.5左右,早上八点去医院检查,做了两下检查,结果如下,医生给开了晚,没再高烧,今天耳温枪偶尔到达37.2,度左右,晚上发现小包变多,脸上后背腿上均出现,但不是很明显。晚上咳嗽变多,感觉肺部有点呼呼的,哭的时候声音哑哑,不吃药的时候,情绪还算开心。会不会有肺部或呼吸道感染的情况,周六去医院的时候听诊医生说肺部没有问题

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2019年12月01日
隋静医生
看30号化验单提示是病毒感染。
结合宝宝发热及后面出现皮疹,皮疹渐增多,且无明显痒感,考虑皮疹是病毒疹。之前也说过在出皮疹头48小时会逐渐增多,以后皮疹在逐渐消退,一般需要3~5天。皮疹不需要涂抹什么药物。

晚上咳嗽变多,感觉肺部有点呼呼的,哭的时候声音哑哑——病毒性感冒在发热后或发热同时,可以伴随咳嗽流涕等其他呼吸道症状。主要就是对症治疗。
但需要注意喉炎或支气管炎这些呼吸道感染。
喉炎特点鲜明:声音嘶哑,咳声如犬吠。出现这两条症状,基本就可以诊断喉炎,重者有吸气性喉鸣、吸气性呼吸困难。
支气管炎的诊断需要肺部听诊有水泡音或胸片显示肺纹理增多,才能诊断。

目前针对宝宝咳嗽,有声哑,建议做雾化,止咳祛痰治疗声哑效果好于口服止咳药。
雾化每天2~3次。
给宝宝多喝水,饮食清淡,暂停鸡蛋海鲜等发物。

如雾化3天,咳嗽无缓解,或宝宝声哑明显,或呼吸增快,或晚上睡眠不稳烦躁不安,或体温再次升高到38C以上,都需要带宝宝去儿科复诊,听心肺,化验血常规,看有无继发细菌感染,是否加用抗生素。

TA的问答

症状及患病时长:9个月的宝宝还没有出牙,今早出现低热,最高温37.9,下午去医院抽血结果都正常的,医生考虑是出牙引起的发热。晚上发现嘴巴里出现了这个软软的小白点。 就医及用药情况: 没有用药,多喝水,物理降温。 需要解答的问题:嘴巴里那个软的小白点是什么。是否需要再次就医症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 头孢,孟鲁司特钠等,早上做的检查浩刚开的药,还有一个心电图显示T波增高,窦性心律 需要解答的问题: 咳嗽痰多三天后前天开始孩子说走路或者躺着时候心脏跳的很快,昨天开始感觉他有点喘,早上看到他痰中带血就去本市三甲就医了,看的急诊开了一些头孢等,检查结果如下:因为人太多,血项结果还没看完,孩子的精神又不是很差就先回去了,急诊医师建议住院明确病因,请隋医生帮忙做一下综合诊断孩子目前12个月零3周,身高76厘米体重19.4斤,女孩,大运动发育很好 一天两顿辅食 三顿奶 奶量一次210,最近把早上和下午的奶降到了180 一直都不爱吃饭,每次吃饭很痛苦,都要强行喂才能吃几口,试着做各种类型的给她吃的都不太好,每次吃饭都要玩点什么吸引注意力才能吃进去一口,有时候还会吐出来 这两天晚饭完全不吃了,睡觉喜欢趴睡,这两天睡的不太踏实,晚上会闭着眼睛哭几下,拍一拍就又睡了,不知道怎么判断是不是由于肚子不舒服引起的?还是因为戒了安抚奶嘴导致的? 孩子不吃饭是就是不饿,还是因为肠胃不好导致的呢? 目前一天拉两次,形状糊状 粘稠症状及患病时长:孩子一直说肚子疼 就医及用药情况:小儿健脾颗粒 头孢颗粒 三联活菌片 需要解答的问题:孩子总说肚子疼,吃了药快两个星期了,一到晚上就肚子疼症状及患病时长:湿疹五月余,反复发作,夜醒频繁,感觉宝宝喷嚏多,喜欢揉眼睛 就医及用药情况:开过艾洛松,地奈德,换了部分水解奶粉 需要解答的问题:宝宝是过敏体质吗?需要测过敏源吗?南京建议八月龄采手指血测试,现在添加辅食了,之前对蛋白严重过敏,吃了以后呕吐,全身红疹,这两天吃了南瓜鸡肉,身上也有轻微的起来的,不能分辨是否为过敏,更换水解奶粉已经快二十天,夜醒频繁和过敏有关系吗,如何改善