2019年03月29日
第1次提问
老师好,我是六七年前查体,转氨酶一百多,后期饮食注意,控制到50多,未在复查,高中大学都注射过乙肝疫苗,距今十多年了,这几天查体又发现高,父亲乙肝肝癌去世三年,我查了dna.还没出结果,怀疑隐匿性肝炎,有的老师说没必要查,肯定不是病毒性的,我想知道目前我属于什么情况,再就是下一步处理,老婆二胎刚怀上,任务没完成,我不想和我爸希望,把家人扔下自己走了ヽ(‘⌒´メ)ノ,希望老师给点意见

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欧宏亮医生
你好,我已收到你的提问。接下去我详细回复你,请你稍等。你先不要回复我,因为你总共只能问三次,不要浪费了。
2019年03月29日
欧宏亮医生



你好,看你了的资料,甲肝、丙肝抗体都是阴性的,乙肝五项检查乙肝表面抗体阳性、乙肝核心抗体阳性。肝功能谷丙转氨酶119、谷草转氨酶41、谷氨酰转肽酶127。

乙肝表面抗体阳性、乙肝核心抗体阳性,提示可能感染过乙肝病毒。你已经查了乙肝病毒DNA,如果乙肝病毒DNA是阴性,那么就不考虑目前有乙肝的情况。

肝功能转氨酶升高,提示肝脏功能受到了损害,引起转氨酶升高的原因有很多,比如各种病毒性肝炎、脂肪肝、自身免疫性肝病、药物性肝损害、饮酒、剧烈运动、劳累、熬夜、全身性的疾病等。

你的谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶升高到底是什么原因引起的,还要问你一些问题帮你进一步分析。

请问你以前肝功能异常当时查清楚是什么原因吗?你经常饮酒吗?身高体重具体是多少?抽血化验前有没有熬夜、劳累、服用药物?你有什么不舒服的感觉吗?这次除了发给我的这张照片,还做了什么其他的检查吗,请拍照上传。

2019年03月29日
第2次提问
肝功没查明白,半月前喝了八九瓶啤酒,最近没服用药物,偶尔熬夜,身体没有不舒服,就是从小大便不成形,彩超肝没事,身高体重都是175,血常规没事,胸片没事,如果dna有事咋办?
2019年03月29日
欧宏亮医生



你好,你的升高体重都是175,那么你的体重指数是明显超标了。首先需要怀疑脂肪肝的可能。你说肝脏彩超没事,确定是一点问题都没有吗?是近期检查的还是很久之前查的?

如果乙肝病毒DNA阳性,那就说明是乙肝病毒感染者,要根据乙肝病毒DNA的结果来决定是否需要用抗乙肝病毒治疗的药物。

如果你无法查清楚具体的病因,建议进一步查自身抗体、甲状腺功能等检查,以及肝穿刺活检,看能否明确病因。

2019年03月29日
第3次提问
脂肪肝会引起这么高的转氨酶升高?我体重是175斤,身高事175,刚问别的老师说25高,一般不会是乙肝,如果我dna查的高,抗病毒能治愈吗?具体怎么抗病毒治疗?心里有点低落,希望老师多给我讲解一下
2019年03月29日
欧宏亮医生
1.脂肪肝完全可以引起转氨酶到一百多,甚至可以转氨酶升高到两三百。
2.你身高175厘米,体重175斤,算下来你体重指数是28.4,明显超标,我没有弄错。
3.乙肝五项25阳,绝大多数是没有乙肝的,只有很少得情况下乙肝病毒DNA阳性。我没有把重点怀疑的方向放在乙肝上,我是觉得脂肪肝的可能性比乙肝大的多。
4.万一乙肝病毒DNA阳性,可以服用口服抗乙肝病毒治疗的药物,大部分人效果都很好,乙肝病毒DNA可以转阴。

TA的问答

症状及患病时长:不喜欢油和肉,乏力,一直也有牙龈出血的情况,口臭,腹胀,有一个月了;病者妈妈是肝炎性肝硬化,哥哥也是肝炎,之前病人有轻度脂肪肝,但这次体检中未说明,之前血压一直不稳定,去年吃过几个月降压药,后来不吃了,血压保持的还可以 就医及用药情况:今天刚做体检,还没有吃药,医生建议住院 需要解答的问题:什么病?严不严重?能不能治好?症状及患病时长:接近2个月左右了,谷草转氨酶升高,前一次过年后没多久监测为50多,因为喝酒什么的,昨天因为皮肤科医生怀疑自己得过敏性紫癜于是要化验肾功能,我想着顺带检查肝功能于是发现转氨酶单项升高。后面去咨询医生,医生开了水飞蓟胶囊,说吃一个星期后复检尿常规和肝功能! 就医及用药情况:20天前发烧细菌病毒感染,挂点滴左氧氟沙星,平时因为经常健身口服锌镁片!和调理气血的太和洞肾亏丸。四天前拔智齿,牙医开了甲硝锉和头孢,用药四天。 需要解答的问题:1.我这样单项的转氨酶升高,表示肝损伤的程度大吗?有机会复原吗? 2.线下医生建议吃完药复查,如果还在高需要去拍彩超,为啥当初不拍彩超会不会拖延病情?我需要现在去拍彩超吗? 3.单项转氨酶升高,我近段时间未喝酒,只熬夜了和运动过量,并无丙肝,乙肝病史!这种情况医生一般会考虑那一下病症? 4.我有点紧张,害怕这些症状影响肝肾功能,问题稍多!下面照片囊阔了去年12月的肝功和丙乙肝筛查,和今年2月份的肝功筛查以及昨日的血常规和肝功和尿液筛查和凝血四项 症状及患病时长:近期10天前呕吐 便黑屎,去医院检查有丙肝,肝硬化,肝腹水。没有家族遗传史,但有糖尿病, 就医及用药情况:目前在住院治疗,在排腹水,目前为止只打了消炎的药。医生告知先消炎 再抗病毒,肝部结节后面再观察, 需要解答的问题:想了解病情严重性,好治疗吗,需要注意什么吗,治疗方向对吗症状及患病时长:乙肝大三阳 一直未治疗 最近体检发现转氨酶高 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 医生您好,我母亲今年50岁,年轻时候就有乙肝,今年感觉有些身体疲惫,才去检查。发现转氨酶过高,开了一些保肝药(水飞莉宾和百赛诺)。目前吃了半个月了,中间也复查了一次,一共检查了三次肝功能(都是隔一周),三次的报告单请您过目(按先后检查顺序排序,后面的是最新的),三次肝功能的转氨酶下降很明显,想问医生是不是患者康复较好,还有为什么第一个转氨酶下降迅速600-90,第二个转氨酶一直是250左右不变呢?然后我母亲的乙肝两对半为什么e抗原和抗体同时阳性,这个是大三阳吗?还请问医生我母亲现在适不适合吃抗病毒的药物,吃抗病毒的药物会不会恶化病情,带来负面治疗效果。图较多,辛苦您了,麻烦您给一些治疗建议。谢谢! 欧医生,新年快乐。 咨询您下抗病毒意见和用药选择。 家族情况:母亲母婴传播我,没听说家族肝硬化肝癌史,母亲去年查未经干预自然转阴,小我两岁的妹妹(1.6米,230斤),转氨酶不正常,已抗病毒。 前两天去三甲医院做了检查。 如图所示。 每年体检转氨酶都正常,胆红素有时不正常。病毒量七次方,肝回声稍粗,体检连续脾大两年多。 大夫建议抗病毒治疗了,并表达了担忧乙肝表面抗原25000太高,担心降不下来,我23年12.26表面抗原才8500(县医院检查),两个月变化很大。 大夫根据我脾大的情况,他肯定我有段时间转氨酶是不正常的,但的确是我每年体检转氨酶都正常。 原本想去这个三甲医院做个肝脏弹性检查,大夫说做个B超一样能看。 解惑 1.脾大一般是肝脏纤维化严重到一定程度才发生的,这意味着我肝脏大概率已经纤维化肝炎已经在发生了甚至严重到一定程度吗? 2.表面抗原两个月变化这么大正常吗? 3.肝脏弹性是不是准确度有限,主观性太大,所以大夫没建议我做?